Ako sa lieči rakovina pečene

Liečba rakoviny pečene závisí od štádia rakoviny, ako aj od základnej funkcie pečene u človeka.

Aj keď preferovanou liečbou je chirurgické odstránenie rakoviny, mnoho ľudí nie je kandidátom na chirurgický zákrok kvôli rozsahu ich ochorenia a / alebo zlému základnému zdraviu pečene. Okrem chirurgického zákroku patria medzi ďalšie možnosti liečby transplantácia pečene, ablačná terapia, embolizačná terapia. a lieky na predpis, ako je cielená liečba, chemoterapia a imunoterapia.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Chirurgia

Liečba voľby je chirurgické odstránenie rakoviny pečene.Výzvou chirurgického zákroku však je, že väčšina ľudí s rakovinou pečene má tiež cirhózu z dlhodobého ochorenia pečene.

Pri obmedzenej funkcii pečene z cirhózy (pečeň je tak zjazvená) môže odstránenie čo i len malej časti pečeňového tkaniva spolu s rakovinou spôsobiť funkčnú nedostatočnosť pečene. Navyše mnoho druhov rakoviny pečene nie je možné správne odstrániť, pretože sú príliš veľké a / alebo sa rozšírili mimo pečene.

Vyhodnotenie

Aby lekár získal prístup k tomu, či je alebo nie je dobrým chirurgickým kandidátom, objedná si zobrazovací test (napríklad CT alebo MR) na vyhodnotenie rozsahu rakoviny a tiež krvné testy funkcie pečene.

Najlepším chirurgickým kandidátom je osoba s jediným (nie viacnásobným) nádorom pečene a zachovanou funkciou pečene.

Ak vy alebo vaša blízka osoba podstupujete operáciu rakoviny pečene, je nevyhnutné, aby ste so svojím chirurgom prehodnotili všetky riziká a možné vedľajšie účinky. Nebojte sa navyše klásť otázky a pýtať sa na skúsenosti svojho chirurga.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine pečene

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Možné vedľajšie účinky

Chirurgické odstránenie rakoviny pečene je hlavným chirurgickým zákrokom, najmä preto, že pečeň je bohatá na krvné cievy. Z tohto dôvodu je krvácanie počas operácie hlavným problémom.

Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky chirurgického zákroku patria:

• Infekcia
• Krvné zrazeniny
• Komplikácie spojené s anestézou
• Zápal pľúc

Váš lekársky tím vás bude sledovať, aby sa tieto riziká minimalizovali, a poskytne pokyny, ako môžete minimalizovať aj riziko komplikácií.

Transplantácia pečene

Okrem chirurgického zákroku je podstúpenie transplantácie pečene ďalšou potenciálne liečiteľnou možnosťou liečby s ďalšou výhodou liečby nielen rakoviny, ale aj cirhózy. Počas transplantácie pečene transplantačný chirurg odstráni chorú pečeň a nahradí ju zdravou. jeden od inej osoby.

Lekár môže odporučiť transplantáciu pečene, ak je pečeňový nádor (nádory) malý alebo ak chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu nezdravej pečene.

Veľkou prekážkou pri transplantácii pečene je obmedzená dostupnosť pečene. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je každý rok k dispozícii iba asi 6500 pečene, a väčšina z nich sa používa pre ľudí s inými pečeňovými problémami ako je rakovina.

Možné vedľajšie účinky

Okrem možných vedľajších účinkov spojených s operáciou pečene (krvácanie, infekcia, krvné zrazeniny, komplikácie spojené s anestéziou a zápal pľúc) existujú potenciálne vedľajšie účinky spojené s liekmi, ktoré musí človek po transplantácii užívať.

Tieto lieky na potlačenie imunity bránia človeku odmietnuť svoju novú pečeň. Pretože potláčajú váš imunitný systém, ľudia sú náchylní na infekcie.

Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky liekov na potlačenie imunity patria:

• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol
• Problémy s obličkami
• Cukrovka
• Oslabenie kostí (nazývané osteoporóza)

Nechirurgické zákroky

Pre ľudí s rakovinou pečene, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgický zákrok, môže byť možnosťou liečby ablácia a / alebo embolizácia. Tieto terapie sa zmenšujú a pravdepodobne ničia nádory pečene.

Ablačná terapia

Ablačná terapia je nechirurgickým prostriedkom na zabíjanie rakovinových buniek a je najčastejšie využívanou terapiou v starostlivosti o rakovinu pečene. Tento postup zahrnuje zavedenie ihly alebo sondy priamo do nádoru pečene a použitie rôznych prostriedkov na usmrtenie buniek.

Typy ablačnej terapie sú pomenované na základe prostriedkov použitých na zničenie rakovinových buniek:

• Rádiofrekvenčná ablácia (RFA): Vysokoenergetické rádiové vlny zahrievajú a ničia rakovinové bunky
• Perkutánna ablácia etanolom (alkoholom): Alkohol sa vstrekuje do rakovinových buniek
• Kryoterapia: Nádorom prechádzajú veľmi studené plyny, aby zmrazili rakovinové bunky
• Mikrovlnná ablácia: Teplo z mikrovlniek sa prenáša do rakovinových buniek

Ako pri každom postupe, aj pri ablácii existujú riziká a potenciálne vedľajšie účinky. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Krvácanie a podliatiny v mieste kože, kde je vpichnutá ihla alebo sonda
• Poškodenie krvných ciev v pečeni alebo okolitom pečeňovom tkanive pri nesprávnom umiestnení ihly alebo sondy
• Infekcia vrátane abscesu pečene
• Poškodenie žlčovodu alebo iných orgánov
• Siatie nádoru (zriedkavá komplikácia, pri ktorej sú rakovinové bunky rozptýlené pozdĺž traktu ihly)

Embolizačná terapia

Počas embolizácie je prívod krvi do rakoviny pečene blokovaný, takže rakovina „hladuje“ a nemôže rásť. Túto možnosť liečby je možné použiť pri nádoroch pečene, ktoré sú veľké a / alebo ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť.

Niekedy sa embolizácia kombinuje s chemoterapiou (nazýva sa chemoembolizácia) alebo ožarovaním (rádioembolizácia).

Predpisy

Lieky na predpis sa používajú na liečbu pokročilého alebo neskorého štádia rakoviny pečene. Cielené terapie sú terapia prvej voľby pri liečbe pokročilého karcinómu pečene, nasledovaná chemoterapiou alebo imunoterapiou ako alternatíva druhej voľby.

Cielené terapie

Cielené lieky účinkujú tak, že zasahujú do látok potrebných pre rast rakoviny. Schválenou prvolíniovou liečbou na liečbu neresekovateľného karcinómu pečene (čo je karcinóm pečene, ktorý sa nedá chirurgicky odstrániť) je Nexavar (sorafenib), ktorý je cieleným liekom, ktorý blokuje tvorbu pečene v nádore pečene.

Medzi časté vedľajšie účinky Nexavaru patria:

• Únava
• Vyrážka
• Strata chuti do jedla
• Hnačka
• Vysoký krvný tlak
• Reakcia ruka-noha

U ľudí, ktorí nemôžu tolerovať Nexavar, alebo ako alternatívna liečba prvej voľby, sa môže zvážiť podobná droga nazývaná Lenvima (lenvatinib).

V štúdii fázy III mala Lenvima (v porovnaní s Nexavarom) vyšší celkový prínos prežitia (13,6 mesiaca oproti 12,3), vyššiu mieru odpovede (24 percent oproti 9 percentám) a vyššiu dobu do progresie ochorenia (7,4 mesiaca oproti 3,7 mesiaca) ).

Najbežnejšie vedľajšie účinky lieku Lenvima sú:

• Vysoký krvný tlak
• Hnačka
• Znížená chuť do jedla
• Strata váhy
• Únava

Ďalším cieleným liekom Stivarga (regorafenib) blokuje proteíny, ktoré napomáhajú množeniu rakovinových buniek pečene. Tento liek sa v súčasnosti používa ako liečba druhej línie (to znamená, ak prestane pôsobiť Nexavar alebo Lenvima).

Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

• Únava
• Strata chuti do jedla a chudnutie
• Vyrážky na rukách a nohách
• Vysoký krvný tlak
• Horúčka a infekcie
• Hnačka
• Bolesť brucha

Chemoterapia

Chemoterapia sú lieky, ktoré ničia rakovinové bunky. Zatiaľ čo sa „chemoterapia“ zvyčajne užíva ústami alebo do žily, v prípade rakoviny pečene sa môže podávať priamo do pečene cez pečeňovú tepnu (nazýva sa infúzia pečeňovej tepny).

V závislosti od typu a dávky chemoterapie sa u človeka môže vyskytnúť celá škála možných vedľajších účinkov, ako sú:

• Strata vlasov
• Vredy v ústach
• Nevoľnosť, zvracanie a / alebo hnačka
• Chudnutie z dôvodu zníženia chuti do jedla

Pretože chemoterapia je zameraná na rýchlo sa deliace bunky (rakovinové bunky rýchlo rastú), bunky v kostnej dreni sú často ničené. To môže viesť k príznakom, ako sú ľahké podliatiny a krvácanie, ako aj únava a vysoké riziko infekcie.

Imunoterapia

Imunoterapia je veľmi vzrušujúca a vyvíjajúca sa možnosť liečby, ktorá zmenila tvár starostlivosti o rakovinu. Predpokladom imunoterapie je, že stimuluje vlastný imunitný systém človeka k útoku na rakovinové bunky.

Pri rakovine pečene účinkuje imunoterapeutický liek Opdivo (nivolumab) blokovaním proteínu imunitného kontrolného bodu nazývaného programovaná smrť 1 (PD-1). Tento proteín je klamne vytváraný rakovinovými bunkami, aby zabránil imunitnému systému človeka rozpoznať ho ako cudzí. Blokovaním PD-1 teda možno rakovinu rozpoznať a zaútočiť na ňu.

Opdivo sa podáva do žily každé dva týždne. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Únava alebo slabosť
• Horúčka
• Kašeľ
• Nevoľnosť a strata chuti do jedla
• Svrbenie a kožná vyrážka
• Bolesť svalov alebo kĺbov
• Zápcha alebo hnačka

Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patrí reakcia na infúziu (podobná alergickej reakcii) alebo autoimunitná reakcia, pri ktorej vlastný imunitný systém človeka začne napádať zdravé orgány (napríklad pľúca).

Doplnková medicína

Pred použitím akejkoľvek byliny alebo jedla informujte svojho lekára. To pomôže zabrániť nežiaducim vedľajším účinkom a interakciám.

Sho-saiko-to

Jeden rastlinný liek s názvom Sho-saiko-to (tiež nazývaný Xiao Chai Hu Tang), ktorý je zmesou siedmich rastlín, vrátane ženšenu, zázvoru a sladkého drievka, sa používal na liečbu chronickej hepatitídy a cirhózy.

Niektoré výskumy naznačujú, že tento rastlinný liek môže tiež pomôcť potlačiť rozvoj rakoviny pečene u ľudí s cirhózou, hoci jeho presný mechanizmus účinku nie je jasný.

Aj keď sa predpokladá, že Sho-saiko-to je všeobecne dobre znášaný, môže spôsobiť poškodenie pľúc a pečene, preto by sa mal užívať iba pod vedením lekára.

Svätá Bazalka

Ďalšia bylinka tzvOcimum sanctum Lalebo „Svätá bazalka“ je rastlina, ktorá obsahuje fytochemikálie, ktoré podporujú zdravie pečene. Má tiež protirakovinové vlastnosti. Táto zelená zelenina sa niekedy používa v thajskej kuchyni. Nemá známe vedľajšie účinky.

Bodliak mliečny

Silymarín (Silybum marianum), nazývaný tiež ostropestrec mariánsky, sa v niektorých krajinách (napríklad v Nemecku) používa ako podporná liečba chronického ochorenia pečene. Má sa tiež za to, že má protirakovinové vlastnosti a má dobrý bezpečnostný profil, hoci môže spôsobiť alergickú reakciu. alebo mierne zažívacie príznaky.

Prírodné jedlá

Okrem bylín môžu prírodnú stravu chrániť aj pred rakovinou pečene. Káva je bohatým zdrojom antioxidantov a spája sa so zníženým rizikom cirhózy aj rakoviny pečene. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že zvýšenie vašej súčasnej spotreby kávy (alebo začatie piť kávu, ak ju nikdy nemáte) je prospešné.

Ďalšia prírodná potravina, resveratrol, ktorý sa nachádza v morušiach, červenom hrozne a arašidoch, môže mať okrem ochrany pred nealkoholickým tukovým ochorením pečene aj protirakovinové účinky.

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine pečene