Cytotoxické lieky na liečbu reumatických chorôb

Cytotoxické lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri chemoterapii na zmenšenie nádorov a ničenie rakovinových buniek, sa tiež používajú na liečbu reumatických chorôb, ako je napríklad reumatoidná artritída (RA).

Cytotoxické lieky, ako je Cytoxan (cyklofosfamid), Imuran (azatioprin) a metotrexát, pôsobia spomalením tvorby buniek a znížením zápalu.

Ak sa tieto lieky používajú na liečbu reumatických chorôb, predpisujú sa v nižších dávkach, ako keď sa používajú na liečbu rakoviny, takže ich úlohy sú predovšetkým protizápalové. Tieto lieky úpravou imunitných a zápalových účinkov tela znižujú príznaky spôsobené niektorými reumatickými chorobami.

Použitie pri reumatických chorobách

Reumatické choroby zahŕňajú viac ako 200 stavov, ktoré spôsobujú chronické bolesti kĺbov a / alebo spojivových tkanív. Niektoré reumatické stavy (ako je artróza a tendinitída) sú spôsobené úrazmi a každodenným opotrebovaním, zatiaľ čo iné majú autoimunitný charakter.

Cytotoxické lieky sú užitočné na liečenie autoimunitných zápalových chorôb. Lieky liečia autoimunitné poruchy inhibíciou rastu a pôsobenia určitých imunitných buniek, ktoré poškodzujú kĺby.

Pri RA telo napáda svoje vlastné bunky a vyvoláva zápaly a chronické bolesti šliach, väzov, kostí alebo svalov kĺbu.

Medzi autoimunitné reumatické choroby, ktoré sa niekedy liečia cytotoxickými liekmi, patria:

• RA
• Fibromyalgia
• Juvenilná idiopatická artritída (JIA)
• Lupus
• Polymyozitída
• Psoriatická artritída
• Sklerodermia
• Spondylartróza
• Vaskulitída

Možnosti liečby

Ak sa používajú v nižších dávkach, fungujú cytotoxické lieky ako látky potlačujúce imunitu a možno ich klasifikovať ako antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD). Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu symptómov bolesti a zápalu, ako aj na zastavenie progresie ochorenia. .

Tieto lieky účinkujú pomaly a účinok na váš systém môže trvať niekoľko týždňov. Váš lekár môže predpísať ďalšie lieky na zmiernenie príznakov vzplanutia, kým čakáte na účinnosť DMARD.

Cytotoxické lieky môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky a znášať riziko poškodenia orgánov a vrodených chýb. Okrem toho môžu tieto lieky spôsobiť potlačenie kostnej drene, čo má za následok nízky počet červených krviniek (anémia), nízky počet bielych krviniek (leukopénia) a / alebo nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia), čo môže zvýšiť riziko komplikácií ako krvácanie a infekcie (vrátane zápalu pľúc a pásového oparu).

Cytoxan, Imuran a metotrexát modifikujú imunitný systém ako celok a prinášajú užívateľovi výhody aj riziká. Pred predpísaním cytotoxického lieku váš lekár starostlivo zváži potenciálne výhody v porovnaní s vaším individuálnym zdravím.

Okrem toho bude lekár pri používaní týchto liekov sledovať vaše pečeňové enzýmy, funkciu obličiek, krvný obraz a krvný tlak.

Metotrexát

Metotrexát, ktorý je dostupný vo forme tabliet aj vo forme na injekcie, je prvou líniou liečby RA a tiež sa bežne používa na liečbu lupusu, vaskulitídy, juvenilnej idiopatickej artritídy a iných foriem zápalovej artritídy.

Metotrexát sa zvyčajne užíva ako jedna dávka raz týždenne, môže sa však rozdeliť na viac dávok, aby sa znížili vedľajšie účinky alebo zvýšila absorpcia. Zlepšenie sa všeobecne začína do šiestich týždňov, ale môže trvať až 12 týždňov.

Niektorí používatelia pociťujú bolesti v ústach, žalúdočné ťažkosti, vypadávanie vlasov, vyrážky, nevoľnosť alebo hnačky. Metotrexát môže spôsobiť poškodenie pečene, čo znamená, že musíte často sledovať svoje pečeňové enzýmy a vyhýbať sa alkoholu vo všetkých formách.

Váš lekár pravdepodobne predpíše doplnok kyseliny listovej, aby sa znížilo riziko niektorých vedľajších účinkov lieku.

Metotrexát je kontraindikovaný počas tehotenstva a mesiacov pred ním kvôli zvýšenému riziku vrodených chýb. Muži a ženy by mali vysadiť metotrexát najmenej na tri mesiace predtým, ako sa pokúsia otehotnieť. Počas tejto doby je dôležité používať kondómy a iné antikoncepčné metódy, aby ste sa vyhli tehotenstvu.

Cytoxan (cyklofosfamid)

Cytoxan má vysoký potenciál spôsobiť vedľajšie účinky. Ničí rýchlo sa množiace alebo rastúce bunky v tele. Ako taký sa zvyčajne používa na liečbu život ohrozujúcich autoimunitných chorôb, keď zlyhajú iné DMARD. Patria sem reumatické ochorenia, ktoré vážne ovplyvňujú funkciu obličiek (obličiek) alebo pľúc (pľúc), vrátane lupusu, polymyozitídy a sklerodermie. Tiež sa niekedy používa na liečbu ťažkej RA.

Cytoxan sa môže užívať ako perorálna dávka jedenkrát denne alebo sa môže podávať intravenózne (i.v. do žily) každý týždeň alebo mesiac. Dávka sa líši v závislosti od vašej telesnej hmotnosti a stavu, ktorý sa lieči.

Cytoxan sa často predpisuje tri až šesť mesiacov, aby sa dosiahla remisia choroby; potom sa predpíše menej účinný liek, aby sa zabránilo relapsu.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie a vypadávanie vlasov (vlasy sa zvyčajne obnovia po ukončení liečby). Cytoxan môže spôsobiť vrodené chyby a je kontraindikovaný počas tehotenstva a u párov, ktoré sa snažia otehotnieť.

Počas užívania Cytoxanu sa treba vyhnúť živým vakcínam. Je potrebné prijať preventívne opatrenia, ak členovia domácnosti dostanú nejaké živé vakcíny. Váš lekár vám môže odporučiť aktualizovať očkovanie pred začatím liečby.

Imuran (azatioprín)

Imuran lieči autoimunitné stavy interferenciou s tvorbou molekúl DNA. Najčastejšie sa tento liek používa na prevenciu autoimunitného odmietnutia orgánu po transplantácii a je tiež schválený na liečbu RA, lupusu, polymyozitídy a vaskulitídy.

Imuran sa dodáva ako tableta užívaná raz alebo dvakrát denne. Váš lekár vás môže začať s nízkou dávkou niekoľko týždňov, aby zistil, ako znášate lieky, skôr ako ich zvýši na dávku, ktorá je pre vás účinná.

Imuran môže zvýšiť riziko poškodenia pečene alebo pankreasu a určitých druhov rakoviny. Váš lekár bude počas užívania Imuranu pozorne sledovať váš krvný obraz, pečeňové enzýmy a hladinu cukru v krvi.

Vedľajšie účinky zahŕňajú žalúdočnú nevoľnosť, nevoľnosť a ďalšie gastrointestinálne príznaky. Týmto sa dá zmierniť rozdelením dennej dávky na dve samostatné dávky, pričom jedna sa užíva ráno a druhá v noci.

Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako dostanete akékoľvek vakcíny alebo podstúpite chirurgický zákrok, keď užívate Imuran.

Slovo od Verywell

Cytotoxické lieky majú svoje miesto pri liečbe reumatických chorôb. Pretože pôsobia tak, že tlmia imunitný systém ako celok - to znamená, že máte menej obranyschopnosti v boji proti chorobám - musíte okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás niekedy vyskytnú príznaky infekcie, ako je horúčka, kašeľ, zimnica, dýchavičnosť, vyrážka alebo krvácanie počas užívania jedného z týchto liekov.

Metotrexát a Imuran sa môžu používať na dlhodobú liečbu za predpokladu, že z liekov nebudú mať zásadné vedľajšie účinky. Cytoxan sa na druhej strane zvyčajne používa kratšiu dobu kvôli intenzívnejším vedľajším účinkom. Cytotoxické lieky, ktoré sa používajú podľa predpisu, môžu výrazne znížiť príznaky ťažkej RA a iných reumatických chorôb, čo vám umožní udržiavať zdravší a aktívnejší životný štýl.