Celiakia, citlivosť na celiakiu lepok a zápalové ochorenie čriev (IBD) ovplyvňujú váš tráviaci systém. Ako však súvisia tieto tri podmienky? Ak máte celiakiu alebo neceliatickú citlivosť na lepok, znamená to, že vaše šance na výskyt zápalového ochorenia čriev sú vyššie? Môže bezlepková diéta pomôcť vašim príznakom IBD, aj keď vyniemáte celiakiu?
Poistka / Getty ImagesVeľa výskumov o tom, ako môžu tieto stavy navzájom súvisieť, je dosť nedávne a niektoré z nich neboli potvrdené rozsiahlymi a dobre navrhnutými klinickými skúškami.
Niekoľko štúdií a kazuistík napriek tomu naznačuje, že u ľudí s Crohnovou chorobou aj s ulceróznou kolitídou (dve hlavné formy zápalového ochorenia čriev) môže byť vyššia pravdepodobnosť pozitívnych testov na protilátky proti proteínu gluténu bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú celiakiu. A v niektorých prípadoch bezlepková diéta pomohla ľuďom so zápalovým ochorením čriev cítiť sa lepšie, aj keď títo ľudia nemali celiakiu.
Tu je to, čo vieme (a čo nevieme) o možných súvislostiach medzi celiakiou, neceliatickou citlivosťou na lepok a zápalovými ochoreniami čriev.
Príznaky podobné celiakii, citlivosti na glutén a IBD
Celiakia sa vyskytuje, keď si vaše telo mýli bielkovinu lepku v pšenici, jačmeni a raži s cudzím votrelcom, čo vedie váš imunitný systém k napadnutiu tenkého čreva. Príznaky celiakie sa môžu veľmi líšiť (je ich veľa, vrátane tých, ktoré sa netýkajú vôbec vášho tráviaceho systému), ale veľa ľudí s celiakiou trpí hnačkami alebo zápchou, bolesťami žalúdka, únavou a anémiou.
Príznaky citlivosti na celiakiu lepok môžu napodobňovať príznaky celiakie - obidva stavy zahŕňajú podobné typy zažívacích problémov. Zdá sa však, že osoby s citlivosťou na lepok trpia väčšími bolesťami hlavy a inými neurologickými príznakmi, ako je poškodenie nervov, ktoré spôsobuje pocit „mravčenia“ v rukách a nohách, ako u pacientov s celiakiou.
Nakoniec sa príznaky zápalového ochorenia čriev líšia podľa toho, aký konkrétny stav máte (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Crohnova aj ulcerózna kolitída môžu spôsobiť bolesti brucha, kŕče, silné (niekedy krvavé) hnačky a nadúvanie.
Rozdiel medzi podmienkami
Je zrejmé, že medzi príznakmi celiakie, neceliakálnej citlivosti na lepok a zápalovým ochorením čriev existuje značné prekrytie, a preto môže byť stanovenie presnej diagnózy trochu náročné.
Lekári používajú na vyšetrenie na celiakiu krvné testy (hoci nie všetci majú pozitívny stav) a diagnózu potvrdia endoskopiou a biopsiou, aby sa pozreli priamo na výstelku tenkého čreva a zistili, či nie je poškodená.
Na diagnostikovanie Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy váš lekár pravdepodobne vykoná kolonoskopiu a / alebo endoskopiu, aby vyhľadal konkrétne príznaky, ktoré sa líšia od celiakie. Neexistuje jediný krvný test na zápalové ochorenie čriev, aj keď niektoré informácie môžu poskytnúť všeobecnejšie krvné testy - napríklad test na zisťovanie anémie.
Nakoniec neexistuje žiadny akceptovaný lekársky test na citlivosť na celiakiu na lepok (nie všetci lekári súhlasia s tým, že existuje). Jediný spôsob, ako zistiť, či na to máte, je dôsledne dodržiavať bezlepkovú diétu a zistiť, či sa cítite lepšie. Ale ani to nie je definitívne: môžete sa cítiť lepšie, pretože ste napríklad obmedzili alebo vylúčili z potravy nezdravé jedlo spolu s lepkom, alebo že iba vaša predstava, že robíte niečo pozitívne pre svoje zdravie, vám môže pomôcť zmierniť príznaky. Výskum stále ukazuje, že sa zdá, že niektorí ľudia skutočne reagujú na gluténové zrná s príznakmi, ktoré sú podobné príznakom celiakie, aj keď títo ľudia celiakiu rozhodne nemajú.
Možné väzby medzi celiakiou a IBD
Niektoré prvotné štúdie zistili, že ľudia s celiakiou majú oveľa vyššie riziko - potenciálne až desaťnásobné zvýšenie rizika -, že im bude diagnostikovaná buď Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Novší výskum však ukázal, že u osôb s IBD je miera celiakie podobná ako u bežnej populácie.
Zdá sa, že medzi týmito dvoma stavmi existuje určitá súvislosť a časť tejto asociácie môže vysvetľovať genetika. Nedávny genetický výskum zistil, že celiakia a Crohnova choroba zdieľajú štyri gény, ktoré zvyšujú riziko oboch stavov. Vedci navyše identifikovali gény, ktoré zvyšujú riziko celiakie aj ulceróznej kolitídy.
IBD aj celiakia sa považujú za autoimunitné ochorenia, čo znamená, že zahŕňajú mylný útok imunitného systému na časť tela. Zdá sa, že obe podmienky zahŕňajú aj problematické zmeny vo vašom črevnom mikrobióme (baktérie, ktoré žijú vo vašom hrubom čreve), ktoré môžu spôsobiť alebo podporiť zápal.
Citlivosť IBD a glutén môže byť bežnejšia
Citlivosť na celiakiu na lepok môže byť pravdepodobnejšia ako celiakia u ľudí s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou, ukazujú viaceré štúdie.
Napríklad skupina lekárov v Taliansku a Spojenom kráľovstve robila prieskum u ich pacientov so zápalovým ochorením čriev a zistila, že 28% z nich verilo, že majú citlivosť na lepok, čo znamená, že sa ich príznaky zhoršili, keď jedli potraviny obsahujúce lepok. Iba 6 % týchto ľudí však v čase prieskumu dodržiavalo bezlepkovú diétu. Vedci tiež zistili, že takzvaná „samo-hlásená neceliatická citlivosť na lepok“ bola spojená s ťažšou Crohnovou chorobou a požiadali o ďalšie štúdie, ktoré by určili, či by v týchto prípadoch pomohla bezlepková diéta.
V správe z roku 2014 klinickí lekári v Japonsku (kde je celiakia pomerne zriedkavá) podrobili krvným testom skríningu 172 ľudí, ktorí mali zápalové ochorenie čriev, prítomnosť protilátok proti gluténu a porovnali ich so 190 kontrolnými subjektmi. Zistili, že 13% pacientov s zápalové ochorenie čriev malo tiež pozitívny test na protilátky proti gluténu. Iba traja z týchto ľudí však niesli jeden z dvoch hlavných génov celiakie a žiaden z nich nemal poškodenie tenkého čreva, takže žiaden z nich celiakiu vlastne nemal.
Osem osôb so zápalovým ochorením čriev, ktoré tiež mali pozitívne testy na protilátky proti gluténu, napriek tomu začalo bezlepkovú diétu (ďalších osem ľudí z tej istej skupiny dodržiavalo diétu obsahujúcu lepok a slúžili ako kontrolné subjekty). Po šiestich mesiacoch bezlepkovej diéty malo týchto osem ľudí menej symptómov - najmä hnačiek - ako kontrolné subjekty, uvádza sa v štúdii. U nikoho z oboch skupín sa nevyskytol celiakia.
Môže teda bezlepková diéta pomôcť pri IBD?
Možno môže, aj keď nemáte celiakiu. V niekoľkých prípadoch (vrátane štúdií uvedených vyššie) si lekári všimli, že bezlepková diéta zlepšila alebo vyriešila príznaky zápalového ochorenia čriev, a to aj u ľudí, ktorí celiakiu rozhodne nemali. Osobitný prínos mali najmä ľudia s Crohnovou chorobou.
Napríklad v prípadovej štúdii zverejnenej v roku 2013 Dr. David Perlmutter (zObilný mozogsláva) hlásená u pacienta, ktorému bola diagnostikovaná Crohnova choroba a ktorý sa pri bežnej liečbe Crohnovej choroby nijako nezlepšil. Na základe krvných testov, ktoré preukázali, že jeho telo produkuje protilátky proti proteínu lepku a proti iným zložkám pšenice, jačmeňa a raže, mužovi diagnostikovali neceliatickú citlivosť na lepok a zahájil bezlepkovú diétu.
To „viedlo po šiestich týždňoch k úplnému zastaveniu hnačiek,“ napísali klinici. "Po pokračovaní bezlepkovej diéty sa nielen stala normálna konzistencia stolice, ale pacient tiež začal priberať. Pri ďalšom sledovaní sa pacient o rok neskôr vrátil do normálneho stavu a získal späť viac ako 80% svojej hmotnosti." schudnúť." Jeho Crohnova choroba prešla na bezlepkovú diétu do remisie.
Vedci z Univerzity v Severnej Karolíne zistili podobné (aj keď trochu menej dramatické) výhody, keď požiadali 1 647 ľudí so zápalovým ochorením čriev o to, či vyskúšali bezlepkovú diétu. Celkovo 19% uviedlo, že to skúsili už predtým, a 8% uviedlo, že stravu stále používajú. Celkovo takmer dve tretiny tých, ktorí sa pokúsili jesť bezlepkové, uviedli, že diéta zlepšila ich tráviace príznaky a 28% hlásilo menej alebo menej závažné vzplanutie IBD. Navyše tí, ktorí v čase prieskumu dodržiavali diétu, povedali, že to výrazne pomohlo ich únave.
Vedci tvrdia, že je možné, že zlúčeniny bez lepku prítomné v gluténových zrnách (na rozdiel od samotného gluténového proteínu) môžu u ľudí s IBD spôsobiť črevný zápal a konzumácia bezlepkovej výživy môže pomôcť zmierniť tento zápal (a príznaky s ním spojené). ). Uviedli, že ich štúdia „výrazne naznačuje potenciálnu úlohu tejto diéty“ u niektorých pacientov s IBD, je však potrebný ďalší výskum, aby sa dalo určiť, kto môže mať najväčší úžitok.
Takže áno, je možné, že bezlepková diéta môže pomôcť zmierniť príznaky zápalového ochorenia čriev, a to aj u ľudí, ktorí nemajú celiakiu. Ak vás zaujíma, či vám to môže prospieť, poraďte sa so svojím lekárom o vyskúšaní diéty.
.jpg)
