Rakovina nie vždy spôsobí smrť, odhaduje sa však, že v USA v roku 2021 zomrie na rakovinu viac ako 600 000 ľudí.
Prognóza rakoviny môže veľmi závisieť od štádia rakoviny, pričom terminálna rakovina je rakovina, ktorá sa nedá vyliečiť ani liečiť. Niekedy sa mu hovorí aj rakovina v konečnom štádiu. Terminálnou rakovinou sa môže stať akýkoľvek typ rakoviny.
Ak sa rakovina zistí skoro, je ľahšie liečiť a je pravdepodobnejšie, že sa skončí úplným uzdravením. Mnohokrát včas zistená rakovina sa dá vyliečiť chirurgickým zákrokom a prípadne následnou chemoterapiou.
FatCamera / Getty Images
Ako rakovina spôsobuje smrť
Aj keď rakovina môže viesť k smrti, nemusí to nutne znamenať smrť človeka. Medzi príčiny úmrtí na rakovinu patria:
- Zlyhanie orgánu v dôsledku veľkosti a stresu nádoru
- Komplikácie počas operácie
- Ruptúra orgánu v dôsledku veľkosti nádoru
- Infekcia v dôsledku schopnosti imunitného systému bojovať s chorobami počas liečby rakoviny
Pretože sa všetky orgány v našom tele spájajú tak či onak, stačí, aby sa jeden začal vypínať a zvyšok ho mohol začať nasledovať. Nakoniec človek s rakovinou pominie.
V závislosti od typu rakoviny sa príčina smrti môže líšiť. Tu je niekoľko ďalších podrobností o tom, ako môže rakovina spôsobiť smrť.
Kosti
Malígna hyperkalcémia je jednou z najbežnejších porúch zistených u pacientov s pokročilým štádiom rakoviny, ktorá postihuje až 44% pacientov.
Ako rakovina postupuje, niektoré z rakovinových buniek si nachádzajú cestu do krvi. Ak k tomu dôjde, tieto rakovinové bunky môžu ľahko cestovať celým telom. Mnoho pacientov s pokročilým štádiom rakoviny bude mať malígnu hyperkalcémiu, pretože našou kostnou dreňou preteká každý deň vysoké množstvo krvi. Táto vysoká úroveň prietoku krvi umožňuje rakovinovým bunkám ľahký prístup k našim kostiam.
Akonáhle si rakovinová bunka nájde miesto v kostnej dreni na rozloženie tábora, premnoží sa a napadne zdravú kostnú dreň.
Príznaky malígnej hyperkalcémie môžu byť neurčité, ale rýchly krvný test na kontrolu hladín vápnika pomôže vášmu lekárskemu tímu diagnostikovať a liečiť tento stav.
Hyperkalcémia však tiež nevedie k významnému šíreniu rakoviny do kostí. Ďalším primárnym mechanizmom hyperkalcémie u pacientov s pokročilým nádorovým ochorením je paraneoplastický syndróm, ktorý súvisí s produkciou peptidu príbuzného s paratyroidným hormónom (PTHrp). V tomto prípade hyperkalcémia nespôsobuje výrazné rozšírenie do kostí.
Mozog
Hernia mozgu je bežným javom u tých, ktorí majú rakovinu. Hernia mozgu je možná tak pri rakovine pochádzajúcej z mozgu, ako aj pri rakovine, ktorá sa rozšírila do mozgu.
Hernia mozgu nastáva, keď mozgu dôjde lebka v miestnosti a snaží sa nájsť spôsob, ako uvoľniť miesto, nájdením záhybov alebo otvorov s voľným priestorom.
Aj keď sa herniácia mozgu môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, je viac než pravdepodobné, že má niekto rakovinu v dôsledku rastu rakoviny v mozgu.
Najbežnejšie príznaky herniácie mozgu sú:
- Silné bolesti hlavy
- Vysoký krvný tlak
- Nepravidelný pulz
- Infarkt
- Skĺznutie do kómy
- Strata reflexov ako žmurkanie, prehĺtanie, reakcie žiakov na svetlo
Prsník
Dve z hlavných príčin úmrtia pacientov s rakovinou prsníka sú:
- Venózna trombóza
- Pľúcna embólia
Oba tieto stavy pochádzajú z krvných zrazenín.
Pretože jednou z mnohých vecí, ktoré nádory robia, je vylučovanie látky, ktorá zvyšuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje sa riziko vzniku život ohrozujúcich krvných zrazenín. Jedna štúdia zistila, že ženy s rakovinou prsníka majú troj- až štvornásobne vyššie riziko smrteľnej krvnej zrazeniny ako ženy bez rakoviny.
Nebezpečenstvo krvných zrazenín nie je iba ich existencia; to sa stane, keď sa tieto zrazeniny uvoľnia z miesta, kde sa tvoria.
Pretože krv prúdi celým vašim telom a nie je určená na to, aby zostala na jednej malej ploche, tieto zrazeniny sa môžu začať v tele. Môžu sa však nakoniec zaseknúť v inej časti tela, napríklad v mozgu alebo pľúcach. Keď sa krvná zrazenina zachytí v jednej z týchto oblastí, dôjde k prerušeniu prietoku krvi a výsledok môže byť smrteľný.
Medzi príznaky krvnej zrazeniny patria:
- Bolesť
- Opuch
- Tesnosť
- Začervenanie
- Teplo v nohe
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, je nevyhnutné okamžite kontaktovať svojho lekára.
Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť u mnohých ďalších typov pokročilých druhov rakoviny. Nie sú výhradne problémom pre ľudí s rakovinou prsníka.
Cervikálna / vaginálna
Rovnako ako rakovina prsníka, rakovina krčka maternice tiež zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Existuje tiež riziko, že nádor v tejto oblasti zablokuje močovod a spôsobí zálohu moču - podobne ako zauzlenie záhradnej hadice.
Toto blokovanie tiež hrá riziko pre stav nazývaný urémia. K uremii dochádza, keď obličky prestanú správne filtrovať odpad z tela, a preto sa vracia späť do krvi. Keď sa to stane, vaše telo je zvyčajne v konečnej fáze zlyhania obličiek.
Urémiu nemožno zvrátiť bez dialýzy alebo transplantácie obličky.
Gastrointestinálny trakt
Pri rakovine alebo nádoroch v brušnej oblasti existuje riziko ich zväčšenia tak, že bránia toku odpadu životne dôležitými orgánmi, ako sú črevá. Alebo môžu tieto nádory prerásť cez stenu čreva alebo žalúdka a spôsobiť otvor, ktorý umožňuje vyliatie obsahu do črevnej dutiny, čo môže spôsobiť ťažkú infekciu.
V obidvoch prípadoch existuje významné riziko infekcie, najmä u pacientov s kolorektálnym karcinómom.
Pľúca
U pacientov s rakovinou existuje vyššia pravdepodobnosť zlyhania dýchania. Respiračné zlyhanie je v skutočnosti jedným z hlavných dôvodov, prečo je niekto prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS), a je jednou z hlavných príčin úmrtia pacientov s rakovinou.
Pretože liečba rakoviny často zhoršuje imunitný systém tela, infekcie sa dajú ľahšie získať.
Aj keď existuje veľa príčin zlyhania dýchania, u pacientov s rakovinou je najčastejším dôvodom zápal pľúc.
Ako sa diagnostikuje konečná fáza
Diagnostikovať čokoľvek ako konečnú fázu znamená viac ako obyčajný pohľad na informácie v grafe. Všeobecne sa v konečnej fáze diagnózy zvažujú dve rôzne skóre - alebo hodnotenie rizika. Patria sem:
- Karnofského stupnica výkonu: Poskytuje skóre medzi 0 a 100, ktoré identifikuje, či telo funguje normálne alebo či je normálna funkcia narušená. Osoba bez akýchkoľvek zdravotných problémov dostane 100. Keď poskytovateľ signalizuje skóre nižšie ako 30 - čo znamená, že jeho pacient vyžaduje osobitnú pomoc - poistenie sa začne vzťahovať na domácu ošetrovateľskú alebo hospicovú starostlivosť.
- Skóre paliatívnej prognózy: Toto sa menej zameriava na objektívny stav, v akom sa človek nachádza, a viac sa týka štatistík. Budú hľadať príznaky ako nedostatok hladu spolu s prítomnosťou bielych krviniek a lymfocytov. Cieľom skóre paliatívnej prognózy je zmerať fyzický stav pacienta počas účasti na programe paliatívnej starostlivosti.
Výsledky Karnofského výkonu aj skóre paliatívnej prognózy pomáhajú viesť zdravotnícky personál a rodinu rôznymi spôsobmi:
- Liečby
- Ciele starostlivosti
- Diskutovanie o opatreniach na konci životnosti
Aj keď tieto skóre môžu pomôcť zúžiť očakávaný časový rámec, sú to iba odhady. Čo by mohli byť tri mesiace na papieri, by sa rýchlo mohli stať dva týždne, zatiaľ čo jeden mesiac sa môže zmeniť na šesť mesiacov.
Aj keď nám veda môže poskytnúť veľa informácií o tom, kedy máme očakávať smrť, stále to nie je nič iné ako odhad.
Čo očakávať
Pokiaľ ide o posledné týždne a dni rakoviny, skúsenosti každého človeka sú odlišné. Pretože každá skúsenosť je iná, je ťažké poskytnúť presný zoznam príznakov, symptómov alebo skúseností, ktoré môžete očakávať.
Niektorí ľudia nájdu útechu v zdieľaní svojich pocitov a toho, čo prežívajú s blízkymi ľuďmi. Iným sa zdá príliš ťažké diskutovať a radšej by sa téme úplne vyhli. Pretože je to také osobné rozhodnutie, je užitočné, keď sú ľudia vopred informovaní o svojom želaní diskutovať alebo sa vyhnúť tejto téme. Keď ľudia v okolí vedia, čo chce, je pre nich ľahšie poskytnúť podporu prostredníctvom tohto prechodu.
Mnoho ľudí utešuje vedomie, že pred smrťou pravdepodobne upadnú do bezvedomia. Preto nebudú vedieť o tom, o čo ide - veľmi podobne ako zaspávanie a nepočutie spustenia alarmu.
Jedným z kľúčových príznakov blížiacej sa smrti je nárast spánku a pocitu slabosti.
Prídu chvíle, keď majú zatvorené oči a zdá sa, že nereagujú. Aj keď majú zatvorené oči, neznamená to, že ťa nemôžu počuť. Mnoho štúdií ukazuje, že sluch by mohol byť posledným strateným zmyslom.
Je dôležité pokračovať v rozhovore so svojimi blízkymi, hovoriť im upokojujúce slová a nezabudnite im to povedať, keď odchádzate z miestnosti alebo do nej vstúpite.
Dochádza tiež k zmenám v dýchaní, spolu so stratou kontroly nad črevom a močovým mechúrom z tela, čo umožňuje relaxáciu svalom, ktoré sa zvyčajne neuvoľňujú. Ak sú doma v starostlivosti v hospici, hospicová sestra má spôsoby, ako chrániť posteľ a tiež udržiavať svojho milovaného človeka čistého a pohodlného.
Keď telo začne prirodzený proces umierania, dôjde k mnohým fyzickým zmenám. Aj keď môže byť strašné sledovať, ako sa tieto zmeny dejú, neznamená to, že váš drahý je v núdzi alebo bolesti.
Mnohokrát, keď niekto zomiera, majú ľudia v jeho okolí dôvodné obavy o pohodlie jeho milovanej osoby. Aj keď sa sestry a lekári budú snažiť, aby boli v pohodlí, je dobré im dať vedieť, ak sa váš drahý zdá nepokojnejší ako obvykle, pretože to môže byť prejavom nepohodlia. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zvážiť zmenu liečebného plánu.
Nakoniec príde čas, keď zomierajúci nebude chcieť jesť ani piť.
Ak sa ich pokúsite prinútiť jesť alebo piť, iba to spôsobí ťažkosti a prechod bude ťažší. Môžete im skúsiť dať malé kúsky ľadu alebo malé dúšky tekutín, ak sú smädné alebo majú sucho v ústach. Zdá sa, že niektorým ľuďom vyhovuje aj to, že si dajú na suché pery balzam na pery alebo že si okolo pier nechajú tampón s vodou.
Keď niekto zomiera, pumpovanie srdca je slabšie, takže sa cirkulácia zníži do končatín, ako sú ruky, ruky, nohy a chodidlá. To spôsobuje, že umierajúci človek je na dotyk chladný.
Môžete ich zahriať pomocou hrubých ponožiek alebo prikrývok, ale nie pomocou vyhrievanej prikrývky. Vyhrievané prikrývky môžu spôsobiť ich prehriatie alebo spálenie, ak sú chybné. Pretože často nedokážu jasne vyjadriť svoje myšlienky, pravdepodobne vám nedokážu povedať, či je prikrývka príliš horúca.
Keď sa niekto s rakovinou dostane bližšie k smrti, bude často hovoriť veci, ktoré preň nemajú zmysel alebo sú pre neho úplne mimo charakteru.
Môžu vás začať kričať alebo odtláčať, čo môže byť pre vás a kohokoľvek na konci tohto neobvyklého správania ťažké. Pamätajte, že toto správanie nie je o vás. Je to iba časť procesu. Neuvedomujú si, že konajú mimo charakteru, pretože chémia tela je nevyvážená.
Čím viac sa človek blíži ku koncu, tým viac sú nevyvážené chemikálie v tele. Zvyčajne je to niekoľko hodín alebo dní pred smrťou. V tomto okamihu je dýchanie nepravidelné, niekedy hlučné a nedokážu sa vôbec prebudiť.
Slovo od Verywell
Rakovina je pre pacienta a jeho rodinu zložitou diagnózou. Ak prežívate toto náročné obdobie, nezabudnite si vytvoriť čas na starostlivosť o seba. Obráťte sa na poradcu, terapeuta alebo odborníka na duševné zdravie, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s úzkosťou, depresiou, stresom a smútkom, ktoré zažijete.
Pomoc milovanej osobe do konca života môže mať vplyv na vašu pohodu aj v najideálnejších situáciách. Požiadať o pomoc z programu paliatívnej starostlivosti, najať domácu zdravotnú sestru alebo zapojiť hospic je vždy dobrý nápad. Užitočné je mať k dispozícii odborníka, ktorý odpovie na otázky a ubezpečí vás, že je všetko v poriadku.
Je tiež užitočné obklopiť sa skupinou priateľov alebo blízkych, ktorí vám počas tejto doby môžu byť tímom osobnej podpory. Sú to ľudia, ktorí vám pomôžu zasmiať sa, keď potrebujete komiks, ale nechajú vás plakať na ramene aj v ťažkých časoch. Sú to tí, ktorí vám pripomenú, aby ste jedli, ponúkli sa, že vybavíte pochôdzky a sedíte pri nich v tichosti, aby ste vedeli, že nie ste sami. Ak v tomto období budete mať okolo seba niekoľko dobrých ľudí, pomôže vám to zmierniť stres a umožní vám to prejsť procesom smútku.
Nakoniec je dôležité mať na pamäti, že nemusíte držať všetko pohromade. Nemusíte mať všetky odpovede a nemusíte túto situáciu riešiť správne. Keď budú veci hrboľaté, dovoľte si milosť a pripomeňte si, že robíte to najlepšie, čo viete.
