Konvergenčná nedostatočnosť je porucha zraku a očí bežná u detí a mladých dospelých. Táto porucha očného svalu sťažuje očiam otočenie dovnútra, keď sa pozerajú dolu, aby čítali alebo zaostrovali. Pri pokuse o zaostrenie na blízky objekt spôsobujú normálne očné svaly zbiehanie alebo otáčanie dovnútra. To nám umožňuje dobrú fúziu a binokulárne videnie, aby si naše oči udržali jeden jediný obraz. Ak sa naše oči nedostatočne zbiehajú, môžeme mať ťažkosti s čítaním a dokonca sa nám môže zdať dvojité videnie.
ForsterForest / istockphotoNemusí byť vždy zrejmé, že niekto trpí nedostatkom konvergencie, pretože príznaky sa môžu líšiť. Ľudia s nedostatkom konvergencie sa často sťažujú na nasledujúce príznaky pri čítaní alebo pri intenzívnej práci v blízkosti:
- Unavené oči
- Bolesti hlavy
- Presúvanie alebo prekrývanie slov
- Dvojité videnie
- Ťažkosti so sústredením
- Ťažkosti s čítaním po akúkoľvek dobu
- Škuľanie alebo zatváranie jedného oka
Konvergenčná nedostatočnosť je prítomná u každého z 20 detí. Tento stav majú s najväčšou pravdepodobnosťou jedno až dve deti v každej triede. Deti s konvergenčnou nedostatočnosťou sa v triede často považujú za lenivé alebo rušivé. Zvyčajne majú zlú pozornosť a často ľahšie čítajú.
Diagnóza
Konvergenčná nedostatočnosť sa pri pravidelných skríningoch videnia zvyčajne nezistí. Jediným spôsobom, ako sa dá správne diagnostikovať, je často návšteva očného lekára, optometristu alebo oftalmológa. V skutočnosti sú optometristi alebo oftalmológovia na zlepšenie detského zraku alebo zrakového správania lepší odborníci na riešenie tohto stavu.
Existuje niekoľko charakteristík, ktoré oční lekári hľadajú pri správnej diagnostike nedostatočnosti konvergencie.
Väčšie ako bežné Exophoria
Po prvé, oční lekári zistia, že pacient trpiaci nedostatočnosťou konvergencie má veľkú exofóriu. Phoria je prirodzená pokojová poloha oka. U ľudí, ktorí trpia problémom konvergencie, je prirodzená pokojová poloha očí skôr pozíciou navonok. Výsledkom je nielen to, že sa osoba snaží konvergovať k blízkemu cieľu, ale musí prekonať aj tú väčšiu smerom von pokojovej polohe a potom sa normálne zbiehajú k cieľu.
Znížené NPC
Po druhé, ľudia, ktorí trpia nedostatkom konvergencie, majú znížený bod blízky bodu konvergencie (NPC). NPC je meranie vzdialenosti, v ktorej sa dá fixačný cieľ priblížiť k nosu pri zachovaní dobrého binokulárneho videnia. Normálne NPC môže mať iba 1 cm alebo dokonca celú cestu k nosu. Osoba, ktorá má dobrú fúziálnu vergenciu, môže držať cieľ single až „k nosu“. NPC iba 10 cm sa považuje za vzdialené alebo mimo bežných limitov. Osoba nemôže priblížiť oči dovnútra a udržiavať dobré binokulárne videnie v bode viac ako 10 cm.
Nízke binokulárne fúzne rezervy
Po tretie, ľudia s nedostatkom konvergencie majú tiež nízke rozsahy fúziálnej vergencie. Normálne máme rozsah, v ktorom sa naše svaly môžu rozchádzať alebo konvergovať. Ľudia s normálnym videním majú pomerne veľký rozsah, ktorý môžu rýchlo pohybovať očami k sebe, aby si udržali dobré binokulárne videnie. Ľudia s nízkymi fúznymi rezervami nemajú priestor na kompenzáciu. Vďaka tomu sa nemôžu zbližovať toľko, koľko je potrebné. Niektorí ľudia s nedostatkom konvergencie sa sťažujú na dvojité videnie.
Akomodačná nedostatočnosť
Niekedy majú deti a mladí dospelí s konvergenčnou nedostatočnosťou aj akomodačnú nedostatočnosť. Aj keď môžete mať jedno bez druhého, obe často spôsobujú problém, pretože akomodácia a konvergencia sú neurologicky úzko prepojené. Akomodácia je automatický reflex, ktorý nastane, keď sa zameriame na blízky objekt. Sval v oku, rovnako ako šošovka, sa mení, aby umožnil zvýšenie zaostrovacej sily. Toto umožňuje, aby boli blízke objekty čisté. Akomodačný systém a konvergenčný systém oka sú navzájom úzko prepojené a jeden môže ovplyvňovať druhý. Ľudia s nedostatkom konvergencie majú často neprimerané množstvo konvergencie na množstvo akomodácie, ktorú robí ich oko. Hovorí sa o nich, že majú nízky akomodačný-konvergenčný / akomodačný pomer. Oční lekári môžu tento pomer zmerať, aby zistili, či je nad normálnymi hranicami.
Liečba
Väčšina odborníkov na starostlivosť o oči lieči nedostatočnosť konvergencie pomocou domácej terapie nazývanej „push-upy ceruzkou“. Počas push-upov ceruzkou nasleduje pacient malé písmeno alebo obrázok na ceruzke. Ceruzka sa pomaly privádza k mostu nosa. Cieľom je zachovať písmeno jasné a jednoduché bez dvojitého videnia. Pacient začne kresliť ceruzku bližšie k nosu. Cieľom je každý deň priblížiť ho a priblížiť k nosu a držať fixáciu pomocou jasného, jediného videnia. Push-upy ceruzkou sa opakujú 10 - 15 minút denne.
Pretože sa výsledky push-upov ceruzkou tak veľmi líšili, uskutočnila sa štúdia Národného očného ústavu, ktorá sa nazýva test konvergenčnej liečby nedostatočnosti (Convertence Insufficiency Treatment Trial - CITT). Toto bola prvá dobre navrhnutá štúdia porovnávajúca rôzne liečby. 12-týždňová štúdia porovnávala tri formy vizuálnej terapie, z ktorých dve boli domáca a jedna kancelárska terapia vykonávaná vyškoleným terapeutom. Štúdia zistila, že približne 75 percent tých, ktorí dostávali domácu liečbu vyškoleným terapeutom a domácou liečbou, hlásili menej a menej závažné príznaky spojené s čítaním a inou prácou v porovnaní s jedincami, ktorí mali iba domácu vizuálnu terapiu. Zloženie: 100% bavlna.
Ostatné liečby
Špeciálna sila, ktorá posúva obrázky, sa nazýva hranol a je možné ju vložiť do predpisu okuliarov. Hranol spôsobí posun obrazu tak, že osoba s nedostatkom konvergencie sa nemusí toľko zbiehať. Tento stav však nelieči, ale vyrieši mnohé príznaky. Problém s hranolom je, že niektorí ľudia sa mu môžu prispôsobiť. Vo výsledku musí byť na dosiahnutie rovnakého efektu predpísané väčšie množstvo hranola.
Chirurgický zákrok je zvyčajne poslednou možnosťou pre nedostatočnosť konvergencie, pretože stav tak dobre reaguje na vizuálnu terapiu.
Slovo od Verywell
Nepodceňujte vplyv, ktorý môže mať podmienka, ako je nedostatočnosť konvergencie, na čitateľskú schopnosť, koncentráciu, porozumenie a vzdelávanie dieťaťa alebo mladého dospelého. Ak dieťa účinkuje v triede, mohlo by to byť spôsobené problémom so zrakom, ako je nedostatočnosť konvergencie. Rodičia by mali vedieť, že nedostatočnosť konvergencie môže spôsobiť početné príznaky, ktoré sťažujú čítanie a porozumenie. Lekári však teraz majú dôkazy, že kancelárska vizuálna terapia s vyškoleným terapeutom a zosilnením domácej terapie môžu liečiť tento stav a eliminovať príznaky.
