Čo je PMDD (predmenštruačný dysforický syndróm)?

Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD) je závažné a chronické psychiatrické ochorenie charakterizované typickými príznakmi predmenštruačného syndrómu (PMS) a drastickým poklesom duševného zdravia počas týždňa alebo dvoch, ktoré vedú k menštruácii. PMDD je závažnejšia forma PMS. Spolu s bežnými príznakmi PMS, vrátane nadúvania, bolesti hlavy a citlivosti prsníkov, môžu ľudia s PMDD pociťovať úzkosť, zmeny nálady, depresie alebo dokonca samovražedné myslenie.

Väčšina ľudí má počas menštruačného cyklu aspoň jeden znak PMS, ale nedávne štúdie hovoria, že u 2,5% až 10% ľudí, ktorí majú menštruáciu, sa ich príznaky zvýšia až na úroveň deaktivácie.

Príznaky pretrvávajú aj do prvých dní obdobia a sú dostatočne významné na to, aby narušili schopnosť človeka fungovať v každodennom živote. Dozvedieť sa viac o príčinách, príznakoch a spôsoboch liečby PMDD vám môže pomôcť zvládnuť emočné nepokoje, ktoré s týmto stavom súvisia.

LumiNola / Getty Images

Príznaky

Fyzické a psychologické zmeny spojené s predmenštruačnou dysforickou poruchou sa výrazne líšia od tých, ktoré sa vyskytujú počas zvyšku menštruačného cyklu.

Fyzické

Fyzikálne príznaky predmenštruačnej dysforickej poruchy môžu mať vplyv na gastrointestinálny, neurologický, vaskulárny a dýchací systém, vrátane:

• Kŕče
• Zápcha
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Tiaž panvy alebo tlak
• Bolesti chrbta
• Akné
• Zápal kože so svrbením
• Závraty
• Mdloby
• Necitlivosť, pichanie, brnenie alebo zvýšená citlivosť rúk a / alebo nôh
• Ľahké otlaky
• Búšenie srdca
• Svalové kŕče
• Zadržiavanie tekutín
• Problémy so zrakom

Psychologické

Medzi príznaky PMDD patrí očakávaný posun nálady a podráždenosť PMS, ale ľudia s predmenštruačnou dysforickou poruchou pociťujú intenzívnejšie formy týchto príznakov a ďalšie problémy s duševným zdravím, ktoré môžu interferovať s pracovnými, spoločenskými a osobnými činnosťami.

Odborníci preukázali, že PMDD je silne a nezávisle spojená s nefatálnym samovražedným správaním a navrhujú, aby klinickí lekári hodnotili a dávali pozor na samovraždu u žien s PMDD.

Psychologické príznaky PMDD zahŕňajú:

• Podráždenosť
• Nervozita
• Pocit nedostatku kontroly
• Agitovanosť
• Hnev
• Nespavosť
• Ťažkosti so sústredením
• Depresia
• Výkyvy nálad
• Silná únava
• Úzkosť
• Zábudlivosť
• Zlý sebaobraz
• Emocionálna citlivosť
• Sebapodceňujúce myšlienky
• Plačúce kúzla
• Nálada
• Problémy so spánkom
• Spí príliš veľa
• Citlivosť na odmietnutie

Kedy vyhľadať pomoc

Ak máte samovražedné myšlienky, kontaktujte záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255, kde získate podporu a pomoc od vyškoleného poradcu. Ak ste vy alebo niekto z vašich blízkych bezprostredne v ohrození, zavolajte na telefónne číslo 911. Ďalšie zdroje duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Príčiny

Nie je známa žiadna príčina PMDD, ale vedci môžu poukázať na abnormálnu reakciu na cyklicky kolísajúce hladiny serotonínu a estrogénu ako jedného z pravdepodobných faktorov prispievajúcich k PMDD. Najmä sérotonín je dôležitý v epidemiológii a liečbe.

Rodinná anamnéza PMDD, PMS alebo popôrodná depresia a osobná anamnéza porúch nálady, ako je veľká depresívna porucha a úzkosť, sú významnými rizikovými faktormi. Fajčenie je tiež známym rizikovým faktorom.

U každej menštruujúcej osoby sa môže vyvinúť PMDD, je však pravdepodobnejšie, že u nej sa tento stav vyskytuje skôr u tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze PMS alebo PMDD alebo určité poruchy nálady.

Diagnóza

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a urobí z vášho duševného zdravia históriu, aby vylúčil akékoľvek ďalšie psychiatrické poruchy, ktoré by mohli spôsobovať podobné príznaky, vrátane bipolárnej poruchy, veľkej depresívnej poruchy, hraničnej poruchy osobnosti a panickej poruchy.

Váš lekár tiež objedná príslušné laboratórne testy na vylúčenie základných fyzických stavov, ako je hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) alebo hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy). Dysfunkcia štítnej žľazy súvisí s poruchami nálady.

Vaše príznaky, ktoré sami hlásite, sa potom porovnajú s kritériami DSM-5 pre PMDD.

Diagnóza predmenštruačnej dysforickej poruchy vyžaduje, aby:

• Väčšina vašich menštruácií za posledný rok mala najmenej päť príznakov
• Príznaky sa vyskytujú posledný týždeň pred menštruáciou
• Príznaky sa začnú zlepšovať v priebehu niekoľkých dní po začiatku menštruácie a v týždni po menštruácii sú minimálne alebo vôbec neprítomné

Liečba

Domáce opravné prostriedky

Pred vyskúšaním liekov na predpis je možné vyskúšať nasledujúce úpravy životného štýlu:

• Stratégie zvládania stresu vrátane meditácie a techník hlbokého dýchania alebo strečingu
• Udržiavanie zdravých spánkových návykov
• Využitie svetelnej terapie na riadenie nálady
• Zníženie príjmu cukru, soli, kofeínu a alkoholu (považujú sa za zosilňovače príznakov)
• Zvyšovanie komplexných sacharidov, čo môže zvyšovať prekurzor serotonínu, tryptofán
• Zvyšovanie fyzickej aktivity, ako je plávanie, tanec, chôdza alebo zdvíhanie závažia

Lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, sú zvyčajne dobre tolerované a môžu sa použiť na zníženie bolesti a bolestí hlavy spojených s menštruáciou. Na zmiernenie nadúvania spojeného so zadržiavaním tekutín sa môžu použiť diuretiká alebo pilulky na vodu.

Výhody antidepresív, konkrétne selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), sú dobre preskúmané a tieto lieky naďalej vykazujú významné výhody pri problémoch s náladou spojených s PMDD. Možno budete musieť užívať SSRI iba v druhej polovici vášho cyklu.

Medzi lieky schválené FDA na PMDD patria fluoxetín (Prozac a Sarafem), sertralín (Zoloft) a paroxetín (Paxil). Medzi ďalšie bežné možnosti patrí venlafaxín (Effexor) a escitalopram (Lexapro).

FDA pri liečbe PMDD schválila perorálne kontraceptíva, konkrétne kombinovanú antikoncepciu estrogén-progestín nazývanú Yaz (každá tableta obsahuje 20 mikrogramov etinylestradiolu a 3 mg drospirenónu). Samotná liečba progesterónom sa ukázala ako neúčinná.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH), ako je leuprolidacetát alebo goserelín-acetát, sú drahé lieky, ktoré spôsobujú, že vaječníky dočasne zastavia tvorbu estrogénu a progesterónu (vyvolávajú dočasnú menopauzu). Táto liečba vyčerpáva estrogén, takže sú nevyhnutné aj hormonálne substitučné terapie. Vzhľadom na jeho náklady a zložitosť je to efektívna možnosť, ale ako posledná možnosť.

Doplnky výživy

Aj keď už existuje veľa tvrdení o potenciáli bylinného lieku pri liečbe PMDD, iba jeden ovocný extrakt (cudný strom aleboVitex agnus-castus) preukázal určitú výhodu pri kontrole výkyvov nálady a podráždenosti spojených s PMS, avšak dôkazy nie sú presvedčivé.

Niektoré ďalšie vitamíny a minerály majú určité dôkazy podporujúce zmierňovanie príznakov a / alebo zlepšujúce prognózu, napríklad:

• Vitamín B6, až 100 mg denne, na zmiernenie PMS a depresie. Viac ako 100 mg môže spôsobiť periférnu neuropatiu.
• Vitamín E, až 600 IU denne. Antioxidant môže pomôcť pri znižovaní afektívnych a fyzických prejavov.
• V jednej štúdii sa zistilo, že uhličitan vápenatý, 1 200 až 1 600 mg denne, znížil základné príznaky PMS takmer o polovicu.
• Ľubovník bodkovaný, poraďte sa o dávkovaní a je uznávaný ako prírodná voľba na potlačenie príznakov depresie. Tento doplnok má veľa kontraindikácií a interakcií.

Výživové doplnky nie sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv, ani nevyžadujú presnosť alebo účinnosť zdravotných tvrdení od tretích strán. Prírodné lieky môžu interagovať s liekmi na predpis alebo spôsobovať vážne vedľajšie účinky, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili, čo je pre vás to pravé.