Hypertenzia (alebo abnormálne vysoký krvný tlak) je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich chronických ochorení. Ide teda tiež o problém verejného zdravia. Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) bola prevalencia hypertenzie u dospelých vo veku 18 rokov a starších v USA až 29,1% v rokoch 2011 - 2012. Globálne prevalencia zvýšeného krvného tlaku u dospelých vo veku 25 a viac rokov bola v roku 2008 okolo 40%. Pretrvávajúci vysoký krvný tlak má vážne následky, ktoré vedú k zvýšenému riziku mozgovej príhody, srdcového infarktu, zlyhania obličiek atď. Liečba vysokého krvného tlaku je stále sa rozvíjajúcim odborom, ktorý sa začal zhruba sto rokov pred.
Stručná história hypertenzie
Je ťažké si predstaviť, že moderná technika merania krvného tlaku existuje iba niečo málo cez 100 rokov (keď túto metódu v jednom odseku opísal ruský chirurg Dr. Kortokoff). Aj keď sme potom mohli merať krvný tlak, nikto vlastne nevedel, aký by mal byť „normálny“ krvný tlak človeka. Neskôr boli vykonané populačné štúdie s cieľom odpovedať na túto otázku. S týmito poznatkami prišlo poznanie, že vyšší krvný tlak môže zvýšiť riziko srdcových a cievnych chorôb.
Na začiatku 20. storočia bohužiaľ neexistovala dobrá liečba hypertenzie. Akákoľvek malá liečebná stratégia znie na dnešné pomery takmer stredoveko a barbarsky. Zahŕňali krviprelievanie pomocou flebotómie alebo dokonca vyrezanie niečích obličiek, aby sa znížil krvný tlak. Výrazne zvýšený krvný tlak sa v skutočnosti dokonca označoval ako malígna hypertenzia. Slovo malígny naznačuje prognózu rovnako zlú ako rakovina.
Moderná liečba vysokého krvného tlaku
Dnes už lekári nemusia hrať na upíra, aby liečili vysoký krvný tlak svojich pacientov. Je to čiastočne kvôli nášmu lepšiemu pochopeniu fyziológie ľudského krvného tlaku a vplyvu vonkajších faktorov, ako je strava (ktorá zahrnuje elektrolyty, ako je sodík, draslík atď.). Rovnako ako mnoho problémov, aj keď čím viac sa dozvieme, tým viac otázok sa objaví.
Priemerný človek by teda mohol urobiť chybu, keď si myslel, že moderný lekár zdokonalil umenie a vedu v oblasti liečby vysokého krvného tlaku. Liečba hypertenzie a spôsob riešenia tohto problému však aj dnes ostávajú predmetom intenzívneho výskumu a diskusií. Stačí sa pozrieť na niekoľko pokynov publikovaných organizáciami z celého sveta, ktoré hovoria priemernému lekárovi, kedy a ako liečiť vysoký krvný tlak. Každý z nich tvrdí, že je posledné slovo v tejto téme; to znamená, kým nevyjde ďalšie usmernenie. Jedným z bežných pokynov, ktoré v USA používajú lekári na liečbu hypertenzie, je niečo, čo sa nazýva pokyny Spoločného národného výboru (JNC).
Ako sa reguluje krvný tlak?
Predtým, ako pochopíme úlohu draslíka pri regulácii krvného tlaku, je dôležité mať prehľad o tom, ako presne funguje „termostat“ nášho tela na krvný tlak. Tento termostat zahŕňa komplexnú koordináciu mechanizmov regulovaných našim nervovým systémom, obličkami, endokrinným systémom, ktorý vytvára hormóny, srdcom, našimi krvnými cievami, množstvom tekutín prúdiacich v krvných cievach, hladinami nášho elektrolytu a ďalšími. Pre niečo, čo sa javí ako triviálne (ako keď hovoríte: „Môj krvný tlak beží 120/80“), je fascinujúce si uvedomiť, ako musí tento ultrakomplexný mechanizmus pracovať v dokonalej koordinácii každú sekundu nášho života, aby si udržal krv. tlak beží presne tam, kde má byť.
Elektrolyty a hypertenzia: Draslík
Pokiaľ ide o elektrolyty a krvný tlak, väčšina lekárov a dokonca aj priemerný človek zvyčajne chápe úlohu sodíka. Pacienti sú bombardovaní správami o znížení príjmu sodíka, a to oprávnene. V priebehu klinickej diskusie o priaznivej úlohe draslíka pre krvný tlak sa, bohužiaľ, nekladie dostatočný dôraz.
Draslík má zásadnú úlohu vo fyziológii človeka a je nevyhnutným prvkom pre život. Jeho hladiny sú z veľkej časti udržiavané obličkami. Existujú údaje, ktoré naznačujú, že konzumácia nedostatočného množstva draslíka v našej strave by mohla viesť k zvýšeniu krvného tlaku a dokonca k zvýšeniu rizika ochorenia obličiek a mozgovej príhody. Existujú aj údaje z metaanalýzy, ktoré ukázali, že 1,6-gramové zvýšenie príjmu draslíka za deň môže znížiť riziko mozgovej príhody až o 21%. A ak situáciu zhoršíte aj tým, že budete konzumovať aj vysoké množstvo sodíka, vplyv na váš krvný tlak je ešte prehnanejší. Preto sa zdá, že pokiaľ ide o krvný tlak, je draslík jednoznačne dobrým človekom.
Prečo draslík znižuje krvný tlak?
Odpoveď zatiaľ nie je jasná a toto je predmetom aktívneho výskumu. Jednou z hypotéz, ktorá sa skúma, je vplyv draslíka na schopnosť obličiek zbaviť sa sodíka z tela. Vieme, že nízke hladiny draslíka v krvi z diéty s nízkym obsahom draslíka môžu zvýšiť reabsorpciu sodíka v obličkách a spôsobiť následnú hypertenziu.
Mohla by konzumácia stravy s vysokým obsahom draslíka znížiť krvný tlak?
Aj keď sa s cieľom odpovedať na túto otázku uskutočnilo viac pokusov, rozsiahlejšia metaanalýza 16 randomizovaných pokusov uľahčila interpretáciu údajov tým, že nám prelomila čísla. Máme teda dôkazy, ktoré tvrdia, že zvýšenie príjmu draslíka by mohlo znížiť krvný tlak u pacientov trpiacich hypertenziou. Normálni ľudia bez problémov s vysokým krvným tlakom však nemusia vidieť podobné zníženie. Tiež sa zdá, že existuje korelácia medzi dávkou a účinkom, pri ktorej ľudia s najvyšším zvýšením príjmu draslíka (o 90 - 120 mEq za deň) mohli vidieť väčšie zníženie krvného tlaku.
Diéta s vysokým obsahom draslíka nie je pre každého
Predtým, ako začnete s chuťou po banánoch a paradajkách, venujte prosím pár minút diskusii so svojím lekárom, či je pre vás vhodná strava s vysokým obsahom draslíka. Boli by ľudia, pre ktorých by strava s vysokým obsahom draslíka mohla viac ublížiť, ako pomôcť. Patria sem ľudia s pokročilým ochorením obličiek alebo ľudia liečení určitými druhmi liekov na krvný tlak, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo spironolaktón, kde by strava s vysokým obsahom draslíka mohla zvýšiť riziko nebezpečne vysokých hladín draslíka v krvi / hyperkaliémie. U správneho pacienta však môže mať strava bohatá na draslík kardiovaskulárne výhody, ako naznačujú vyššie uvedené údaje.
.jpg)
.jpg)
