Operácia implantátu dúhovky je postup na zavedenie protetickej dúhovky, farebnej časti oka. To môže obnoviť videnie a zmeniť farbu očí. Pôvodne vyvinutý na liečbu ľudí s poruchami dúhovky, ako je očný albinizmus alebo aniridia.
Celosvetovo sa chirurgický zákrok niekedy používa aj kozmeticky. Používanie implantátov z umelej dúhovky na iné ako lekárske účely sa však považuje za rizikové a je zakázané americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Chirurgický zákrok na implantácii dúhovky sa často vykonáva v kombinácii s kataraktom, implantátom šošovky alebo transplantáciou rohovky.
Verywell / Jessica OlahČo je to implantát dúhovky?
Chirurgický zákrok na implantáte dúhovky je ambulantný postup používaný na zavedenie protetickej dúhovky do oka v lokálnom anestetiku.
Táto technika bola prvýkrát vyvinutá v roku 1956 na opravu defektov dúhovky v dôsledku vrodených problémov, chorôb alebo zranení. Výskum ukazuje, že implantáty bránice šošovky clony pomáhajú obnoviť pracovné funkcie dúhovky vrátane zníženia oslnenia a zlepšenia zrakovej ostrosti.
Protetické implantáty dúhovky používané na zlepšenie zrakovej ostrosti sa dodávajú v niekoľkých rôznych variantoch, vrátane:
- Clona šošovky clony
- Endokapsulárny napínací krúžok s rebrami
- Prispôsobená umelá dúhovka
Väčšina implantátov dúhovky je k dispozícii v niekoľkých základných farbách, ako je modrá, zelená, hnedá a čierna. Pacienti, ktorí vyžadujú chirurgický zákrok na jednom oku, môžu zvážiť použitie prispôsobenej dúhovky, ktorá lepšie zodpovedá farbe ich druhého oka.
Kontraindikácie
Implantáty z umelej dúhovky sa odporúčajú iba osobám s chybami očnej dúhovky, ktoré nemajú priehľadnú šošovku. Väčšina lekárov vyžaduje, aby oko malo kataraktu, chýba šošovka (afakická) alebo má umelú šošovku (pseudofakickú) ako kandidáta na operáciu implantácie dúhovky.
Ľudia, ktorým chýba dúhovka (aniridikum) a ktorí majú číru šošovku, nie sú dobrými kandidátmi na implantáty dúhovky, pretože na odstránenie chyby dúhovky by sa nemalo obetovať pracovná šošovka.
Implantáty umelej dúhovky sú navyše kontraindikované u ľudí, na ktorých sa vzťahuje niektorá z týchto možností:
- Aktívna očná infekcia
- Nekontrolovaný zápal oka
- Poruchy oka, ktoré spôsobujú abnormálne rozmery, tvar alebo funkciu oka (ako je mikroftalmus alebo katarakta rubeoly)
- Neliečené odlúčenie sietnice
- Neliečený chronický glaukóm
- Rubeóza dúhovky
- Proliferatívna diabetická retinopatia
- Stargardtova retinopatia
- Tehotenstvo
Možné riziká
Funkčné protetické implantáty dúhovky sú určené na sulkus alebo intrakapsulárne umiestnenie, zatiaľ čo kozmetické implantáty sa vkladajú do prednej komory nad dúhovku.
Miera komplikácií je u funkčných implantátov dúhovky nízka, vyššia však u kozmetických implantátov. Medzi riziká dúhovkových implantátov patria:
- Znížené videnie alebo slepota
- Zvýšený tlak vo vnútri oka, ktorý môže viesť k glaukómu
- Katarakta
- Poranenie rohovky vedúce k problémom so zrakom
- Rozmazané videnie a slzenie v dôsledku zápalu dúhovky
Účel operácie s implantátom dúhovky
Dúhovka je farebný krúžok svalových vlákien za čírou rohovkou a pred šošovkou v oku. Okrem poskytovania farby očí sa dúhovka zmršťuje a rozširuje, aby zmenila veľkosť zrenice. Toto riadi množstvo svetla, ktoré vstupuje, aby sa zlepšilo zaostrenie na rôzne vzdialenosti.
Narušená dúhovka preto môže ovplyvniť videnie. Operácia implantátu dúhovky sa používa na zlepšenie videnia u pacientov s:
- Traumatické chyby dúhovky, napríklad z dôvodu úrazu alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku
- Vrodená aniridia, stav, keď sa človek narodí s chýbajúcou jednou alebo oboma dúhovkami
- Iris coloboma, diera alebo iný defekt v dúhovke
- Herpetická atrofia dúhovky, poškodenie pri prepuknutí herpesu v oku
- Chirurgická strata dúhovky
- Očný albinizmus, genetický stav, ktorý znižuje pigmentáciu dúhovky
Väčšina pacientov s implantáciou protetickej dúhovky hlási výrazné zníženie citlivosti na svetlo a oslnenie a celkové zlepšenie videnia.
Váš očný lekár vykoná dôkladné očné vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že ste dobrým kandidátom na operáciu implantácie dúhovky. Môže to zahŕňať:
- Test zrakovej ostrosti (očná tabuľka)
- Refrakcia na meranie sily predpisu
- Tonometria na testovanie očného tlaku
- Gonioskopia na kontrolu uhla prednej komory
- Oftalmoskopia na vyšetrenie periférnej sietnice
- Zrkadlová mikroskopia na stanovenie počtu buniek endotelu
Lekár vám navyše zmeria hĺbku prednej komory, osovú dĺžku a priemer rohovky a urobí fotografie, ktoré vám pomôžu prispôsobiť farbu dúhovky pre prispôsobené implantáty.
Lekár tiež prediskutuje vašu anamnézu vrátane toho, či máte cukrovku, hepatitídu B alebo C, Behcetovu chorobu, choroby kolagénového tkaniva alebo predchádzajúci záchvat uveitídy a spýta sa na súčasné a minulé lieky.
Neschválené kozmetické použitie
Na niektorých miestach sa implantáty dúhovky používajú aj na trvalú zmenu farby očí na kozmetické účely, napríklad na zmenu hnedých očí na modré. Kozmetické implantáty dúhovky však nie sú schválené v Spojených štátoch ani v Európe z dôvodu chirurgických rizík.
Americká akadémia oftalmológie, Americká spoločnosť pre glaukóm a Očná asociácia kontaktných šošoviek pre oftalmológov dôrazne odrádzajú ľudí od chirurgického zákroku na implantácii očnej dúhovky kvôli možnému poškodeniu zdravých očí.
Aj keď to nie je odporúčané, Američania túžiaci po kozmetických operáciách na zmenu farby očí niekedy cestujú z krajiny (napr. Do Mexika, Panamy alebo na Kostariku), aby si zákrok nechali urobiť - postup známy ako lekárska turistika.
Ak sa snažíte zmeniť farbu očí z kozmetických dôvodov, môžete zvážiť aj ďalšie možnosti. Okrem farebných kontaktov je možné farbu očí natrvalo meniť pomocou laseru, ktorý narúša hornú vrstvu melanínu (pigmentu) vášho oka, ktorého množstvo určuje farbu / odtieň očí. Takto hnedé oko natrvalo zmodrie.
Aj keď vám to môže poskytnúť požadovaný vzhľad, Americká akadémia oftalmológie varuje, že zákrok predstavuje riziko glaukómu, uveitídy a môže viesť k slepote.
Ako sa pripraviť
Po mnoho rokov boli implantáty dúhovky v USA schválené iba od prípadu k prípadu na základe výnimky zo zákona FDA týkajúcej sa prístroja na použitie v súcitnosti - to znamená, že agentúra musela urobiť OKtvojkonkrétny chirurgický zákrok.
To sa zmenilo v roku 2018, keď bola umelej dúhovke CustomFlex (od HumanOptics) udelené povolenie FDA na lekárske použitie. Protetická dúhovka je vyrobená z tenkého skladacieho lekárskeho silikónu a je vyrobená na mieru pre každého jednotlivého pacienta. Lekári ju môžu používať bez ďalšieho preskúmania prípadu pacienta FDA, pokiaľ spĺňajú kritériá pre chirurgický zákrok.
Napriek tomu môže byť u pacientov, ktorí hľadajú implantáty dúhovky zo zdravotných dôvodov, cesta k chirurgickému zákroku dlhá a byrokratická. Niekoľko lekárov je poverených na vykonávanie chirurgických zákrokov v Spojených štátoch, takže môžete tráviť čas hľadaním kvalifikovaného a prístupného lekára.
Ak sa venujete lekárskej turistike, je nevyhnutné, aby ste si vykonali prieskum a skontrolovali prihlasovacie údaje chirurga. Cesta za akýmkoľvek kozmetickým zákrokom v zahraničí môže byť sama o sebe riskantná a nesprávne vykonaná operácia oka môže mať za následok trvalú slepotu.
Okrem toho pre zákrok neexistuje žiadny fakturačný kód, čo znamená, že chirurg nemôže zaň účtovať poistné plány. Poistenie môže pokryť náklady na protetickú dúhovku po predchádzajúcom povolení, existuje však veľká šanca, že budete musieť platiť z vlastného vrecka.
Objednávanie a harmonogram
Pred naplánovaním operácie implantácie dúhovky bude musieť očný lekár urobiť presné merania a fotografie vašich očí, aby si objednal protetiku. Keďže každý implantát dúhovky je vyrobený na mieru, môže čakanie trvať aj niekoľko mesiacov. Po odoslaní objednávky vás bude chirurgická kancelária kontaktovať a naplánuje operáciu.
Po chirurgickom zákroku nebudete mať dovolené viesť vozidlo, takže si naplánujte cestu domov hneď po stanovení dátumu operácie.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Po príchode do ambulancie budete pravdepodobne vyzvaní k vyplneniu niekoľkých formulárov a overeniu osobných údajov.
Pred zákrokom
Potom vás vezmú späť do miestnosti na procedúry a lekár vykoná krátke vyšetrenie. Chirurg vám bude vkladať znecitlivujúce kvapky do očí. Vaša hlava bude pripútaná k popruhu, aby ste udržali hlavu nehybne, a umiestni sa malé zariadenie, ktoré udrží vaše očné viečko otvorené a zabráni blikaniu.
Počas konania
Po dosiahnutí účinku znecitlivujúcich kvapiek začne chirurg zákrok. Ak sa popri operácii implantácie dúhovky chystáte vykonať ďalšie práce, napríklad operáciu katarakty, lekár s tým začne a skončí implantátom dúhovky.
Na implantáciu dúhovky chirurg urobí malý rez v rohovke, kde sa stretáva so sklérou (biela časť oka). Silikónová dúhovka sa prehne a vloží cez rez. Protéza sa potom rozloží a prišije do polohy nad prirodzenou dúhovkou.
Po ukončení procedúry
Po ukončení chirurgického zákroku vám lekár dá pokyny týkajúce sa starostlivosti o vaše oko, ktoré môžu zahŕňať nosenie tmavých okuliarov na ochranu pred svetlom. Tiež vám budú predpísané očné kvapky na prevenciu infekcií a komplikácií. Potom vás pošlú domov.
Obnova
Hojenie po operácii implantácie dúhovky závisí do značnej miery od zdravia oka pred operáciou. Väčšina pacientov sa úplne uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov, pokiaľ nenastanú komplikácie. Váš lekár vám poradí, kedy môžete znova pokračovať v bežných činnostiach.
Dodržujte všetky pokyny lekára a v prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv zavolajte. Váš lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou požiada, aby ste prišli na niekoľko následných návštev s cieľom sledovať vaše zotavenie.
Uzdravenie
Počas 24 až 48 hodín po operácii môže byť vaše oko mierne drsné alebo poškriabané. Vaše videnie môže byť rozmazané a oko sa môže roztrhnúť. Nedotýkajte sa a nešúchajte si oči. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste v noci spali s ochrannou očnou náplasťou, aby sa tomu zabránilo.
Citlivosť na svetlo je častá po operácii implantátu dúhovky a mala by ustúpiť do niekoľkých dní. Vaše oko môže byť tiež po operácii mierne zapálené, čo môže spôsobiť, že sa prvý týždeň bude mierne rozmazané videnie udržiavať.
Lekár pravdepodobne predpíše antibakteriálne kvapky alebo iné lieky na prevenciu infekcie. Na zmiernenie pooperačných bolestí môžu tiež odporučiť použitie lubrikačných kvapiek, handričky namočenej v studenom soľnom roztoku ako obkladu alebo liekov proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode ako Tylenol (acetaminofén).
Slovo od Verywell
Operáciu implantácie dúhovky by mal vykonávať iba kvalifikovaný a skúsený oftalmológ. V súčasnosti je schválený iba zo zdravotných dôvodov v USA. Ak hľadáte v zahraničí chirurgický zákrok na zmenu farby očí, nezabudnite vykonať výskum v rámci zariadenia a chirurga. Ak nie je vykonaný správne, môže operácia implantátu dúhovky viesť k komplikáciám vrátane slepoty.
