Všetci sme sa niekedy dobre zasmiali liekom na erektilnú dysfunkciu, ako je sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Ale ako sa len môžeme smiať, tieto lieky sú pozoruhodne účinné pri pomoci mužom so sexuálnou a erektilnou dysfunkciou. Nové výskumné a klinické pokyny naznačujú ešte ďalšie použitie týchto liekov: používajú sa samotné alebo súbežne s liekmi ako finasterid (Proscar) alebo dutasterid (Avodart), čo sú inhibítory 5-alfa-reduktázy používané na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH).
Presnejšie povedané, inhibítory 5-alfa-reduktázy a alfa blokátory (ako je tamsulosín), iný typ liečiva BPH, majú vplyv na mužské libido a schopnosť udržiavať erekciu alebo mať normálnu ejakuláciu - nepriaznivý účinok je eliminovaný liekmi na erektilnú dysfunkciu. ako Cialis. V roku 2011 FDA navyše schválila Cialis na každodenné použitie aj pri liečbe symptómov BPH (ťažkosti s močením). Preto je Cialis pre ľudí s BPH dvojnásobne prospešný.
VOISIN / Getty Images
Čo je BPH?
Ak máte BPH, pravdepodobne nebudete musieť byť oboznámení s jeho nepohodlnými, nepríjemnými a niekedy veľmi vážnymi príznakmi. Pre všetkých z nás, ktorí sú nezasvätení, je tu však niekoľko informácií o tomto stave.
Benígna hyperplázia prostaty je nekancerózne (nezhubné) zväčšenie prostaty. U mužov prostata vytvára spermie. U mužov s BPH sa prostata môže výrazne zväčšiť a spôsobiť upchatie moču. Za zmienku stojí, že prostata je žľaza v tvare šišky, ktorá obklopuje trubicu močovej trubice alebo „moču“; prostata sedí tesne pod močovým mechúrom.
Aj keď rakovina prostaty môže zahŕňať hypertrofiu a hyperpláziu a mnoho rovnakých počiatočných príznakov ako BPH, BPH nie je rakovina. Je to benígny stav, s ktorým sa do istej miery stretáva väčšina mužov vo veku od 50 rokov. Okrem toho BPH pravdepodobne neprináša žiadne ďalšie riziko vzniku rakoviny prostaty.
U väčšiny mužov je BPH asymptomatická a nespôsobuje žiadne rozpoznateľné príznaky. Asi u tretiny amerických mužov sa však môžu vyskytnúť nasledujúce počiatočné príznaky:
- Nutkanie na močenie viac ako dvakrát za noc (noktúria)
- Slabý prúd moču, ktorý sa spúšťa a zastavuje
- Pocit, že stále musíte cikať aj po tom, čo ste práve skončili s močením
- Problémy so spustením prúdu moču (váhavosť)
- Dotyk krvi v moči (hematúria)
V priebehu času môže BPH viesť k vážnejším problémom, ako sú infekcie močových ciest, poškodenie obličiek a močového mechúra. (Prekážka spôsobená hyperplastickou prostatou môže spôsobiť zálohu moču a poškodiť obličky a močový mechúr.)
Počiatočnou liečbou BPH je lekárske riadenie chirurgickým zákrokom (TURP) vyhradené pre ľudí, ktorí zlyhajú v medikamentóznej liečbe. Muži so symptomatickou BPH typicky dostávajú dva typy liekov: alfa blokátory (myslíte si tamsulozín, terazosín alebo doxazosín) a inhibítory 5-alfa reduktázy ako vyššie uvedený finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart).
Bystrý čitateľ si môže všimnúť, že oba typy liekov na BPH obsahujúalfav ich menách; mechanizmy týchto liekov sú však úplne odlišné. Alfa blokátory uvoľňujú hladké svalstvo v oblasti močového mechúra a prostaty, aby zlepšili odtok moču a zmiernili upchatie moču. Zatiaľ čo liečba alfa-blokátormi účinkuje rýchlo do siedmich dní, inhibítory 5-alfa-reduktázy sa zameriavajú na hormonálnu podporu BPH a pomáhajú nielen s prietokom moču, ale ak sa užívajú dostatočne dlho, môžu skutočne zmenšiť prostatu a oddialiť potrebu chirurgického zákroku. Vrcholné účinky inhibítorov 5-alfa reduktázy si treba všimnúť dlhšie a dosiahnu ich po šiestich mesiacoch používania. Účinky týchto dvoch typov liekov majú väčší účinok, ak sa používajú spolu.
Pridanie Cialisu do zmesi
Z dôvodov, ktoré všetci pravdepodobne dokážeme oceniť, je medzi mnohými mužmi liečenými alfa-blokátormi, inhibítormi 5-alfa-reduktázy alebo oboma dôvodmi to, že u 5% až 15% pánov sú tieto lieky narušené erektilnou funkciou, libidom a ejakuláciou. . Aby sa zabránilo týmto nežiaducim nepriaznivým účinkom, začali urológovia a lekári primárnej starostlivosti pridávať do zmesi liekov Cialis. Ďalej v roku 2011 FDA už schválila aj Cialis na liečbu symptómov BPH. U mužov s BPH teda Cialis vykazuje dvojitú účinnosť - pomáha pri močení,apomáha pri erektilnej dysfunkcii.
Našťastie veda podporuje prax pridávania liekov zameraných hlavne na erektilnú dysfunkciu do liečebných režimov BPH. V obrovskej randomizovanej kontrolnej štúdii, ktorú sponzoroval Eli Lilly, tvorcovia lieku Cialis (viď obrázok), dostávalo 695 mužov buď Cialis alebo placebo, okrem inhibítora 5-alfa reduktázy finasteridu.
Výsledky boli veľmi povzbudivé so štatisticky významným zlepšením sexuálnej túžby, orgazmických funkcií, erektilnej funkcie a celkového sexuálneho uspokojenia pozorovaným u tých, ktorí užívali Cialis s finasteridom. Negatívnych účinkov bolo navyše len málo a boli tolerovateľné. Výsledky sa merali po štyroch, 12 a 26 týždňoch liečby pomocou dotazníka s názvom Medzinárodný index erektilnej funkcie.
Ako sa dá očakávať od mnohých štúdií využívajúcich veľké fondy Pharma, návrh výskumu tejto štúdie bol dosť stiesnený. Okrem účinkov placeba potenciálne obmedzenia pre túto štúdiu neobsahujú preukázanú platnosť, že medzinárodný index erektilnej funkcie bol užitočný pri meraní ejakulačnej a orgazmickej dysfunkcie a relatívne krátkej doby liečby. Za zmienku stojí, že vedci sledovali iba spoločné podávanie lieku Cialis s inhibítorom 5-alfa-reduktázy, nie s alfa-blokátorom. Typicky sú alfa-blokátory a Cialis alebo iné inhibítory PDE5 pri zvýšených dávkach kontraindikované.
Záverečné myšlienky
Ak vy alebo niekto, koho milujete, zažívajú sexuálne ťažkosti sekundárne po liekoch na BPH, ako je finasterid, a ešte nepoužívate Cialis, povedzte to svojmu lekárovi alebo urológovi. Pridanie Cialisu do vášho liečebného režimu je bezpečné a tolerovateľné a malo by pomôcť pri vašom sexuálnom živote a samotných príznakoch BPH.
S tým súvisí, že kvôli svojim hormonálnym účinkom sa finasterid s nižšími dávkami predáva aj ako Propecia, liek určený na vypadávanie vlasov. Aj keď ľudia, ktorí zvyčajne užívajú Propeciu, sú mladší muži s menšími problémami s erektilnou dysfunkciou a Propecia má nižšiu dávku ako Proscar, Propecia môže tiež interferovať so sexuálnym fungovaním a pravdepodobne s mužskou plodnosťou. Ak užívate finasterid, aby ste zabránili vypadávaniu vlasov a máte ťažkosti erektilná dysfunkcia, problémy s libidom alebo problémy s plodnosťou, určite informujte svojho lekára, ktorý predpisuje liek.
.jpg)
.jpg)
