Ako sa lieči syfilis

Syfilis sa zvyčajne lieči penicilínom, rovnakým liekom používaným na liečbu infekcie od roku 1943. Zatiaľ čo bakteriálne ochorenie je možné liečiť inými typmi antibiotík, existujú okolnosti, kedy je jedinou voľbou penicilín. Na ochranu pred infekciou môže byť tiež pravdepodobne liečený partner infikovaného jedinca. Okrem antibiotík nie je žiadna iná forma liečby účinná na odstránenie infekcie syfilisom.

Lieky

Liečba syfilisu si často vyžaduje jednu injekciu. Priebeh terapie je do značnej miery riadený štádiom infekcie (primárne, sekundárne, latentné, terciárne) a ďalšími prispievajúcimi faktormi.

Za liek prvej voľby sa považuje penicilín G. U ľudí alergických na penicilín sa môžu použiť alternatívne lieky ako doxycyklín, tetracyklín, azitromycín a ceftriaxón. Jedinou výnimkou by bol neurosyfilis (komplikácia v neskorom štádiu ovplyvňujúca mozog a centrálny nervový systém) alebo vrodený syfilis (kde sa infekcia prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva), pri ktorej je jedinou možnosťou penicilín.

Vo väčšine prípadov sa liek podáva intramuskulárnou (IM) injekciou, zvyčajne do gluteálneho svalu (zadok). V závažných prípadoch sa liek môže podať intravenózne (IV).

Na rozdiel od niektorých bakteriálnych infekcií, pri ktorých sa predpokladá, že ľudia sú vyliečení po ukončení liečby, musia ľudia so syfilisom podstúpiť následné testy, ktoré potvrdia, že infekcia odznela. Aj keď sa človek všeobecne nepovažuje za nákazlivého 24 hodín po ukončení liečby, niektorí lekári odporúčajú abstinenciu, kým nebudú ukončené kontrolné testy.

Odporúčania pre liečbu

V roku 2015 vydali Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) aktualizované odporúčania týkajúce sa liečby syfilisu, ktoré sa dodržiavajú dodnes:

• Primárny, sekundárny alebo skorý latentný syfilis: Jedna intramuskulárna injekcia benzatín penicilínu G.
• Neskorý latentný syfilis, latentný syfilis neznámeho trvania alebo terciárny syfilis: Tri intramuskulárne injekcie benzatín penicilínu G podané s odstupom jedného týždňa
• Neurosyfil alebo očný syfilis: Vodné infúzie kryštalického penicilínu G IV podávané každé štyri hodiny počas 10 až 14 dní, po ktorých môže potenciálne nasledovať jedna intramuskulárna injekcia benzatín penicilínu G; v niektorých prípadoch je možné zvážiť alternatívnu liečbu prokaínom penicilínom G.

Zatiaľ čo sa penicilín G považuje za mimoriadne účinný pri odstraňovaní infekcie syfilisom, niektorí ľudia môžu vyžadovať ďalšie liečby, ak následné testy teraz ukazujú očakávaný pokles objemu (titra) protilátok proti syfilisu.

Ďalej môžu nastať vážne neurologické a optické komplikácie, ktoré pretrvávajú aj po liečbe infekcie.

Vyššie uvedené odporúčania pre primárny, sekundárny, skorý a neskorý latentný syfilis platia pre kojencov a deti i pre dospelých. Pretože čas medzi primárnou infekciou a terciárnym syfilisom je veľmi dlhý (často viac ako 10 až 20 rokov), pokročilý syfilis je u detí mimoriadne zriedkavý.

Tehotná žena

Liečba syfilisu diagnostikovaného počas tehotenstva sa riadi rovnakými odporúčaniami pre dospelých, aké sú uvedené vyššie. Je však známe, že iba penicilín G je účinný pri prevencii prenosu na nenarodené dieťa.

Ak je matka alergická na penicilín, jej lekár bude musieť znecitlivieť sériou alergických reakcií. To by zahŕňalo vystavenie matky menšiemu množstvu penicilínu a postupné zvyšovanie dávky, aby sa vytvorila tolerancia, aby mohla byť nakoniec liečená antibiotikom.

Obavy

V posledných rokoch narastajú obavy z hrozby rezistencie na antibiotické lieky pri liečbe sexuálne prenosných chorôb.

Mnoho obáv pramenilo z používania perorálnych antibiotík pri liečbe kvapavky, ktorých prax viedla k rozšírenej odolnosti a upusteniu od prístupu jedinej pilulky. Výsledkom je, že kvapavka sa dnes lieči kombináciou injekčných a perorálnych antibiotík.

Pokiaľ ide o syfilis a penicilín, doposiaľ nič nenasvedčovalo tomu.Vyskytli sa však príznaky rozvíjajúcej sa rezistencie na azitromycín, väčšinou súvisiace s rezistentnými kmeňmi syfilisu, ktoré sa prvýkrát objavili v 50. rokoch po zavedení antibiotík.

Zatiaľ čo epidemiológovia naďalej sledujú príznaky rezistencie na antibiotiká, penicilín by sa mal považovať za najbezpečnejší a najspoľahlivejší spôsob liečby syfilisu.

Sexuálne partnerky

Pri primárnom syfilise by sa malo oznámenie odosielať každému, s kým ste mali sex až 90 dní pred objavením sa príznakov.

V prípade sekundárneho syfilisu by sa malo oznámenie odosielať každému, s kým ste mali sex až šesť mesiacov pred objavením sa príznakov.

V prípade včasného latentného syfilisu by sa malo odoslať oznámenie každému, s kým ste mali sex až rok pred objavením sa príznakov.

Ak vám bol diagnostikovaný syfilis, je potrebné informovať vašich sexuálnych partnerov a liečiť ich opäť na základe vášho štádia infekcie.

Čo sa týka liečby, väčšina lekárov zaobchádza so sexuálnym partnerom ako s potvrdenou infekciou, pretože presný výsledok testu môže trvať až 90 dní. Ak však k expozícii došlo viac ako 90 dní po objavení sa príznakov, lekár sa môže rozhodnúť najskôr otestovať partnera.

Pretože riziko infekcie rýchlo klesá po prvom roku, oznámenie partnera môže alebo nemusí pokračovať. Ako choroba podliehajúca oznamovacej povinnosti je váš lekár zo zákona povinný poskytnúť informácie o infekcii orgánu verejného zdravotníctva; vaše meno však nie je uvedené v tomto prehľade.