Čo je to lítium?

Lítium je stabilizátor nálady používaný na liečbu bipolárnej poruchy, stavu, ktorý zahrnuje epizódy depresie, mánie a hypománie. Lítium sa používa ako akútna liečba epizód nálady a ako dlhodobá liečba na prevenciu ďalších manických a depresívnych recidív.

Jeho fyziologické účinky sú veľa, stále však nie je jasné, ktoré z nich sú zodpovedné za jeho terapeutické účinky. Vedci vedia, že lítium vyhladzuje výšky mánie a depresie u pacientov s bipolárnou poruchou obnovením rovnováhy neurotransmiterov v mozgu.

Neurotransmitery sú chemickí poslovia, ktorí zvyšujú, prenášajú a vyvážia signály medzi neurónmi (nervové bunky) a cieľovými bunkami v tele. Príliš veľa alebo príliš málo jedného neurotransmiteru môže narušiť rovnováhu mozgovej činnosti, ktorá sa prejavuje zmenami v spôsobe myslenia, cítenia alebo správania ľudí.

Je to liečba prvej línie pre bipolárnu poruchu, ktorá môže znížiť frekvenciu manických epizód a zmierniť príznaky manických epizód, ako je zvýšená alebo podráždená nálada, zrýchlené myšlienky, rozrušenie a znížený spánok. Lítium sa však v posledných rokoch predpisuje čoraz menej. Medzi jeho dôvody patria jeho vedľajšie účinky, dostupnosť ďalších stabilizátorov nálady. a vysoká toxicita lítia.

Lítium je chemický prvok vyskytujúci sa v prírode. Lítium je ľahký, mäkký kov, ktorý sa používa v rôznych formách. Niektoré z týchto foriem, napríklad uhličitan lítny, sa používajú na výrobu liekov na liečbu bipolárnej poruchy.

PeopleImages / Getty Images

História

Používanie lítia pri psychiatrickej liečbe porúch nálady sa datuje do 19. storočia. Nebývalo sa používalo, predpokladá sa jeho prínos pre metabolické poruchy a dnu. súvisieť s dysreguláciou nálady a opakujúce sa poruchy nálady boli dobre zdokumentované v lekárskych prácach.

K rozšírenému prijatiu a prijatiu lítia v USA došlo v 70. rokoch. Jeho použitie v Amerike sa postupne do konca 80. rokov 20. storočia znižovalo zavedením antikonvulzív a atypických antipsychotík, čo sú kategórie liekov používaných na liečbu iných stavov a čoraz viac sa používajú aj na liečbu bipolárnej poruchy.

Poruchy nálady, tiež známe ako afektívne poruchy, sú skupinou duševných porúch charakterizovaných dramatickými zmenami alebo extrémami nálady.

Rôzne štúdie zistili, že lítium je účinné pri prevencii epizód nálady, manických epizód a depresívnych epizód. Lítium je pri prevencii manických epizód lepšie ako antikonvulzíva. A znižuje recidívu príznakov nálady, znižuje agresivitu a možno tiež znižuje impulzivitu. Lítium môže tiež znížiť riziko samovraždy u tých, ktorí majú poruchy nálady.

Ako funguje lítium?

Lítium patrí do skupiny liekov nazývaných látky stabilizujúce náladu, čo sú lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy a iných afektívnych porúch. Je ťažké určiť, ktorý z mnohých účinkov lítia je účinný. je zodpovedný za svoje vlastnosti stabilizujúce náladu, ale je známe, že lítium znižuje nepravidelnú aktivitu v mozgu zmenou metabolizmu neurotransmiterov, najmä dopamínu a serotonínu.

Úrovne dopamínu a serotonínu môžu mať vplyv na náladu, úzkosť a mnoho ďalších funkcií mozgu. Medzi ďalšie neurotransmitery, o ktorých sa zistilo, že sa podieľajú na patofyziológii bipolárnej poruchy, patrí norepinefrín, GABA. a glutamát.

Používa

Lítium sa primárne používa na liečbu príznakov bipolárnej poruchy - mánie, depresie a fluktuácií medzi týmito dvoma stavmi. Môže sa užívať vo forme tablety, tekutiny alebo kapsuly. a musia sa brať presne podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Lítium sa má používať ako dlhodobá liečba. Tí, ktorí užívajú lítium, by nemali prestať užívať lieky, aj keď sa už cítia lepšie. Vynechanie dávky lítia môže zvýšiť riziko relapsu príznakov nálady. Aby liek správne fungoval, musia tí, ktorí užívajú lítium, dodržiavať pokyny svojich lekárov o tom, kedy, koľko a ako často ho majú užívať.

Okrem bipolárnej poruchy môže byť lítium predpísané off-label pre rôzne stavy, ako je nebipolárna depresia, vaskulárne bolesti hlavy a neutropénia. Je dôležité mať na pamäti, že - použitie štítkov nie je schválené americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv.

Výhody

Lítium nie je predpísané tak často ako v minulosti kvôli svojej toxicite a dostupnosti nových stabilizátorov nálady. Výskum však ukazuje, že je stále spoľahlivou a účinnou liečbou bipolárnych porúch a môže mať pozitívne účinky na liečba alebo prevencia niektorých ďalších stavov, vrátane:

• Iné poruchy nálady
• Prevencia samovraždy
• Niektoré neurodegeneratívne choroby

Opatrenia

Tí, ktorí užívajú lítium, môžu urobiť nasledujúce preventívne opatrenia, aby sa ubezpečili, že ich liečba nestráca účinnosť, a aby minimalizovali nepriaznivé účinky liečby:

• Vyvarujte sa konzumácie alkoholu alebo užívania nelegálnych drog
• Vyhýbajte sa diétam s nízkym obsahom sodíka a dehydratácii
• Nepoužívajte voľnopredajné lieky na bolesť a lieky na predpis, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén.
• Vyvarujte sa nadmerného príjmu kofeínových nápojov, ako je káva a čaj

Pri diskusii o tejto možnosti liečby informujte svojho lekára, aké lieky na predpis a voľne predajné lieky, ako aj bylinky a doplnky výživy momentálne užívate, aby ste sa vyhli nepriaznivej interakcii s liekmi. Vždy používajte lítium presne podľa pokynov lekára a vyvarujte sa nadmernému užívaniu liekov.

Vedľajšie účinky a riziká

Pretože terapeutické hladiny lítia sú veľmi blízke hladinám toxicity, nepriaznivé vedľajšie účinky korelujú s dávkovaním. Preto musí byť pacient, ktorý je liečený lítiom, prísne sledovaný poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Na stanovenie optimálneho dávkovania sa vykonávajú hladiny lítia v krvi.

Medzi bežné vedľajšie účinky lítia patria:

• Hnačka alebo tráviace ťažkosti
• Vyrážka podobná akné
• Sucho v ústach alebo nadmerné sliny
• Vypadávanie alebo rednutie vlasov
• Mierne chvenie
• Pribrať

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať toxicitu a potrebu pohotovostnej lekárskej pomoci:

• Nezvyčajná únava
• Časté močenie (možný diabetes insipidus)
• Chvenie, ktoré je trhané alebo ťažko ovládateľné
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Závraty alebo zmätenosť

Mnoho štúdií sa zaoberalo spôsobmi, ako zvládnuť vedľajšie účinky lítia. Pre väčšinu ľudí sú tieto účinky mierne. Intenzívnejšie vedľajšie účinky je možné vyriešiť úpravou dávkovania alebo rozvrhu liekov, zmenou lítiovej formulácie a liečením vedľajších účinkov vhodnými liekmi.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže požiadať niekoho, kto užíva lítium, aby mu pravidelne poskytoval vzorku krvi, aby sa ubezpečil, že má v tele primeranú hladinu liekov, a aby vyhodnotil vedľajšie účinky, ako sú zmeny počtu krviniek, funkcia štítnej žľazy alebo obličky.

Kto by nemal brať lítium?

Lítium sa má používať opatrne alebo sa nemusí odporúčať pacientom s poruchou funkcie obličiek, kardiovaskulárnymi chorobami a deťom do 12 rokov.

Jeho použitie v tehotenstve je spojené s vrodeným postihnutím dojčiat, ako je napríklad Ebsteinova anomália, porucha srdcovej chlopne. Aj keď je riziko Ebsteinovej anomálie pri použití lítia v prvom trimestri veľmi nízke, odporúča sa ultrazvuk srdca dieťaťa v 16. až 20. týždni tehotenstva, ak niekto užíva lítium počas tehotenstva. Hladiny lítia by mali byť na začiatku tehotenstva a blízko pôrodu.

Tie, ktoré sú tehotné, musia zvážiť riziká a prínosy užívania lítia u svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Dojčenie sa všeobecne neodporúča, pretože lítium sa vylučuje do materského mlieka.

Slovo od Verywell

Lítium môže byť bezpečnou a účinnou možnosťou liečby pre tých, ktorí majú bipolárnu poruchu alebo iné typy porúch nálady. Dodržiavanie dávkovacieho a liečebného plánu stanoveného vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zabezpečí, že budete mať z lítia najväčší úžitok a vyhnete sa nežiaducim nepriaznivým účinkom lieku. Ak váš lekár ponúka lítium na želanie, poskytnite mu dôkladný popis vašej anamnézy a vyjadrte všetky svoje obavy.