Diagnostika a liečba Mycoplasma Genitalium

Baktérie Mycoplasma genitalium (MG) sú pohlavne prenosné infekcie (STI). Môže spôsobiť vaginálne svrbenie, pálenie s močením a krvácanie z kože v okolí vagíny u žien a výtok z močovej trubice alebo artritické príznaky u mužov.

Súvisiace podmienky

MG je pôvodcom niekoľkých typov infekcií vrátane foriem bakteriálnej vaginózy (BV) a negonokokovej uretritídy (NGU).

Tiež sa spája s zápalovým ochorením panvy (PID) a podieľa sa na iných infekciách, ktoré sa kedysi pripisovali iným baktériám.

Príznaky

Všeobecne je väčšina prípadov MG bez príznakov. Ak sa príznaky objavia, sú väčšinou nešpecifické a ľahko sa mýlia s inými ICHS, ako sú chlamýdie a kvapavka. Príznaky MG sa tiež významne líšia u žien a mužov.

Medzi príznaky žien patria:

• Vaginálne svrbenie
• Pálenie močením
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Krvácanie medzi menštruáciami alebo po sexe
• S bakteriálnou vaginózou, rybím zápachom po sexe a zmenami vo vaginálnom výtoku

Muži môžu mať skúsenosti:

• Výtok z močovej trubice
• Pálenie močením
• Bolesť a opuch kĺbov (artritída)

MG je najbežnejšou príčinou nech chlamydiovej NGU u mužov.

Výzvy v diagnostike

Hlavnou prekážkou pri diagnostike MG je to, že neexistuje žiadny schválený krvný test na potvrdenie infekcie. Priama diagnostika vyžaduje bakteriálnu kultúru, ktorej rast trvá až šesť mesiacov.

Lekári majú aj iné spôsoby, ako priamo identifikovať genitálium mykoplazmy, ale tieto testy sú väčšinou vyhradené na výskum.

Z tohto dôvodu je MG zvyčajne diagnostikovaná predpokladane. Inými slovami, váš lekár môže diagnostikovať MG ako príčinu vašich príznakov po vylúčení ďalších možností.

MG je v skutočnosti prítomný vo väčšine infekcií BV a NGU. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je 15% až 20% prípadov negonokokovej uretritídy priamo spôsobených MG.

MG sa podieľa na jednom z troch prípadov perzistentnej alebo rekurentnej uretritídy.

Mykoplazmu možno zistiť až u 30% žien s príznakmi zápalu alebo infekcie krčka maternice.

Liečba

Mycoplasma genitalium sa obvykle lieči antibiotikami, najčastejšie jednou gramovou dávkou azitromycínu. Aj keď sa azitromycín považuje za bezpečný a efektívny, existujú dôkazy o zvyšovaní odolnosti voči lieku v populáciách, kde sa používa široko.

Zatiaľ čo azitromycín môžu nahradiť iné antibiotiká, doxycyklín sa považuje za menej účinný (aj keď s nižším rizikom rezistencie). V niektorých štúdiách sa ukázalo, že predĺžený kurz moxifloxacínu je veľmi efektívny, avšak kratšie cykly sú často neúčinné.

Problémy s liečbou

Predpoklad MG v prípadoch NGU však môže viesť k zlyhaniu liečby. Môže k tomu dôjsť v dôsledku syndrómu liečby STI, keď sa so všetkými STI zaobchádza rovnako, bez identifikácie príčiny.

Tento typ liečby vás môže vystaviť účinkom liekov, ktoré nemusia účinkovať, rovnako ako liečbu, ktorú by vybral váš lekár, keby vedel, o akú konkrétnu infekciu ide. Pri bakteriálnych infekciách môže nesprávne antibiotikum viesť k vzniku baktérií rezistentných na antibiotiká.

Rastúce obavy z kvapavky rezistentnej na antibiotiká viedli za posledné desaťročie k zmenám v odporúčanom liečebnom režime. Obáva sa, že časom nebude spoľahlivá žiadna liečba tejto bežnej STD.