Prehľad sediacich polypov

Rast na výstelke hrubého čreva (ktorý by sa niekedy mohol nazývať hrubé črevo) sa nazýva polyp hrubého čreva. Nie všetky polypy sú rovnaké; existuje niekoľko rôznych typov (zápalové, hyperplastické, adenomatózne a vilózne) a dva tvary, sediace a pedunkulované.

Sediaci polyp je taký, ktorý je plochý a nemá stopku. Z tohto dôvodu môžu byť sediace polypy náročnejšie nájsť a odstrániť počas kolonoskopie, čo je postup, ktorý sa pozerá na vnútro hrubého čreva. Stopkovaný polyp je taký, ktorý má stopku a vyzerá skôr ako huba.

Polypy hrubého čreva sa považujú za predchodcu rakoviny hrubého čreva. Väčšina ľudí nebude vedieť, že majú polypy rastúce v hrubom čreve, pretože zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Je však bežné, že polypy v hrubom čreve majú aj ľudia starší ako 40 rokov. Vo veku 60 rokov má asi polovica všetkých dospelých polypy v hrubom čreve.

Polypy hrubého čreva rastú pomaly, ale pretože môžu časom narásť a stať sa rakovinovými, je dôležité ich nechať odstrániť. Polypy hrubého čreva je možné odstrániť počas kolonoskopie. To je dôvod, prečo sa skríningová kolonoskopia odporúča ľuďom, ktorí majú priemerné riziko vzniku polypov hrubého čreva vo veku od 45 do 50 rokov. Odstránenie polypu zabráni jeho rakovine.

Anatómia hrubého čreva

Dvojbodka je súčasťou tráviacej sústavy. Je umiestnená v bruchu pod žalúdkom a pripomína trubičku (pretože má vo vnútri otvor, ktorý sa nazýva lúmen). Má tvar „U“, čo znamená, že vedie zhora z jednej strany brucha, cez a dole na druhú stranu. Pre priemerného dospelého človeka je hrubé črevo asi 6 metrov dlhé.

Niekedy sa výrazy „hrubé črevo“ a „hrubé črevo“ používajú zameniteľné, ale hrubé črevo je skutočne jednou časťou hrubého čreva. Okrem hrubého čreva zahŕňa hrubé črevo aj slepé črevo, konečník a konečník.

Na účely ľahšieho a presnejšieho rozprávania o častiach hrubého čreva sa člení na rôzne časti. Jedlo sa pohybuje z tenkého čreva do céka, potom do stúpajúceho hrubého čreva, priečneho hrubého čreva, zostupného hrubého čreva, sigmoidálneho hrubého čreva a nakoniec do konečníka. Slepé črevo sa nachádza medzi koncom tenkého čreva a začiatkom hrubého čreva.

Vzostupné hrubé črevo sa nachádza na pravej strane brucha, priečne hrubé črevo sa nachádza v hornej časti brucha a zostupné hrubé črevo je na ľavej strane brucha. Poslednou časťou hrubého čreva, ktorá sa nachádza nad panvou a má k nej zakrivenie, je sigmoidná hrubá črevo.

Konečník je časť tenkého čreva, kde sa drží stolica, kým nie je čas ísť na toaletu. Análny kanál je posledná časť, ktorá je medzi konečníkom a konečníkom. Stolička sa pohybuje cez análny kanál a von z tela cez konečník.

Druhy sediacich polypov

Medzi rôzne typy polypov, ktoré môžu mať plochejší (sediaci) tvar, patria:

• Sediaci zúbkovaný. Tento typ sediaceho polypu vzniká z abnormálneho rastu a môže sa líšiť od iných typov polypov. Tento typ polypu patrí do neoplastickej kategórie a považuje sa za prekancerózny. Bunky tohto typu polypu vyzerajú zúbkovane alebo majú pílkovitý vzhľad pod mikroskopom, ktorý im dáva meno. Ak sa zistia veľké sediace zúbkované polypy, môže byť potrebné častejšie vykonávať kontrolné kolonoskopie alebo iné testy. Tento typ polypu sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí fajčia.
• Villous. Tento typ polypu nesie vysoké riziko vzniku rakoviny a je často sediaci (skôr ako pedikulovaný).
• Rúrkové. Tento typ polypu, ktorý je tiež najbežnejší, môže mať nižšie riziko rakoviny.
• Tubulovillous. Tento typ polypu rástol tubulárne aj klkovito.

Príznaky

Väčšina ľudí nevie, že v ich hrubom čreve môže byť sediaci polyp, pretože nemá žiadne príznaky.

Polypy nemusia spôsobovať žiadne príznaky, kým sa nerozrastú a / alebo nestanú rakovinovými. Polypy hrubého čreva, ktoré v súčasnosti nespôsobujú žiadne známky alebo príznaky, sa môžu zistiť počas skríningovej kolonoskopie. Keď sa zistia polypy, vo väčšine prípadov sa odstránia, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny hrubého čreva.

Nedostatok príznakov, ak máte polyp, je jedným z dôvodov, prečo je dôležité, aby tí, ktorým hrozí riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, pravidelne absolvovali skríning rakoviny hrubého čreva.

Ak polyp v hrubom čreve spôsobuje príznaky alebo príznaky, môžu to zahŕňať:

• Anémia: Polyp, ktorý krváca, môže spôsobiť stratu krvi, aj keď strata krvi nie je dostatočná na to, aby bola viditeľná na stolici alebo v stolici.
• Zápcha: Keď sa polypy zväčšujú, môžu zablokovať vnútro hrubého čreva (lúmen). To môže znamenať, že stolica nie je schopná prejsť oblasťou rastu polyp, čo môže spôsobiť zápchu.
• Zmena farby stolice: Stolička mení farbu z rôznych dôvodov a môže byť úplne normálna, najmä ak je to spôsobené potravinami alebo doplnkami. Ak však dôjde k zmene farby stolice, ktorá pretrváva dlhšie ako niekoľko dní a nedá sa to vysvetliť diétou, liekmi alebo doplnkami, je to dôvod na rozhovor s lekárom. Krv v stolici z polypu, ktorý krváca, môže spôsobiť, že stolica bude tmavá alebo čierna. Ak má stolica aj dechtový vzhľad alebo konzistenciu, je to tiež znak toho, že by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože táto zmena môže byť spôsobená krvou.
• Hnačka: Hnačka môže byť dôsledkom toho, že iba tekutá stolica dokáže prejsť blokovanou oblasťou čreva. Väčšina ľudí má z času na čas zápchu alebo hnačku a sama ustúpi. Ak však tieto príznaky pretrvávajú tri alebo viac dní, je dobré porozprávať sa s lekárom, či nie je dôvod hľadať ďalej.
• Bolesť: Bolesť nie je bežným príznakom, kým polypy nezrastú natoľko, aby začali tlačiť na ďalšie oblasti v bruchu. V tejto dobe môžu existovať aj ďalšie príznaky a príznaky blokády kvôli veľkosti polypu.
• Rektálne krvácanie: Hemoroidy sú častou príčinou krvácania z konečníka. Nemalo by sa však automaticky predpokladať, že akékoľvek krvácanie z konečníka pochádza z hemoroidu, pokiaľ to nepotvrdí lekár. Je to preto, že polyp môže tiež krvácať a spôsobiť, že sa na toaletnom papieri a na alebo v stolici objaví krv. Najbežnejším znakom polypu je krvácanie z konečníka, ktoré nespôsobuje žiadnu bolesť.

Príčiny

Polypy môžu rásť kdekoľvek v hrubom čreve. Aj keď v súčasnosti nie sú známe žiadne spôsoby, ako zabrániť množeniu polypov, existuje niekoľko známych faktorov, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku polypov. Niektoré typy polypov, vrátane sediacich zúbkovaných polypov, sa môžu tvoriť kvôli génovým mutáciám. Mutácia by mohla spôsobiť nekontrolovaný rast určitých buniek. To by mohlo viesť k vývoju polypu, ktorý naďalej nekontrolovane rastie.

Nie je možné určiť konkrétny dôvod (dôvody), prečo polyp začal rásť v hrubom čreve. Niektoré z rizikových faktorov, o ktorých je známe, že prispievajú k rastu polypov, sú:

• Vek: Jedným z rizikových faktorov, ktorý sa nedá zmeniť, je vek. Polypy sa stávajú čoraz bežnejšími s pribúdajúcimi rokmi a sú obzvlášť časté u ľudí starších ako 50 rokov.
• Alkohol: Pitie alkoholických nápojov je spojené so zvýšeným rizikom vzniku polypov hrubého čreva.
• Zápal: Ďalšou príčinou rastu polypov je prítomnosť zápalu hrubého čreva v dôsledku zažívacieho ústrojenstva, ako je zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Preto je dôležité udržiavať správne zažívacie choroby, aby sa zabránilo zápalu.
• Etnická príslušnosť: Ďalším rizikovým faktorom pre polypy hrubého čreva, ktorý sa nedá zmeniť, je dedičstvo. U ľudí afroamerického pôvodu môže byť zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
• Rodinná anamnéza: Existuje zvýšené riziko polypov u ľudí, ktorých blízki členovia rodiny mali polypy hrubého čreva alebo rakovinu hrubého čreva.
• Sedavý životný štýl: Nízka fyzická aktivita môže byť spojená so zvýšeným rizikom vzniku polypov hrubého čreva.
• Fajčenie: Riziko vzniku polypov hrubého čreva sa môže zvýšiť u tých, ktorí fajčia cigarety.
• Cukrovka 2. typu: Tí, ktorí majú diagnostikovanú cukrovku 2. typu a ktorých choroba nie je dobre kontrolovaná, môžu mať zvýšené riziko vzniku polypov hrubého čreva.
• Hmotnosť: obezita môže byť spojená so zvýšeným rizikom vzniku polypov hrubého čreva.

Diagnóza

Dve široké kategórie, do ktorých sa zvyčajne umiestňujú polypy hrubého čreva, sú neoplastické a neoplastické. Vo väčšine prípadov sú neoplastické polypy také, ktoré sa nestanú rakovinovými. Hamartomatózne, hyperplastické a zápalové polypy sú typy neoplastických polypov.

Neoplastické polypy sú tie, ktoré môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny, najmä keď sa zväčšia. Nie každý polyp sa však vyvinie v rakovinu.

Skríning na polypy je najlepší spôsob, ako ich nájsť skôr, ako sa zväčšia a spôsobia zdravotné problémy. Testy na zisťovanie polypov hrubého čreva, ktoré sa robia v pravidelných intervaloch, sa odporúčajú u osôb, ktoré dosiahli vek 45 až 50 rokov, alebo u osôb so zvýšeným rizikom z dôvodu rodinnej anamnézy alebo osobnej anamnézy rakoviny hrubého čreva alebo polypov hrubého čreva. Pravidelný skríning sa odporúča aj tým, ktorí majú v anamnéze zápalové zažívacie ťažkosti, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Je dôležité, aby tí, ktorí majú zvýšené riziko vzniku polypov hrubého čreva, spolupracovali so svojím lekárom na tom, kedy a ako podstúpiť skríning. Najčastejšie sa vyskytujú polypy, ktoré sa zistia počas skríningu.

Polypy je možné odstrániť počas niektorých testov, ako je napríklad kolonoskopia, a eliminuje sa tak riziko ich rastu a vývoja na rakovinu.

Možnosti skríningu na vyhľadanie polypov v hrubom čreve zahŕňajú:

Kolonoskopia

Kolonoskopia je test, ktorý sa používa na nahliadnutie do hrubého čreva pomocou dlhej, ohybnej trubice s kamerou na konci, ktorá sa zavádza cez konečník. Počas tohto testu môže gastroenterológ (lekár so špecializáciou na tráviaci trakt) vidieť sliznicu hrubého čreva. Ak sú prítomné nejaké polypy, dajú sa nájsť a zvyčajne sa aj odstránia. Okrem toho je možné odobrať biopsie (malé kúsky tkaniva hrubého čreva) a odoslať ich na testovanie. Pacienti sú počas tohto testu zvyčajne sedatívni. Biopsie môžu preukázať, či existujú nejaké zmeny v bunke hrubého čreva, ktoré by mohli naznačovať predrakovinový stav.

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia je podobná kolonoskopii v tom, že sa jedná o test, ktorý sa používa na nahliadnutie do hrubého čreva. Vykonáva sa tiež pomocou dlhej ohybnej trubice, ktorá sa zavádza do tela cez konečník. Počas tohto testu je viditeľná iba posledná časť hrubého čreva, čo je sigmoidná hrubé črevo. Ak sa vyskytnú polypy, môžu sa tiež odstrániť. Vidieť však možno iba sigmoidné hrubé črevo a polypy viditeľné v ktorejkoľvek inej oblasti hrubého čreva by neboli viditeľné ani odstránené. To znamená, že tento test má obmedzené použitie pri skríningu polypov, ktoré sa môžu nachádzať v iných častiach hrubého čreva.

Testy stolice

Môže sa tiež použiť skríningová stolica na prítomnosť polypov vrátane krvi. Pri tomto teste sa vzorky stolice odoberajú do sterilného pohára buď v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo doma, a odoberajú sa do laboratória na testovanie. Krv v stolici, ktorú nevidno voľným okom, ktorá sa nazýva skrytá krv, sa dá zistiť laboratórnymi testami. Krv, ktorá sa objaví v stolici, mohla pochádzať z krvácajúceho polypu. Iný typ testu na stolicu vyhľadáva DNA alebo genetický materiál z polypu alebo z rakoviny hrubého čreva. Ak sa v stolici nachádza krv alebo genetický materiál, môžu byť potrebné ďalšie testy na zistenie príčiny, jej odstránenie alebo ošetrenie.

Virtuálna kolonoskopia

Tento zobrazovací test, ktorý je tiež známy ako kolonografia CT, sa používa na pozretie do vnútra hrubého čreva. Toto je menej invazívny test, pretože sa vykonáva fotografovaním. Na dokončenie tohto testu sa do konečníka zavedie hadička asi 2 palce. Pacienti ležia na stole, ktorý sa presunie do CT skenera, aby bolo možné snímať.

Liečba

Sediace polypy sú plochejšie a nemajú stopku, čo v niektorých prípadoch môže sťažiť ich odstránenie počas kolonoskopie. Vo väčšine prípadov sa však vyvinie úsilie na odstránenie polypov, keď sa nájdu. Ak sediaci polyp nie je možné odstrániť, lekár sa môže rozhodnúť namiesto toho použiť dohľad a po určitom časovom intervale urobiť ďalší test, aby sa zistilo, či sa polyp zmenil. To by mohlo znamenať častejšie kolonoskopie.

Ak výsledky biopsie ukážu, že polyp je rakovinový, bude potrebné ho odstrániť. Ak nie je možné odstrániť polyp počas kolonoskopie, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Môžu byť potrebné aj ďalšie spôsoby liečenia, aby sa zabezpečilo, že bol odstránený všetok rakovinový materiál. Po odstránení rakovinového alebo potenciálne rakovinového polypu bude tkanivo odoslané na ďalšie testovanie patológom.

Nasleduj

Po nájdení a odstránení polypu bude potrebné podrobnejšie sledovať lekára, aby sa zabezpečilo, že polyp a / alebo rakovinový materiál zmizne. Lekár poradí, kedy bude potrebné urobiť ďalší test, aby sa dalo pokračovať v skríningu ďalších polypov. Harmonogram testovania bude založený na niekoľkých faktoroch vrátane typu zistených polypov, ich počtu, ich veľkosti a prípadného nálezu rakovinových buniek na biopsii.

Lekár podľa pokynov určí, kedy by sa mal uskutočniť ďalší skríningový test. Jedným príkladom možného harmonogramu následných opatrení môže byť:

• Pacient nemá polypy: Ďalšia kolonoskopia o 10 rokov
• Pacient má jeden až dva polypy <10 mm: Ďalšia kolonoskopia o sedem až desať rokov (namiesto piatich až desiatich rokov)
• Pacient má tri až štyri polypy <10 mm: Ďalšia kolonoskopia o tri až päť rokov (namiesto troch rokov)
• Pacient má viac ako 10 polypov: Ďalšia kolonoskopia za jeden rok (namiesto troch rokov)
• Pacient má pokročilé polypy: Ďalšia kolonoskopia o tri roky



Slovo od Verywell

Polypy sú bežné u ľudí starších ako 50 rokov. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, aby ste sa vyhli zdravotným problémom a znížili riziko vzniku polypov, existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť. V mnohých prípadoch sa kolonoskopia považuje za najlepšiu možnosť na zistenie a odstránenie polypov hrubého čreva. K dispozícii sú ďalšie testy, ktoré sa dajú použiť aj na vyšetrenie polypov, ale stále bude potrebná polypektómia, aby sa zabránilo možnému vývoju polypov v rakovinu hrubého čreva.

Po zistení a odstránení polypov je potrebné pokračovať v skríningu polypov v akomkoľvek intervale, ktorý určí lekár. Ľudia, ktorí majú obavy z rizika vzniku rakoviny hrubého čreva, by sa mali s lekárom porozprávať o metódach skríningu a o tom, ako znížiť riziko.