Prehľad cepovej truhly

Cvičenie z cepu predstavuje vážne porušenie celistvosti hrudného koša, keď sú na dvoch alebo viacerých miestach zlomené najmenej tri rebrá. Namiesto toho, aby ste pevne držali normálny tvar hrudníka, ako to má urobiť hrudný kôš, cepový hrudník vedie k tomu, že časť hrudnej steny sa vlní dozadu a dopredu v opačnom smere k zvyšku hrudnej steny (čo je známe akoparadoxné hnutie).

Cvičenie s cepom sa môže vyskytnúť v dôsledku veľmi vážnej nehody, napríklad havárie motorového vozidla. Toto je nebezpečné poranenie rebier, ktoré si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Príznaky

Medzi príznaky cepového hrudníka po traumatickom poranení patria:

• Paradoxný pohyb: Keď sa niekto s týmto zranením nadýchne a zvyšok hrudníka sa roztiahne, cepový segment sa ponorí dovnútra. Na druhej strane, keď sa zvyšok hrudníka stiahne pri výdychu, segment cepu sa vydúva smerom von.
• Silná bolesť na hrudníku
• Ťažké dýchanie

Očakávajú sa tiež podliatiny, zápaly a citlivosť v poranenej oblasti.

Príčiny

Cep z hrudníka je zvyčajne výsledkom veľkej tupej traumy steny hrudníka.

Trauma z autonehody spôsobuje 75% prípadov cepovej hrudníka, zatiaľ čo pády starších ľudí sú zodpovedné za 15%. Akákoľvek tupá trauma môže viesť k prasknutiu hrudníka, napríklad pri kontaktnom športe.

Cievna hruď je zriedka spôsobená slabými kosťami alebo ochorením kostí.

Diagnóza

Cvičenie s cepmi je zvyčajne diagnostikované počas rozsiahleho fyzického vyšetrenia po traumatickom poranení. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) je preferovaným testom na identifikáciu cepového hrudníka, pretože röntgen nemusí identifikovať všetky zlomeniny rebier.

Ak sa pomocou samotného CT alebo v kombinácii s röntgenovým vyšetrením zistia zlomeniny najmenej troch rebier na dvoch miestach, diagnostikujú sa cepové hrudníky.

Lekárski odborníci budú sledovať zmeny v dýchaní, ktoré by mohli byť príznakom zlyhania dýchania z cepovej hrudníka.

Čo robiť

Aj keď to môže byť život ohrozujúci stav, existujú spôsoby, ako zmierniť škody, ak si myslíte, že niekto má cep:

Zostať v bezpečí

Ak nie ste pacientom, urobte univerzálne preventívne opatrenia a noste osobné ochranné prostriedky, ak sú k dispozícii. Uistite sa, že čokoľvek, čo spôsobilo zranenie pacienta, už pre neho nie je hrozbou - ani pre vás.

Volajte na 911

Ak operátor 911 dáva pokyny, postupujte podľa týchto pokynov a zvyšné kroky tu uvedené ignorujte. Ak nemôžete volať na telefónne číslo 911, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Stabilizujte cepový hrudník

Pomocou vankúša vyvíjajte tlak na cepový segment. Držanie segmentu cepu na svojom mieste mu bráni v pohybe v opačnom smere od okolitého svalu a kosti. Stabilizácia oblasti zníži pravdepodobnosť poškodenia srdca, pľúc a okolitých tkanív.

Ak vankúš nie je k dispozícii, urobí sa takmer čokoľvek mäkké. Zrolujte bundu alebo deku. Ak nie je k dispozícii absolútne nič, nechajte pacienta ležať na postihnutej strane hrudníka, aby ste zabránili jeho pohybu.

Aj keď budete pravdepodobne schopní stabilizovať cepovú hruď, je nevyhnutné, aby ste tomuto zraneniu boli neodkladne ošetrení. Aj keď bolesť ustúpila, nesprávne poskytnutie liečby na cepovej hrudníku môže viesť k zápalu pľúc a ďalším život ohrozujúcim stavom vrátane zrútenia pľúc alebo krvi okolo srdca.

Ortéza pre bolesť

Bez ohľadu na to, ako sa zaobchádza s cepovou hruďou, bude to bolieť - pravdepodobne horšie ako čokoľvek, s čím ste sa vy alebo zranená osoba kedy stretli. Over-the-counter lieky proti bolesti nebudú robiť veľa pre túto úroveň bolesti, a silnejšie lieky proti bolesti nie sú dobrým nápadom, kým nie je k dispozícii pohotovostná lekárska pomoc poskytujúca celú škálu pohotovostnej liečby.

Snažte sa zostať čo najpokojnejší a uistite sa, že pomoc je na ceste.

Liečba

Núdzové lekárske ošetrenie bude spočiatku spočívať v dodaní kyslíka, zvyčajne cez tvárovú masku. Intubácia a mechanická ventilácia sa pravdepodobne použijú u tých, ktorí majú poškodenie pľúc súvisiace s cepom, ako aj u tých, u ktorých sa lekári obávajú, že dôjde ku kolapsu hrudnej dutiny.

Môže byť potrebný chirurgický zákrok, ale jeho rozhodnutie bude závisieť od konkrétneho prípadu a od toho, ako sú stabilné.

Kontrola bolesti je nevyhnutná, čo môže zahŕňať epidurál a opioidy, aj keď tieto musia byť starostlivo predpisované kvôli riziku vyvolania ďalších respiračných obáv u niektorých ľudí.

Slovo od Verywell

Aj keď je cep z hrudníka vážne zranenie, zvyčajne to je niečo, z čoho sa väčšina ľudí uzdraví za niekoľko týždňov, pokiaľ sa s nimi zaobchádza rýchlo. Je však dôležité vedieť, že ťažké prípady môžu viesť k zapáleniu hrudníka - keď sa časť hrudnej steny úplne zrúti. Tento stav nie je prakticky vo všetkých prípadoch niečím, z čoho by sa niekto mohol zotaviť.