Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené poškodením obličiek, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku straty krvi, toxínov alebo fyzického poškodenia obličiek. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje rýchlo a spôsobuje všeobecné príznaky, ako sú nevoľnosť a zmätenosť. Je to vážny stav, ale dá sa liečiť. Pri správnom zaobchádzaní môže väčšina ľudí prežiť epizódu bez dlhodobých následkov.
Verywell / Ellen Lindner
Príznaky akútneho zlyhania obličiek
Oblička sleduje množstvo tekutín, elektrolytov a odpadu v tele a posiela prebytočné látky vylúčené do moču. Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyskytujú, pretože tieto látky sa hromadia v tele, keď oblička nefunguje tak, ako by mala.
Normálna hladina tekutín a elektrolytov je nevyhnutná pre optimálne fungovanie celého tela. Odpadové materiály sú toxické pre väčšinu buniek a tkanív tela, čo má za následok rozsiahle príznaky.
Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa rozvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Najbežnejšie príznaky sú:
- Nedostatok energie a únava: Je to dôsledok skorej dysfunkcie orgánov vo vašom tele, ktoré nemajú správnu koncentráciu elektrolytov, aby fungovali tak, ako by mali.
- Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie: Tento pocit nastáva, pretože váš tráviaci systém - ktorý vyžaduje správne tráviace enzýmy, svaly a nervy, aby správne fungoval - sa môže spomaliť a nedokáže udržiavať normálnu činnosť, ak vaša oblička nesprávne reguluje látky vo vašom tele.
- Generalizovaná svalová slabosť: Vaše svaly potrebujú elektrolyty, aby mohli fungovať. Ak máte zlyhanie obličiek, spôsobuje to utrpenie svalovej funkcie.
- Rýchly, pomalý alebo nepravidelný tlkot srdca: Tlkot srdca riadia vaše srdcové svaly, ktoré sa spoliehajú na správne fungovanie množstva dôležitých elektrolytov. Vaše telo sa snaží zachovať činnosť srdca čo najdlhšie. Ak vaše telo nedokáže kompenzovať účinky akútneho zlyhania obličiek, môže dôjsť k strate srdcových funkcií, ktoré spôsobia nepravidelné srdcové rytmy. To môže v konečnom dôsledku vyústiť do nedostatku primeraného prekrvenia celého tela.
- Zmätok: Zmätok je vážnym príznakom akútneho zlyhania obličiek. Znamená to, že váš mozog nedostáva dostatočné množstvo krvi. Ak pocítite zmätok v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, môžete rýchlo prejsť do straty vedomia alebo kómy.
- Strata vedomia alebo kóma: Tento príznak znamená, že mozgu chýba dostatočné prekrvenie a môže vám spôsobiť trvalé poškodenie, pokiaľ nedostanete urgentnú lekársku starostlivosť.
Príčiny
Na obličky má vplyv mnoho faktorov, ako je krvný tlak, lieky, celkové zdravie, strava a množstvo vody, ktoré človek vypije. Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Čokoľvek, čo rýchlo poškodí obličky, zníži množstvo práce, ktorú môžu robiť.
Akútne zlyhanie obličiek môže byť dočasné alebo môže byť prejavom väčšieho problému.
Veľmi dobreExistujú tri hlavné kategórie príčin akútneho zlyhania obličiek:
Prerenal
Popisuje príčiny zlyhania obličiek, ktoré sa začínajú skôr, ako sa krv dostane do obličiek. Nízky krvný tlak sa napríklad vyskytne, ak vaše srdce nepracuje efektívne alebo ak ste vážne dehydratovaní.
V tomto prípade samotné obličky nie sú hlavným problémom, ale ovplyvňuje ich nízke zásobovanie krvou. To sťažuje obličkám prácu pri filtrovaní krvi.
Závažná infekcia môže dokonca prerásť do septického šoku, stavu, ktorý môže spôsobiť akútne poranenie obličiek, pretože krvný tlak klesá na tak nízku hladinu, že obličky nemôžu efektívne pracovať.
Vnútorné
Popisujú sa tu príčiny zlyhania obličiek, pri ktorých sú poškodené samotné obličky. Toxíny vrátane chemikálií, nelegálnych drog a dokonca aj niektorých predpísaných liekov musia prechádzať obličkami a môžu ich poškodiť.
Medzi príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, patria kontrastné látky na zobrazovacie testy. Tieto typy liekov nespôsobujú akútne zlyhanie obličiek u každého, kto ich užíva, alebo by ich nikdy nikto neužíval. U niektorých ľudí však môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek a je ťažké predvídať, či sa u vás vyskytne táto reakcia.
Niekedy budete možno potrebovať krvné testy, ktoré zmerajú funkciu obličiek, skôr ako budete môcť užívať lieky, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia akútne zlyhanie obličiek.
Medzi ďalšie situácie, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek vo vnútornej kategórii, patrí nedostatok kyslíka v krvi, infekcia obličiek, zápal obličiek a ochorenia obličiek. Veľmi veľký obličkový kameň môže tiež spôsobiť vnútorné poškodenie obličiek.
Postrenálne
Toto popisuje príčiny zlyhania obličiek, ktoré sú zakorenené v močových cestách, teda tam, kde prúdi moč po jeho spracovaní obličkami. Medzi tieto príčiny patria problémy týkajúce sa močovodov (trubice, ktoré vedú moč do močového mechúra), močového mechúra alebo močovej trubice (trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra von z tela).
V močovom mechúre alebo v močovej trubici sa môže nachádzať napríklad veľký obličkový kameň alebo nádor. Ak je dostatočne veľký na to, aby moč nemohol prechádzať, moč môže začať zálohovať - prípadne až do obličiek. Tento tlak a spätný tok moču môžu spôsobiť hydronureteronefrózu (rozšírenie močovodov alebo obličiek) a akútne poškodenie obličiek.
Príčiny a rizikové faktory akútneho zlyhania obličiekDiagnóza
Existujú určité kritériá na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek. Ak máte v priebehu 48 hodín jedno z nasledujúcich troch kritérií, znamená to, že máte akútne zlyhanie obličiek:
- Ak váš sérový kreatinín (krvný test na meranie funkcie obličiek) stúpne o 0,3 mg / dl
- Ak váš sérový kreatinín stúpa o 50 percent alebo viac z normálnych hladín
- Ak váš výdaj moču klesne na 0,5 mililitra na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu po dobu viac ako šiestich hodín
Produkcia moču
Ak máte akútne poranenie obličiek, pravdepodobne tvoríte dostatočné množstvo moču alebo veľmi málo moču. Môžete dokonca výrazne zvýšiť hladinu kreatinínu, čo naznačuje akútne poškodenie obličiek, ale stále tvorí normálnu hladinu moču.
Viac ako polovica všetkých ľudí s akútnym zlyhaním obličiek pokračuje v tvorbe moču spôsobom, ktorý sa javí ako normálny.
- U dospelých je normálny výdaj moču 0,5 až 1 mililiter za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti alebo jeden až dva litre denne.
- Pre deti je bežný približne 1 mililiter za hodinu na kilogram.
- U dojčiat sa za bežné považujú 2 mililitre za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti.
(Pre porovnanie, 30 mililitrov je približne jedna unca moču.)
Existujú tri kategórie, ktoré popisujú množstvo vylučovaného moču počas akútneho poškodenia obličiek:
- Nepoleptické: Toto popisuje situáciu, v ktorej človek naďalej vytvára dostatočné množstvo moču, ktoré je zvyčajne viac ako 400 mililitrov denne alebo viac, v závislosti od zdravotného stavu a príjmu tekutín.
- Oligurikum: Toto popisuje situáciu, v ktorej človek denne vytvorí 400 mililitrov moču alebo menej.
- Anuric: Toto popisuje situáciu, keď človek vytvorí menej ako 100 mililitrov moču denne.
Liečba
Liečba akútneho zlyhania obličiek závisí od príčiny problému, ako aj od závažnosti situácie. Mnoho ľudí sa liečením zlepšuje a nemajú dlhodobé problémy alebo chronické zlyhanie obličiek.
Identifikácia problému a získanie liečby čo najrýchlejšie je najlepším spôsobom, ako zabrániť poškodeniu obličiek, ktoré spôsobuje problémy s obličkami po celý život alebo si vyžaduje dialýzu.
Liečba môže zahŕňať:
- Intravenózne (IV) tekutiny: Osoba, ktorá má akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ťažkej dehydratácie po úpale, sa môže zlepšiť pomocou IV tekutín. Ak je príčinou akútneho zlyhania obličiek nízky objem tekutín, môže zásobovanie tela tekutinami pomôcť obnoviť hladinu tekutín
- Správa elektrolytov: Ak vaše tekutiny a elektrolyty nie sú v optimálnom rozmedzí, môžu vám lekári podať doplnky elektrolytu alebo podať lieky, ktoré vás môžu zbaviť nadbytočných elektrolytov.
- Zastavenie používania toxínov: Ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené liekom alebo doplnkom, liečba by mala zahŕňať ukončenie liečby.
- Dialýza: Ak sa neočakáva účinné vylučovanie toxínov, ak ich jednoducho prestanete užívať, liečba akútneho zlyhania obličiek si vyžaduje čo najrýchlejšie zbavenie tela chemikálií. Niekedy je nutná dialýza, čo je metóda, pri ktorej môže prístroj vykonávať činnosť obličiek tak, že odstraňuje toxíny a reguluje rovnováhu tekutín a elektrolytov.
Testy funkcie obličiek
Testy funkcie obličiek sú skupinou testov, ktoré skúmajú funkciu vašich obličiek. Tieto testy sa nepoužívajú na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek, ale slúžia na sledovanie toho, či sa zlyhanie obličiek zlepšuje alebo zhoršuje.
Testy funkcie obličiek môžu často určiť, aký závažný je problém, poskytnúť určitý náhľad na to, čo je príčinou problému, a musia sa opakovať, aby sa zistilo, či obličky reagujú na liečbu.
Testy funkcie obličiek zahŕňajú:
- Kreatinín: Odpadový produkt produkovaný odbúravaním svalov. Hladina kreatinínu v krvi poskytuje predstavu o tom, ako dobre vaše obličky fungujú, pretože by mali vylučovať kreatinín z krvi. Úroveň nad 1,21 mg / dl sa považuje za vysokú a je indikátorom toho, že obličky nefungujú tak, ako by mali.
- Dusík močoviny v krvi (BUN): Dusík močoviny, tiež meraný v krvi, je vylučovaný obličkami. Úrovne nad 25 mg / dl naznačujú zlyhanie obličiek.
- Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): Toto číslo sa počíta na základe hladiny kreatinínu v krvi a počíta sa s vekom, výškou, hmotnosťou a ďalšími faktormi, ktoré zohľadňujú očakávané individuálne zmeny. Normálna GFR by mala byť nad 60. GFR pod 20 často znamená, že človek má zlyhanie obličiek.
- Rozbor moču: Rozbor moču dokáže identifikovať krv, bielkoviny, infekcie, zápaly a lieky. Tieto informácie poskytujú náhľad na príčinu a niekedy aj progresiu akútneho zlyhania obličiek.
.jpg)
