Tenesmus je lekársky termín používaný na opísanie pocitu neschopnosti vyprázdniť črevo po tom, čo ste už vykonali defekáciu. Tenesmus je bežne spájaný so zápalovým ochorením čriev (IBD), ale môže byť tiež spôsobený hemoroidmi, infekciami alebo dokonca rakovinou.
Laurence Dutton / Getty ImagesDiagnóza môže zahŕňať kultiváciu stolice, krvné testy, kolonoskopiu alebo biopsiu na identifikáciu základnej príčiny. Na zmiernenie príznakov počas liečby základnej príčiny môžu byť predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká.
Príznaky
Príznaky tenesmu môžu byť neustále alebo prerušované, zvyčajne však zahŕňajú niektoré alebo všetky nasledujúce príznaky:
- Rektálna bolesť
- Plyn
- Nadúvanie
- Kŕč
- Svrbenie
- Rektálny výtok
- Rektálne krvácanie
- Nedobrovoľné prepätie
Kedy zavolať lekára
Ak je tenezmus sprevádzaný vysokou horúčkou (viac ako 100,4 F), zimnicou, silným krvácaním z konečníka, nevoľnosťou, vracaním alebo mdlobou, je potrebné venovať okamžitú starostlivosť.
Príčiny
Príčina tenesmu nie je dobre známa, predpokladá sa však, že zápal alebo podráždenie môžu stimulovať v čreve tak somatické nervy (ktoré vyvolávajú fyzické pocity), ako aj autonómne nervy (ktoré modulujú kontrakcie hladkého svalstva).
Nadmerná stimulácia týchto nervov môže mať nielen pocit, že v čreve sú nejaké zvyšky, ale môže tiež vyvolať kontrakcie, ktoré rozpoznávame ako nástup stolice.
Silná hnačka alebo zápcha môžu navyše spôsobiť zjazvenie črevných tkanív. Ak sa to stane, nielenže to sťažuje prechod stolice, ale môže to mať pocit, akoby v čreve bolo viac, ako v skutočnosti je. To isté môžu urobiť aj rany alebo výrastky okolo konečníka alebo v hrubom čreve.
Existuje mnoho podmienok, ktoré môžu spustiť tenesmus, vrátane:
- Celiakia
- Chronická zápcha
- Chronická hnačka
- Kolorektálny karcinóm
- Crohnova choroba
- Divertikulárna choroba
- Gastroenteritída
- Syndróm dráždivého čreva (IBS)
- Ischemická kolitída
- Poruchy panvového dna
- Prolaps hemoroidov
- Rektálny absces
- Rektokéla
- Sexuálne prenosná proktitída (vrátane kvapavky, chlamýdií alebo syfilisu)
- Ulcerózna kolitída
Tenesmus môže tiež postihnúť ľudí, ktorí podstúpili radiačnú terapiu na rakovinu krčka maternice, konečníka, rakovinu prostaty alebo hrubého čreva (ochorenie nazývané radiačná proktitída).
Diagnóza
Tenesmus nie je zdravotný stav, ale skôr príznak stavu. Preto bude váš lekár chcieť odhaliť základnú príčinu najskôr tým, že skontroluje vašu anamnézu, rodinnú anamnézu a súčasné príznaky. To by pravdepodobne zahŕňalo otázky týkajúce sa vašich črevných návykov, stravovania a životného štýlu.
Na základe týchto diagnostických indícií bude váš lekár chcieť vykonať testy na preskúmanie pravdepodobnejších príčin, ako je IBS, alebo vylúčenie tých potenciálne závažných, ako je rakovina konečníka.
Fyzikálna skúška
Fyzikálna skúška je nevyhnutná pre diagnostiku tenesmu. Pomáha lekárovi zistiť, či nie sú prítomné nejaké zápaly alebo abnormality v okolí konečníka, citlivosť alebo bolesť brucha alebo príznaky pohlavne prenosnej infekcie.
Tento postup môže zahŕňať digitálne rektálne vyšetrenie (DRE). To zahŕňa zavedenie prsta v rukavici do konečníka, aby sa skontrolovali hemoroidy, krv, výtok hlienu, infekcia alebo abnormálne výrastky.
Laboratórne testy
Po fyzickej prehliadke lekár zvyčajne objedná batériu krvných testov a testov stolice, ktoré pomôžu zúžiť príčiny. Môžu to byť:
- Kompletný krvný obraz (CBC): Súbor testov, ktoré okrem iného môžu pomôcť zistiť infekciu (charakterizovanú zvýšením počtu bielych krviniek) alebo anémiu (znížený počet červených krviniek).
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP): Krvné testy, ktoré zisťujú generalizovaný zápal spojený s infekciami, zápalovými ochoreniami a inými príčinami
- Okultná krv vo výkaloch: Test používaný na detekciu krvi vo vzorke stolice
- Kultúra stolice: Test, ktorý kontroluje prítomnosť patogénnych (choroboplodných) baktérií vo vzorke stolice
- STD skríning: súhrn testov používaných na detekciu kvapavky, chlamýdií, syfilisu a iných pohlavne prenosných infekcií
- Karcinoembryonálny antigén (CEA): Jeden z niekoľkých testov nádorových markerov, ktorý deteguje látky v krvi naznačujúce kolorektálny karcinóm.
Zobrazovacie štúdie
Pred vykonaním invazívnejších procedúr môže lekár objednať zobrazovacie testy, ktoré pomôžu vizualizovať tráviaci trakt. Môžu to byť:
- Báriový röntgen: Typ röntgenového žiarenia, pri ktorom sa báriový klystír používa na zvýraznenie výrastkov, prekážok, lézií alebo perforácie čreva.
- Kolonografia počítačovej tomografie (CT): Zobrazovacia technika zahŕňajúca viacnásobné zložené röntgenové žiarenie, ktoré poskytuje viac detailov čriev, vrátane prítomnosti polypov alebo nádorov.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Typ skenovania pomocou silných magnetických a rádiových vĺn na vytváranie veľmi podrobných obrazov mäkkých tkanív v zažívacom trakte.
Postupy
Ak existuje podozrenie na kolorektálny karcinóm alebo sa pri zobrazovacích štúdiách zistí anomália, lekár vás môže odkázať na gastroenterológa, aby vykonal prieskumný zákrok na priamu vizualizáciu hrubého čreva. Tieto minimálne invazívne endoskopické postupy zahŕňajú:
- Kolonoskopia: Procedúra využívajúca flexibilný rozsah, nazývaná kolonoskop, na vyšetrenie celého hrubého čreva
- Sigmoidoskopia: Verzia kolonoskopie obmedzená na dolnú časť hrubého čreva, ktorá sa nazýva sigmoidná hrubé črevo
- Biopsia hrubého čreva: Vykonáva sa počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie na získanie vzorky tkaniva na vyhodnotenie v laboratóriu.
Ak je kolorektálny karcinóm príčinou tenezmu, jediným vyšetrením, ktoré môže definitívne potvrdiť diagnózu, je biopsia. Krvné testy a zobrazovacie štúdie môžu podporiť diagnózu, ale nemôžu diagnostikovať chorobu.
Liečba
Tenesmus má tendenciu sa zlepšovať, akonáhle sa zistí a lieči základná príčina. Pretože príčiny tenezmu sú tak rozmanité, ide aj o liečbu špecifickú pre tenesmus.
Diéta s vysokým obsahom vlákniny
Endoskopické ošetrenie laserom
Aminocyláty ako Colazal (balsalazid)
Imunosupresíva ako metotrexát
Blokátory TNF ako Humira (adalimumab)
Antibiotiká ako Flagyl (metronidazol)
Chirurgia
Perorálne alebo intravenózne podávané antibiotiká
Chirurgia
Antiparastické lieky (ak je príčina parazitická)
Spazmolytiká ako Levsin (hyoscyamín)
Protihnačkové alebo preháňadlá, podľa potreby
Tricyklické antidepresíva ako amitriptylín
Chirurgický zákrok, ak je obštrukcia prietoku krvi závažná
Fyzická terapia
Perkutánna stimulácia tibiálneho nervu (PTNS)
Chirurgia
Skleroterapia
Hemoroidektómia
Antibiotiká vrátane penicilínu
Intravaginálny pesar
Chirurgia
Slovo od Verywell
Aj keď vám môže byť nepríjemné rozprávať sa o tenesme so svojím lekárom, je dôležité urobiť to. Platí to najmä vtedy, ak je príznak pretrvávajúci, zhoršuje sa alebo je sprevádzaný krvácaním, dechtovými stolicami, úzkymi stolicami, úbytkom hmotnosti, horúčkou, vracaním alebo neschopnosťou stolice. Žiadny z týchto príznakov by nemal byť nikdy vylúčený alebo ignorovaný.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)