Ako ovplyvňuje rakovina plodnosť? Čo potrebujete vedieť pred liečbou rakoviny, aby ste si mohli naplánovať dopredu?
FatCamera / Getty Images
Aj keď sú problémy s plodnosťou pomerne známymi vedľajšími účinkami rakoviny a liečby rakoviny, často sa odmietajú ako neblahý dôsledok, nad ktorým nemá nikto kontrolu. Mnoho ľudí nevie, ako tieto liečby ovplyvňujú plodnosť, alebo vopred rozumie tomu, čo je možné urobiť, aby mohli byť úplne pripravení.
Pravdou je, že zatiaľ čo mnoho terapií rakoviny krvi môže spôsobiť neplodnosť, neplatí to pre všetky spôsoby liečby a môžete s tým niečo urobiť. Vaša myseľ sa môže viac sústrediť na liečbu rakoviny, ale teraz si musíte uvedomiť svoju plodnosť. Predpokladá sa, že medzi mladými, ktorí prežili rakovinu, je plodnosť veľmi znepokojená - až po nádeji na prežitie tejto choroby.
Čo spôsobuje neplodnosť u pacientov s rakovinou?
Neplodnosť súvisiaca s rakovinou môže byť dočasná alebo trvalá. Na vašu schopnosť mať deti môže mať vplyv mnoho faktorov:
- Samotná choroba
- Vedľajšie účinky liečby
- Typ terapie, ktorú dostávate
- Tvoj vek
- Iné lieky alebo zdravotné problémy, ktoré by ste mohli mať
- Dostupnosť techník na zachovanie plodnosti
- Vaše náboženské alebo kultúrne viery o asistovanej reprodukcii (napr. Oplodnenie in vitro a podobne)
Niektorí ľudia sa tiež obávajú, že tehotenstvo by mohlo spôsobiť zaťaženie ženského tela, čo by po liečbe rakoviny nebolo múdre.
Ako rakovina krvi ovplyvňuje plodnosť?
Aj keď sú častejšie u ľudí v pokročilom veku, niektoré leukémie a lymfómy sú bežné u mladých jedincov v reprodukčnom veku alebo dokonca u detí. Mnoho pacientov s rakovinou krvi sa vyskytuje vo veku, keď ľudia ešte nemali príležitosť založiť si rodinu alebo o nej dokonca uvažovať.
V prípade rakoviny krvi nie je neplodnosť zvyčajne spôsobená samotným ochorením, ale častejšie jeho liečbou. Výnimkou je Hodgkinov lymfóm, ktorý môže u mužov spôsobiť veľmi nízky počet spermií.
Chemoterapia a plodnosť
Chemoterapia môže mať vplyv na mužskú aj ženskú plodnosť, ale nie všetky lieky majú rovnaký účinok. U mužov môže chemoterapia spôsobiť neprítomnosť spermií v semene (azoospermia). U žien môže spôsobiť neschopnosť vaječníkov uvoľniť vajíčko (zlyhanie vaječníkov alebo skorá menopauza).
Celkové množstvo chemoterapeutického lieku podaného počas týždňov a mesiacov liečby má väčšinou väčší vplyv na plodnosť ako množstvo lieku podaného v jednej dávke. Kombinovaná chemoterapia pravdepodobne spôsobí poškodenie reprodukčného systému ako terapia jedným liekom.
U mužov aj u žien sú skupinou liekov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnia plodnosť, alkylačné látky. Medzi príklady alkylačných látok patria Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex alebo Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran alebo Busulfex. (busulfán) a Matulane (prokarbazín.)
Pretože existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú plodnosť onkologických pacientov, okrem liekov, ktoré užívate, je pre odborníkov ťažké povedať, kto bude ovplyvnený.
Ako ovplyvňuje radiačná terapia plodnosť?
Radiačná terapia sa často podáva v malých dávkach (frakciách) po dlhú dobu, aby sa znížili vedľajšie účinky a toxicita. „Frakcionácia“, bohužiaľ, spôsobuje väčšie poškodenie reprodukčných orgánov ako podanie jednej veľkej dávky. Pri podávaní žiarenia sa podľa možnosti vynakladajú všetky snahy na ochranu reprodukčných orgánov.
Aj pri malých dávkach môže ožarovanie semenníkov znížiť počet spermií. Tento účinok môže byť dočasný alebo môže byť trvalý, ak sa použijú vyššie dávky. Žiarenie môže tiež spôsobiť pokles hladiny testosterónu.
U žien môžu byť vaječníky priamo v radiačnom poli. V takom prípade sa lekár môže rozhodnúť chirurgicky presunúť vaječník do inej oblasti tela, takže je menej pravdepodobné, že bude poškodený žiarením. U mladých žien je vyššia pravdepodobnosť obnovenia plodnosti po ožiarení ako u starších žien.
Celkové ožarovanie tela, aké sa niekedy používa pri príprave na transplantáciu kmeňových buniek, zvyčajne spôsobí trvalé poškodenie plodnosti mužov i žien.
Zachovanie plodnosti
Je dôležité zvážiť možnosti, ktoré máte, ak by ste mali vyvinúť neplodnosťpredtýmzačnete liečbu. Existuje niekoľko možností, ale výber z nich je veľmi osobný. Dostupné možnosti zahŕňajú:
- Mrazenie vajec alebo spermií
- Zmrazenie embryí
- Pomocou darcovských vajíčok, spermií alebo embryí
- Náhradné materstvo
- Prijatie
Príprava na mužskú neplodnosť
Metódy na zmrazenie spermií sú našťastie celkom úspešné, vďaka čomu je sperma bankovanie životaschopnou voľbou pre mnohých mužov po dosiahnutí puberty. Možnosti pre mužov môžu zahŕňať:
- Spermie - zmrazenie spermií na neskoršie použitie.
- Extrakcia spermií - spermie môžu byť extrahované priamo zo semenníka, ak spermie v semene nie sú zrelé, a to buď zmrazené, alebo použité na oplodnenie in vitro.
- Zmrazenie semenníkového tkaniva - Je to ešte v experimentálnych fázach, ale vedci skúmajú možnosti odstránenia semenníka alebo jeho časti na zmrazenie a následnú opätovnú implantáciu do tela v budúcnosti.
Príprava na ženskú neplodnosť
Zachovanie plodnosti žien je náročnejšie ako u mužov, pretože techniky na zmrazenie vajíčok neboli také úspešné ako techniky na zmrazenie spermií. Možnosti môžu obsahovať:
- Zmrazenie embryí / oplodnenie in vitro - zmrazenie embryí, ktoré sa majú buď implantovať späť do tela ženy po liečbe, alebo ich nahradiť, sa úspešne používa u mnohých žien, ktoré v dôsledku liečby rakoviny utrpeli neplodnosť. To si samozrejme vyžaduje plánovanie, vytvorenie a zmrazenie embrya (embryí) pred začiatkom liečby rakoviny.
- Mrazenie vajec - Pokusy zmraziť vajcia vyústili iba do niekoľkých stoviek tehotenstiev a technika je obmedzená schopnosťou úspešne zmraziť a rozmraziť vajcia bez poškodenia.
- Zachovanie ovariálneho tkaniva - Táto technika, ako je zmrazovanie vajíčok, je stále experimentálna, ale zahŕňa odstránenie vaječníka alebo jeho časti s nádejou, že po ukončení liečby rakoviny bude možné tkanivo znovu implantovať.
Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára
Nie je nezvyčajné, že liečba rakoviny krvi spôsobuje neplodnosť u mužov aj u žien. Aj keď sa to môže javiť ako najďalej od vašej mysle, je dôležité, aby ste svoje možnosti plodnosti prediskutovali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti čo najskôr po stanovení diagnózy.
Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste sa možno mali opýtať svojho lekára:
- Je pravdepodobné, že táto terapia ovplyvní moju plodnosť?
- Očakávate, že tento vedľajší účinok bude dočasný alebo trvalý?
- Existuje niečo, čo je možné urobiť, aby sa zabránilo neplodnosti počas mojej liečby?
- Existujú ďalšie možnosti liečby, pri ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia neplodnosť?
- Budem mať čas, kým moja liečba začne skúmať moje možnosti zachovania plodnosti?
- Môžem byť odkázaný na odborníka na plodnosť, ktorý prediskutuje moje možnosti zachovania plodnosti? (Pred liečbou rakoviny nemusíte vedieť všetko o liečbe neplodnosti, ale špecialista vás môže sprevádzať všetkým, čo by ste v tejto chvíli mali vedieť.)
- Ak zostanem plodná, bude moja liečba ovplyvnená na moje budúce deti?
- Ako zistím, či som plodná alebo nie?
Zhrnutie
Mnoho ľudí, ktorí čelili život ohrozujúcemu stavu, pociťuje väčšie ocenenie pre dar života a schopnosť vytvárať život. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vplyv liečby rakoviny na vašu plodnosť. V mnohých prípadoch je pre lekárov nemožné predvídať. Aj keď môže byť ťažké alebo dokonca nemožné získať najefektívnejšiu liečbu rakoviny a zároveň zabrániť neplodnosti, môžu existovať možnosti, ako si zachovať plodnosť pred začatím liečby.
Je dôležité, aby ste pred začiatkom liečby prediskutovali všetky svoje otázky a obavy týkajúce sa otehotnenia alebo splodenia dieťaťa v budúcnosti.
