Príznaky fibromyalgie sa môžu prekrývať s autoimunitnými ochoreniami a inými stavmi artritídy, čo sťažuje diagnostiku. Definujúce príznaky fibromyalgie sú často spojené s ďalšími subjektívnymi a objektívnymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú v kombinácii. Príčina fibromyalgie sa považuje za rovnako zložitú ako jej klinický obraz. Presná príčina fibromyalgie stále nie je dobre známa, ale navrhované mechanizmy zahŕňajú:
- Abnormálne vnímanie bolesti
- Poruchy spánku
- Abnormálne cirkulujúce hladiny centrálnych neurochemických látok
Tiež sa predpokladá, že hypermobilita kĺbov (JH) môže byť spojená s patológiou fibromyalgie.
Iliana Mestari / Getty ImagesHypermobilita kĺbov
Kĺbová hypermobilita je definovaná ako „abnormálne zvýšená pohyblivosť malých a veľkých kĺbov nad rámec ich fyziologického pohybu“. Kĺbová hypermobilita je častá u mladých žien a pozoruje sa asi u 5% zdravej dospelej populácie. Ak sa u hypermobilných ľudí vyskytnú muskuloskeletálne príznaky bez akejkoľvek inej systémovej reumatologickej poruchy, nazýva sa to „syndróm hypermobility“. Hypermobilita kĺbov je tiež znakom zdravotného stavu nazývaného Ehlers-Danlosov syndróm (EDS), ktorý je charakterizovaný slabosťou spojivových tkanív tela.
Štúdium
V štúdii publikovanej v časopise Journal of Rheumatology sa skúmala súvislosť medzi hypermobilitou kĺbov a primárnou fibromyalgiou. Študijnú skupinu tvorilo 88 pacientov (všetky ženy, stredný vek 34 rokov) s rozsiahlou bolesťou klinicky diagnostikovanou ako fibromyalgia a 90 zdravých kontrol (všetky ženy, stredný vek 36 rokov). Zo štúdie boli vylúčení:
- Pacienti s akýmikoľvek inými reumatologickými alebo systémovými poruchami.
- Pacienti s akýmkoľvek iným zápalovým procesom alebo degeneratívnou artritídou.
- Každý, kto dostával lieky.
Reumatológovi pred štúdiou diagnostikovali, že pacienti nemajú fibromyalgiu, a neboli liečení na fibromyalgiu.
Študijný proces
Všetci pacienti boli prijatí na základe rozšírenej bolesti trvajúcej dlhšie ako 3 mesiace. Pacientov a kontroly potom najskôr hodnotil reumatológ. Pacienti podstúpili ďalšie a konkrétnejšie hodnotenie ďalšími dvoma klinickými lekármi (ktorí boli zaslepení pôvodným hodnotením) na stanovenie fibromyalgie a hypermobility kĺbov.
Fibromyalgia bola hodnotená u všetkých pacientov dotazovaním na bežné ťažkosti spojené s ochorením. Diagnostikovali im fibromyalgiu, ak splnili kritériá Americkej akadémie reumatológie (ACR) na klasifikáciu a diagnostiku fibromyalgie. Hypermobilita kĺbov sa považovala za prítomnú u pacientov na základe Beightonovej modifikácie Carterových a Wilkinsinových kritérií pre hypermobilitu kĺbov.
Výsledky štúdie
56 z 88 pacientov s rozsiahlou bolesťou spočiatku pripomínajúcou fibromyalgiu splnilo kritériá ACR pre fibromyalgiu, zatiaľ čo 6 z 90 zdravých kontrol tiež splnilo kritériá ACR. U pacientov s fibromyalgiou alebo bez nej sa tiež porovnávala frekvencia kĺbovej hypermobility. Frekvencia hypermobility kĺbov bola:
- 8% u pacientov s fibromyalgiou.
- 6% u pacientov bez fibromyalgie.
Kĺbová hypermobilita bola tiež rozpoznaná u 10 z 32 pacientov s fibromyalgiou, ktorí nespĺňali presne kritériá ACR. Prítomnosť hypermobility kĺbov bola v tejto skupine častejšia ako v kontrolných skupinách. Izolovaná hypermobilita kĺbov postihuje do istej miery 10 - 20% jedincov v bežnej populácii, a to buď v ojedinelých kĺboch, alebo všeobecnejšie v tele.
Závery
Spojenie medzi fibromyalgiou a hypermobilitou kĺbov nie je úplne pochopené. Hypermobilita kĺbov môže u pacientov spôsobiť rozsiahlu artralgiu v dôsledku zneužitia alebo nadmerného používania hypermobilných kĺbov.
Údaje z tejto konkrétnej štúdie naznačili:
- Že typické sťažnosti na fibromyalgiu sa primárne pozorovali u pacientov, ktorí spĺňali kritériá ACR.
- Niektorí pacienti, ktorí vykazujú príznaky fibromyalgie klinicky, ale nespĺňajú kritériá ACR, môžu mať skutočne nesprávnu diagnózu hypermobility kĺbov ako fibromyalgiu.
Kĺbová hypermobilita bola prvýkrát uvedená v reumatologickej literatúre v roku 1967. Dnes je kĺbová hypermobilita lepšie pochopená a rozšírenejšia. Stále je však potrebné ďalšie skúmanie a výskum, aby sme sa dozvedeli ešte viac o interakcii medzi hypermobilitou kĺbov a fibromyalgiou.
