Príčiny a rizikové faktory rakoviny kože

Nevieme presne, čo spôsobuje rakovinu kože, ale rizikové faktory môžu zahŕňať tón pleti a etnickú príslušnosť, vystavenie slnku a popáleniny, vystavenie účinkom chemikálií a iných látok v životnom prostredí, niektoré zdravotné ťažkosti alebo liečba zdravotných problémov a fajčenie. Rodinná anamnéza rakoviny kože, ako aj niektoré genetické syndrómy môžu zvyšovať riziko a predpokladá sa, že genetické faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku mnohých nemelanómových a melanómových rakovín kože. Pozitívom je, že riziko môžu znížiť nutričné ​​faktory, ako napríklad strava bohatá na ovocie a zeleninu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patrí vystavenie, ktoré priamo poškodzuje pokožku a spôsobuje zmeny v DNA (génové mutácie), ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny. Ďalšie faktory, ako napríklad potlačenie imunity, môžu znížiť schopnosť tela opraviť bunky po poškodení.

Dôležitosť konkrétnych rizikových faktorov sa môže líšiť v závislosti od typu pleti a ďalších. Medzi bežné rizikové faktory rakoviny kože patria:

Vek

Všeobecne platí, že nemelanómové rakoviny kože (ako bazocelulárne karcinómy a spinocelulárne karcinómy) s vekom pribúdajú, aj keď u mladých ľudí sa melanómy často vyskytujú.

Tón pleti, etnická príslušnosť a vlastnosti tela

Tón pleti môže byť významným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny kože. Ľudia, ktorí majú svetlú pleť, majú najvyššie riziko, pretože pigment melanín (zodpovedný za farbu pleti) poskytuje určitú ochranu pred ultrafialovým (UV) žiarením a majú ich jednoducho menej ako u tmavej pleti.

To znamená, že ľudia sakýkoľvekz farby kože sa môže vyvinúť rakovina kože, a hoci je toto ochorenie bežnejšie u bielych ako u černochov, je pravdepodobnejšie, že u černochov dôjde na túto chorobu. Toto zvýšené riziko úmrtia súvisí tak so zvýšenou ťažkosťou pri zisťovaní stavu u ľudí s tmavšou pokožkou (tak, že sa zistí v neskorších štádiách ochorenia), ako aj so zníženým prístupom k lekárskej starostlivosti. Rovnako ako melanóm pribúda u bielych, zvyšuje sa aj v latinčine.

Ľudia s niektorou z nasledujúcich charakteristík majú najväčšie riziko rakoviny kože:

• Pehy
• Spravodlivý tón pleti
• Koža, ktorá sa neopaľuje alebo sa zle opaľuje
• Koža, ktorá sa ľahko spáli
• Svetlé oči, napríklad zelené alebo modré
• Prirodzene červené alebo blond vlasy (prvé nesú väčšie riziko ako druhé)

UV expozícia

Slnenie predstavuje 70% rakoviny kože, čo predstavuje najväčší rizikový faktor. Spinocelulárny karcinóm je však typ, ktorý je najviac spätý s pobytom na slnku. Miera vystavenia ultrafialovému (UV) svetlu závisí od sily svetla (ktorá sa môže meniť v závislosti od uhla slnka), dĺžky vystavenia a od toho, či bola pokožka pokrytá odevom alebo opaľovacím krémom.

Silné popáleniny od slnka v mladom veku, aj keď sa vyskytli iba raz, môžu byť významným rizikovým faktorom aj o desaťročia neskôr. Úpaly sú najsilnejšie spojené s melanómom a úpaly na trupe tela sú spojené s najväčším rizikom.

Zatiaľ čo vystavenie slnku hrá úlohu pri všetkých hlavných typoch rakoviny kože, typ rakoviny sa líši podľa modelu expozície. Spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm sú najužšie spojené s dlhodobým vystavením a tí, ktorí trávia viac času vonku za prácou alebo hraním, majú vyššie riziko. Naproti tomu je melanóm spájaný s občasným, ale intenzívnym pobytom na slnku (jarné prázdniny myslite na teplom mieste).

Inými slovami, každodenné bežné vystavenie sa slnku (aj keď je zamračené) je rizikovým faktorom, rovnako ako pobyt na pláži alebo v soláriu, hoci pravidelné pôsobenie úzko súvisí s rakovinou dlaždicových buniek a opaľovaním s melanómom.

Chemikálie pre životné prostredie

Vystavenie chemickým látkam a iným látkam doma alebo v zamestnaní môže zvýšiť riziko rakoviny kože. Medzi látky spojené so zvýšeným rizikom patria:

• Arzén: Od chronického požitia v pitnej vode (najmä súkromné ​​studne), ako aj od vystavenia pri práci.
• Decht (napríklad u pracovníkov na diaľniciach)
• Parafíny (vosk): Parafíny sa bežne používajú pri výrobe automobilov.
• Rozpúšťadlá, najmä aromatické a chlórované rozpúšťadlá (bežné pre kovospracujúcich pracovníkov a tých, ktorí sú vystavení tlačiarenským farbám, odmasťovačom a čistiacim prostriedkom)
• Vinylchlorid (napríklad v továrňach na výrobu vinylových výrobkov)

Fajčenie

Fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom dlaždicových bunkových karcinómov kože, ale nie bazocelulárnych karcinómov. Štúdia z roku 2017 zistila, že riziko rakoviny bazálnych buniek bolo u fajčiarov skutočne výrazne nižšie, ale môže to byť dôsledkom zaujatosti pri detekcii (vedci mohli nájsť rakoviny, ktoré by inak boli u človeka nezistené, nie v štúdii) .

Na rozdiel od rakoviny, ako je rakovina pľúc, riziko rakoviny kože u bývalých fajčiarov klesá po tom, čo fajčiari nikdy nefajčia.

Podmienky a liečby

Existuje množstvo kožných ochorení, ktoré môžu buď zvýšiť riziko vzniku rakoviny kože, alebo sa považujú za prekancerózy. Niektoré liečebné postupy pre nich môžu navyše zvyšovať riziko rakoviny. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:

• Predchádzajúca rakovina kože: U tých, ktorí mali nemelanómový karcinóm kože, je asi desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, ako je priemerná, na rozvoj ďalších z týchto druhov rakoviny. U tých, ktorí mali melanóm, je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku nemelanómového karcinómu kože. .
• Aktinická keratóza: Aktinická keratóza (solárne keratózy) sú veľmi časté kožné lézie, ktoré sa na pokožke javia ako drsné, šupinaté škvrny podobné bradaviciam a môžu byť ružové, červené alebo hnedé. Najčastejšie sa vyskytujú v oblastiach tela vystavených slnku. Aktinické keratózy sa považujú za prekancerózne a v skutočnosti sa niektorí dermatológovia domnievajú, že môže ísť o skorú formu dlaždicového karcinómu kože. Existuje názor, že 20% až 40% tohto typu rakoviny kože sa začína týmto spôsobom a v recenzii z roku 2018 sa to presne uvádzakde formy aktinickej keratózy môžu naznačovať pravdepodobnosť jej progresie do rakoviny kože. Oblasti, ktoré najviac znepokojujú, zahŕňajú chrbát rúk, predlaktia, nohy a okolie očí, pier alebo nosa. Ľudia, ktorí majú veľa aktinických keratóz, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku bazocelulárneho karcinómu alebo melanómu.
• Mať veľa krtkov (viac ako 50)
• Dysplastické krtky (abnormálne sa objavujúce krtky)
• Vrodené melanocytárne névy: Jedná sa o veľké krtky prítomné pri narodení a melanóm sa môže vyvinúť až u 10% týchto lézií (najmä pri veľmi veľkých névoch).
• Koža, ktorá utrpela ťažké popáleniny alebo je zapálená

Psoralénová alebo ultrafialová (UV) liečba psoriázy alebo ekzému môžu tiež zvýšiť riziko vzniku nemelanómovej rakoviny kože.

Na vaše riziko môžu mať vplyv aj iné kožné ochorenia a ošetrenie. Môžu to byť napríklad:

• Nedostatky imunitného systému, dedičné alebo získané (napríklad pri HIV / AIDS)
• Infekcie ľudským papilomavírusom (HPV): Niektoré kmene HPV môžu prispievať k rakovine v tkanivách genitálií, konečníka a kože okolo nechtov na rukách.
• Niektoré lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na slnko (fotocitlivosť), vrátane niekoľkých antibiotík, liečiva na vysoký krvný tlak hydrochlorotiazidu a niektorých liekov na chemoterapiu.
• Predchádzajúca rádioterapia pre rakovinu: Zvýšené riziko je prítomné iba v oblastiach, kde bolo ožarované.

Strava

Aj keď neboli identifikované konkrétne potraviny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny kože, existujú dôkazy, že niektoré stravovacie návyky sú spojené s nižším rizikom ochorenia.

Strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny môže znížiť riziko vzniku rakoviny kože kvôli antioxidantom prítomným vo fytochemikáliách (rastlinných chemikáliách) nachádzajúcich sa v týchto potravinách.

Genetika

Vplyv, ktorý hrá genetika na vznik rakoviny kože, sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho typu. Môže byť ťažké oddeliť riziká spojené s genetikou a dedičnými vlastnosťami, ako sú napríklad tóny pleti.

Zhodné štúdie dvojčiat naznačujú, že takmer polovica rizika človeka pre karcinómy bazálnych a dlaždicových buniek je spôsobená genetickými faktormi. Zatiaľ čo známe dedičné génové mutácie tvoria iba okolo 1% melanómov, štúdia z roku 2016 naznačuje, že až 58% rizika melanómu súvisí s dedičnými faktormi.

Nie je isté, do akej miery má rodinná anamnéza rakoviny kože vplyv na riziko, aj keď je zrejmé, že tu existuje odkaz. Vo Švédsku, v krajine, ktorá vedie rozsiahlu databázu onkologických ochorení rodiny, veľká štúdia zistila, že riziko karcinómu dlaždicových buniek bolo dvakrát až štyrikrát väčšie ako priemer, ak mal príbuzný prvého stupňa (rodič, súrodenec alebo dieťa) kožu rakovina. Atypický névusový syndróm v rodinnej anamnéze zvyšuje riziko melanómu.

Existuje niekoľko dedičných syndrómov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny kože u osoby. Medzi niektoré z najbežnejších patria:

• Bazocelulárne karcinómy: Ľudia so syndrómom névusu bazálnych buniek majú väčšie riziko vzniku bazocelulárnych karcinómov (mutácie génov PTCH1 a PTCH2).
• Spinocelulárne karcinómy (SCC): Riziko SCC sa zvyšuje u pacientov s xeroderma pigmentosum, okulokutánnym albinizmom, epidermolysis bullosa a Fanconiho anémiou.
• Melanóm: Anomálie v tumor supresorovom géne CDKN2A je zodpovedná až za 40% familiárnych melanómov. S melanómom je spojená aj celá rada ďalších génových mutácií, vrátane mutácií génu BRCA2.