Rakovina pľúc je predstavená tak, aby opísala závažnosť ochorenia a následne nasmerovala vhodnú liečbu. Staging rakoviny pľúc je založený na sérii testov, ktoré určujú, o aký typ ochorenia ide, aký veľký je primárny (pôvodný) nádor a ako ďaleko sa rakovina môže alebo nemusí rozšíriť (metastázovať).
Kočovník / sedací kôňUrčenie štádia rakoviny pľúc je jedným z najdôležitejších krokov nasledujúcich po počiatočnej diagnóze. Môže to byť zapojený proces vyžadujúci trpezlivosť, pretože sa vykonáva viac testov a postupov. Ale presné stanovenie štádia rakoviny pľúc vám môže pomôcť nielen pri dosiahnutí optimálnej odpovede na liečbu, ale aj pri predpovedaní pravdepodobného výsledku vášho ochorenia, známeho ako prognóza.
Systém stanovovania sa líši podľa toho, či máte nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý predstavuje asi 85% diagnóz, alebo malobunkový karcinóm pľúc (SCLC), ktorý predstavuje 15% prípadov.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
2:57Pozrieť teraz: Prehľad štádia pre nemalobunkový karcinóm pľúc
Nemalobunkový karcinóm pľúc je skupina rakovín, ktoré sa správajú podobne, z ktorých tri najbežnejšie sú adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm. Tieto typy NSCLC sa líšia podľa časti pľúc, z ktorej pochádzajú, a od rýchlosti, akou rastú a šíria sa.
Aj keď má každý charakteristické črty a výsledky, všetky druhy rakoviny sú rovnaké. Ako skupina je NSCLC rozdelená do piatich etáp, od fázy 0 do fázy 4.
Podľa štúdie publikovanej v časopise z roku 2013 je z nich prevažná väčšina diagnostikovaná v štádiách 3 a 4Hrudník:
Fáza 0
Stupeň 0 NSCLC, tiež známy karcinóm in situ alebo prekanceróza, je pomerne neobvyklou diagnózou, pretože má zriedkavo nejaké príznaky.Keď sa choroba zachytí tak skoro, je to zvyčajne kvôli počítačovej tomografii (CT), ktorá sa robí na každoročný skríning rakoviny pľúc u vysoko rizikových osôb.
Podľa definície je stupeň 0 NSCLC obmedzený na výstelku dýchacích ciest a nerozšíril sa do samotných pľúc. Ak sa prekanceróza nelieči, môže z nej vyvinúť rakovinu.
Stupeň 0 NSCLC sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, napríklad klinovou resekciou (chirurgické odstránenie časti pľúc) alebo rukávovou resekciou (ak sa nádor nachádza v mieste spojenia, kde priedušnica vstupuje do pľúc). Nie je potrebná žiadna chemoterapia ani ožarovanie.
Ak chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu zdravia človeka alebo lokalizácie nádoru, môže sa použiť cielená forma žiarenia nazývaná stereotaktická rádioterapia tela (SBRT) so zámerom vyliečiť chorobu.
Všetky štádia rakoviny pľúc sú invazívne s výnimkou štádia 0.
1. etapa
Stupeň 1 NSCLC je diagnostikovaný, keď je nádor invazívny, ale nerozšíril sa do žiadnych lymfatických uzlín.
Fáza 1 NSCLC sa ďalej člení na dva podtypy:
- Fáza 1a: Nádor má priemer menej ako 3 cm (cm) alebo 1¼ palca a časť, ktorá napadla hlbšie pľúcne tkanivá, nemá naprieč viac ako ½ cm (menej ako ¼ palca).
- Fáza 1b: Nádor má priemer väčší ako 3 cm, ale nie viac ako 4 cm (niečo viac ako 1½ palca). Rakovina štádia Ib musí buď prerásť do jednej z hlavných dýchacích ciest (bronchus) alebo do membrán obklopujúcich pľúca (viscerálna pleura).
U niektorých ľudí s NSCLC v štádiu 1a môže byť jedinou potrebnou liečbou operácia rakoviny pľúc. Klinická resekcia sa zvyčajne zvažuje, iba ak je nádor veľmi malý. V opačnom prípade ponúka lobektómia (pri ktorej je odstránený jeden z pľúcnych lalokov) oveľa väčšiu šancu na vyliečenie.
Pri rakovine pľúc v štádiu 1b alebo pri prípadoch s agresívnymi vlastnosťami (ktoré sa môžu vyskytnúť pri karcinóme veľkých buniek) môžu onkológovia odporučiť adjuvantnú chemoterapiu. Toto je forma chemoterapie podanej po chirurgickom zákroku, ktorá má pomôcť zaistiť usmrtenie všetkých rakovinových buniek.
Ak máte vážne zdravotné ťažkosti, ktoré vám bránia v operácii, môže sa použiť SBRT.
2. etapa
Fáza 2 NSCLC je lokalizovaná rakovina, ktorá sa nerozšírila za jednu pľúca alebo lymfatické uzliny na tejto strane pľúc. Nádory môžu byť väčšie alebo menšie ako rakovina 1. stupňa, ale už sa rozšírili do blízkych lymfatických uzlín, dýchacích ciest alebo viscerálnych pleurálnych tkanív.
Fáza 2 NSCLC je rozdelená takto:
- Fáza 2a: Nádor je väčší ako 4 cm, ale nie väčší ako 5 cm (2 palce) a rozšíril sa do priedušiek alebo vnútorných pohrudníc, ale nie do blízkych lymfatických uzlín.
- Fáza 2b: Nádor je buď medzi 3 a 5 cm a rozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín, alebo je medzi 5 a 7 cm (2¾ palca) a nerozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín. Ovplyvnené sú aj dýchacie cesty alebo vnútorná pleura.
Liečba NSCLC 2. stupňa zvyčajne zahrnuje chirurgický zákrok na rakovinu pľúc, po ktorom nasleduje chemoterapia. Ak po liečbe zostanú rakovinové bunky, môže sa použiť ďalšie kolo chemoterapie (alebo chemoterapia ožarovaním, známa ako chemoradiácia).
3. etapa
Fáza 3 NSCLC znamená, že rakovina sa rozšírila do blízkych (regionálnych) tkanív. Existuje lokálne pokročilý aj pokročilý stupeň 3 rakoviny, druhý z nich sa lieči ťažšie.
Fáza NSCLC 3 je rozdelená takto:
- Fáza 3a: Nádor, ktorý je označovaný ako lokálne pokročilý, je buď menší ako 5 cm a rozšíril sa do lymfatických uzlín kariny (hrebeň chrupavky medzi pľúcami); je medzi 5 a 7 cm a rozšíril sa do veselých lymfatických uzlín (kde prieduška vstupuje do pľúc); alebo je väčší ako 7 cm a prerástol do susedných orgánov v hrudníku (napríklad srdca alebo bránice) s postihnutím alebo bez postihnutia lymfatických uzlín.
- Fáza 3b: Nádor, ktorý je označovaný ako pokročilý, môže mať rôznu veľkosť a rozšíril sa buď do supraklavikulárnych lymfatických uzlín (okolo kľúčnej kosti) alebo na opačnú stranu hrudníka alebo sa prejavil dvoma alebo viacerými nádormi v jednej alebo oboch pľúcach.
Liečba NSCLC štádia 3a a 3b je veľmi odlišná. V štádiu 3a sa môže uskutočniť chirurgický zákrok so zámerom vyliečiť rakovinu. To je obvykle sprevádzané chemorádiou.
Naopak, stupeň 3b NSCLC sa považuje za nefunkčný. Namiesto liečby sú liečby zamerané na predĺženie života a zabezpečenie najlepšej možnej kvality života.
Chemoradiácia sa zvyčajne používa pri rakovine pľúc v štádiu 3b, ak ste zdraví a dostatočne silní, aby ste to tolerovali. Ak sa dosiahne kontrola, môže sa imunoterapia Imfinzi (durvalumab) používať až jeden rok, aby sa udržal stabilný nádor. Ak chemoradiácia nie je tolerovateľná, môže sa použiť imunoterapeutický liek Keytruda (pembrolizumab).
4. etapa
Nemalobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa je najpokročilejším štádiom rakoviny pľúc. Tiež sa nazýva metastatický karcinóm pľúc, týka sa akejkoľvek veľkosti a typu NSCLC, ktorý spôsobil jeden z nasledujúcich stavov:
- Roztiahnite sa z jednej pľúca do druhej
- Roztiahnite na inú časť tela
- Nanášajte na tekutinu okolo pľúc alebo srdca
Rakovina pľúc v štádiu 4 nie je liečiteľná, ale je liečiteľná. Chirurgický zákrok sa používa zriedka, pokiaľ nádor nespôsobuje závažné upchatie dýchacích ciest alebo interferenciu s funkciou srdca alebo iných životne dôležitých orgánov.
Okrem chemoterapie, rádioterapie a imunoterapie existujú aj novšie cielené terapie ako Xalkori (krizotinib) a Tarceva (erlotinib), ktoré sú schopné identifikovať a napadnúť rakovinové bunky špecifickými genetickými mutáciami (ako sú EGFR mutácie, prešmyky ALK a ROS1). preskupenia). Tieto liečby môžu spoločne pomôcť predĺžiť život a umožniť vám lepšiu kvalitu života.
Mali by sa zvážiť aj klinické skúšky, ktoré vám poskytnú prístup k experimentálnym liečebným postupom, keď sa v súčasnosti dostupné lieky ukážu ako neznesiteľné alebo neúčinné.
Rakovina malých buniek pľúc
Malobunkový karcinóm pľúc je menej častá forma ochorenia, ktorá býva agresívnejšia ako NSCLC a je oveľa pravdepodobnejšie, že sa po liečbe znovu objaví.
Existujú dva hlavné typy SCLC: malobunkový karcinóm (tiež známy ako karcinóm z ovsených buniek) a kombinovaný malobunkový karcinóm (v ktorom sú prítomné malé aj nemalé bunky rakoviny pľúc). Možnosti liečby SCLC sa líšia v závislosti od štádiu choroby.
Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc je malobunkový karcinóm pľúc rozdelený na dve fázy: SCLC s obmedzeným stupňom a SCLC s rozsiahlym stupňom.
Fáza obmedzená
Zhruba tretina ľudí je diagnostikovaná v najskoršom štádiu malobunkového karcinómu pľúc, známeho ako SCLC v obmedzenom štádiu. Tieto nádory sú prítomné iba v jednej pľúcach, ale môžu sa rozšíriť aj do lymfatických uzlín na tej istej strane hrudníka. .
SCLC, ktorá sa rozšírila do supraklavikulárnych lymfatických uzlín alebo mediastinálnych lymfatických uzlín (v strede hrudníka), sa môže tiež považovať za SCLC s obmedzeným stupňom.
SCLC v obmedzenom štádiu sa často lieči agresívne s cieľom vyliečiť túto chorobu. Môže to zahŕňať:
- Samotná chemoterapia
- Chemoradiácia do hrudníka
- Chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia
- Po chirurgickom zákroku nasledovalo chemoradiácia
- SBRT nasledovaná chemoterapiou (ak chirurgický zákrok nie je možný)
Rozsiahla etapa
Asi dve tretiny ľudí s diagnostikovanou SCLC majú rozsiahle ochorenie, pokročilejšiu formu malobunkového karcinómu pľúc. Pri rozsiahlom štádiu SCLC platí jedna z nasledujúcich skutočností:
- Nádory sú prítomné v oboch pľúcach
- Nádory sa rozšírili do vzdialených častí tela, najčastejšie do mozgu
SCLC v rozsiahlom štádiu nie je liečiteľné a zriedka sa lieči chirurgicky. Aj keď má SCLC tendenciu sa šíriť agresívne, dobre reaguje na chemoterapiu (ktorá funguje zameraním na rýchlo sa replikujúce bunky).
Medzi možnosti liečby SCLC v rozsiahlom štádiu patria:
- Samotná chemoterapia
- Chemoterapia imunoterapeutickými liekmi, ako je Opdivo (nivolumab)
- Chemoterapia s následnou radiačnou terapiou do hrudníka
- Chemoterapia s následnou radiačnou terapiou do hlavy (na prevenciu šírenia rakoviny do mozgu)
- Žiarenie do mozgu, chrbtice, kostí alebo iných častí tela, kde sa rakovina rozšírila ako súčasť paliatívnej liečby (používa sa na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života)
Prognóza
Stanovenie štádia rakoviny pľúc sa používa nielen na priamu liečbu, ale aj na predpovedanie priebehu a výsledku ochorenia. Kľúčom k prognóze je miera prežitia. Toto je percento ľudí s ochorením, u ktorých sa predpokladá, že budú žiť určitý čas po stanovení diagnózy.
Miera prežitia je založená na každom chorom človeku bez ohľadu na jeho vek a celkový zdravotný stav v čase stanovenia diagnózy. Preto, ak ste v dobrom zdravotnom stave, bude vaša pravdepodobnosť prekročenia odhadovanej doby prežitia lepšia ako pravdepodobnosť zhoršenia zdravia ľudí.
Väčšina epidemiológov používa na porovnanie päťročné prežitie. Tieto predpovedajú podiel ľudí, ktorí budú žiť prenajmenejpäť rokov po stanovení diagnózy. Čím pokročilejšie je štádium rakoviny, tým nižšia bude miera prežitia.
Miera päťročného prežitia pre NSCLC a SCLC po liečbe je nasledovná:
NSCLCFáza 0: 100%
Fáza 1a: 90%
Fáza 1b: 80%
Fáza 2a: 65%
Fáza 2b: 56%
Fáza 3a: 41%
Fáza 3b: 24%
Fáza 4: 10%
Obmedzené pódium: 28%
Rozsiahla fáza: 6%
Pamätajte, že každý je iný a každá rakovina je iná. Zatiaľ čo štádium rakoviny pľúc je neoceniteľným nástrojom na zabezpečenie štandardizovanej úrovne starostlivosti založenej na súčasnom chápaní choroby, toto chápanie sa mení každý deň.
S rýchlym zavedením novších imunoterapií a cielených liekov môžete očakávať, že v nadchádzajúcich rokoch dôjde k zvýšeniu časov prežitia u ľudí s NSCLC a SCLC.
Slovo od Verywell
Namiesto toho, aby ste sa sústredili na to, ako dlho musíte žiť, naučte sa čo najviac o štádiu svojej choroby a neustále sledujte vývoj v oblasti liečby.
Ak máte pochybnosti o liečebnom pláne, neváhajte a požiadajte o druhý názor odborníka v odbore. Môžete to urobiť tak, že sa obrátite na špecialistu v liečebnom centre určenom Národným onkologickým ústavom, u ktorého je pravdepodobnejšie, že bude informovaný o najnovších možnostiach liečby a protokoloch.
-for-people-with-crohns-disease.jpg)
