Rekonštrukcia vaku typu J alebo ileálneho vaku je komplexný typ chirurgického zákroku používaného u ľudí s ulceróznou kolitídou, určitými typmi rakoviny hrubého čreva alebo familiárnou polypózou. Tento chirurgický zákrok, ktorý bol vyvinutý v 70. rokoch, eliminuje potrebu externého vrecka. zhromažďovať odpad, pretože vrecko, ktoré funguje ako konečník, sa vytvára z konca tenkého čreva v tele. Postup je možné vykonať v jednom, dvoch alebo troch krokoch, najčastejšie sa však robí v dvoch.
Shannon Fagan / Getty ImagesKrok 1
Prvým krokom v chirurgii typu j-pouch je odstránenie hrubého čreva alebo hrubého čreva. Svaly análneho zvierača sú ponechané na mieste a môže tiež zostať malá časť konečníka, ktorá sa líši podľa mnohých faktorov. Môže byť odstránená výstelka časti konečníka, ktorá zostáva, čo sa nazýva mukozektómia. Chirurg potom vytvorí skutočné vrecko z poslednej časti tenkého čreva, ktoré sa nazýva ileum. Toto vrecko je možné skonštruovať niekoľkými rôznymi spôsobmi a vytvoriť z neho vrecko typu j, vrecko s alebo puzdro w, ale najčastejšie sa v Spojených štátoch v posledných rokoch používa tvar „j“. Otvorený koniec vrecka sa potom spojí s konečníkom (alebo s rektálnym pahýľom, ak existuje).
Na záver chirurg vytvorí ileostómiu, ktorá bude dočasná, kým sa uzdraví vak J. Ileostómia je zákrok, pri ktorom sa časť tenkého čreva privedie cez kožu brucha. Tento vonkajší kúsok tenkého čreva sa nazýva stómia, čo je gréčtina pre „ústa“. Odpad vystupuje z tela cez stómiu a zhromažďuje sa v ileostomickom prístroji, ktorý sa nosí na bruchu. Ileostómia odvádza stolicu od prechodu cez j-vak, takže vak má čas na uzdravenie.
Krok 2
Potom, čo sa pacient uzdraví (zvyčajne dva alebo tri mesiace, ale za určitých okolností to môže byť aj oveľa dlhšie), sa uskutoční druhý krok postupu. Počas tohto kroku, ktorý sa tiež nazýva zastavenie šírenia, je ileostómia obrátená a j-vak je pripojený. Miesto stómie je uzavreté, čím sa tráviaci trakt opäť stáva jednou dlhou hadičkou. Pacient už nebude potrebovať vonkajší ileostomický vak a odpad bude prechádzať cez j-vak a konečník.
Jednokrokové a trojkrokové postupy
Chirurg a pacient sa príležitostne rozhodnú dokončiť celý zákrok v jednom kroku. Chirurg vykoná kolektómiu, vytvorí vak typu J a spojí to všetko v jednej operácii. Jeden krok eliminuje potrebu druhého alebo tretieho chirurgického zákroku alebo dočasnej ileostómie. V posledných rokoch prax tohto chirurgického zákroku v jednom kroku prišla do úvahy, pretože môže existovať väčšie riziko komplikácií spojených s mieškom.
Ak je pacient veľmi chorý, chirurg sa môže rozhodnúť vykonať tri kroky. V prvom kroku sa vykoná kolektómia a vytvorí sa dočasná ileostómia. V druhom kroku je skonštruovaný j-vak a tretím krokom je zastavenie šírenia. Medzi každou z týchto operácií sa čaká dva až tri mesiace, v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Intervaly môžu byť dlhšie u pacientov, ktorí boli v čase kolektómie dosť chorí. Zatiaľ čo tri operácie sú významnou investíciou, existujú dôkazy, že tri operácie môžu byť z dlhodobého hľadiska spojené s nižším rizikom komplikácií.
Slovo od Verywell
Drvivá väčšina vreciek typu j je úspešná a ľudia, ktorí majú chirurgický zákrok, majú zlepšenú kvalitu života. Ľudia, ktorí podstúpia tento chirurgický zákrok, stále vyžadujú pravidelné kontroly u gastroenterológa a / alebo kolorektálneho chirurga, aby sa zabezpečilo zdravie vrecka a aby sa sledovali prípadné problémy spojené s vreckom alebo vývojom extravestinálnych komplikácií.
