Ultrazvuk spočíva v použití zvukových vĺn na zachytenie obrázkov tela pod kožou. Väčšina ľudí si lekárske použitie ultrazvuku spája so spôsobom vizualizácie nenarodeného plodu v tehotenstve. Zatiaľ čo lebka sťažuje použitie týchto zvukových vĺn na priame hodnotenie mozgu, v neurológii stále existuje niekoľko spôsobov použitia ultrazvuku.
BSIP / UIG / Getty ImagesAko funguje ultrazvuk
Sonda umiestnená na hlave vysiela vysokofrekvenčnú zvukovú vlnu. To sa odráža od materiálov v tele a sonda prijíma ozvenu. Často sa to používa na fotografovanie rôznych hustôt tkanív. Vyškolení technici môžu nájsť napríklad krvné cievy a kosti, ktoré by inak bolo ťažké identifikovať.
Ultrazvuk má však aj ďalšie použitie. Vďaka Dopplerovmu efektu, pri ktorom sa frekvencia zvuku mení v závislosti od rýchlosti zdroja, môže mať ozvena zvuku inú frekvenciu, ktorá súvisí s rýchlosťou prietoku krvi. Z tohto dôvodu môže byť ultrazvuk užitočným spôsobom, ako zabezpečiť, aby krv prúdila telom očakávaným spôsobom.
Transkraniálny doppler
Transkraniálny doppler (TCD) je technika, ktorá využíva zvukové vlny na meranie rýchlosti, akou krv preteká mozgovými tepnami. V neurológii existuje niekoľko použití transkraniálneho Dopplera, vrátane skríningu vazospazmu po subarachnoidálnom krvácaní, hľadania nedostatku prietoku krvi pri mozgovej smrti a hodnotenia rizika mozgovej príhody pri kosáčikovitej chorobe. V porovnaní s inými zobrazovacími metódami je transkraniálny Doppler lacný a prenosný, čo umožňuje jeho ľahké použitie v ordináciách lekárov a na nemocničných oddeleniach.
Aj keď lebka blokuje zvukové vlny potrebné pre TCD, existujú oblasti, kde je kosť veľmi tenká, cez ktorú je možné zvukové vlny smerovať. Skúsený technik dokáže lokalizovať prietok krvi iba na základe meraní rýchlosti, aj keď veľa ľudí používa iný spôsob zobrazovania, aby najskôr našli požadovanú krvnú cievu. Celkovo je test bezbolestný a neinvazívny.
Extrakraniálny ultrazvuk
Mozog dostáva prívod krvi zo štyroch tepien na krku. Dve vertebrálne artérie sa spájajú do bazilárnej artérie, ktorá dodáva krv do mozgového kmeňa a do zadnej časti mozgu, a väčšia predná časť mozgu prijíma krv z vnútorných krčných tepien, ktoré sa rozvetvujú z krčných tepien na krku. Ak je ktorákoľvek z týchto tepien zúžená alebo inak poškodená, môže to viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa na tieto krvné cievy pozerať, vrátane konvenčnej cerebrálnej angiografie, MR angiogramu (MRA) a počítačovej tomografickej angiografie. Duplexný ultrazvuk je ďalšou často používanou metódou na hodnotenie prietoku krvi týmito krvnými cievami.
Medzi výhody ultrazvuku patrí relatívne nízka cena a ľahká prenosnosť potrebného vybavenia.Ultrazvuk ďalej nevyžaduje použitie žiadneho druhu kontrastnej látky, zatiaľ čo väčšina foriem angiografie vyžaduje kontrast na získanie čo najlepšieho obrazu.
Na druhej strane, zatiaľ čo ultrazvuk môže poskytnúť dobré informácie o krčných tepnách v prednej časti krku, môže poskytnúť obmedzenejšie informácie o vertebrálnych tepnách v zadnej časti krku. Je to preto, že vertebrálne tepny prechádzajú cez slučky kostí, ktoré môžu blokovať zvukové vlny z ultrazvukovej sondy.
Ultrazvuk karotídy veľmi závisí od schopností technika a interpretácie výsledkov sa môžu líšiť v závislosti od odborných znalostí zúčastnených. Ak sa na ultrazvuku zistia abnormálne výsledky, je pravdepodobne dobrý nápad potvrdiť tieto výsledky inými zobrazovacími metódami pred vykonaním vaskulárnej chirurgie alebo iných invazívnych zákrokov. To platí najmä preto, že ultrazvuk karotíd môže systematicky preceňovať stupeň zúženia tepien.
Echokardiografia
Echokardiogram je ultrazvuk srdca. To sa dá dosiahnuť umiestnením sondy na hrudník alebo invazívnejším zasunutím sondy do pažeráka pacienta. Aj keď je to invazívnejšie, vedie to k lepšiemu obrazu častí srdca, ktoré ležia ďalej od hrudnej steny, vrátane aorty a ľavej predsiene.
Môže sa zdať neobvyklé diskutovať o obraze srdca v článku venovanom neurológii, ale nakoniec je rozdelenie mozgu a srdca trochu umelé. Mozog závisí od srdca, ktoré prijíma prietok krvi. Po mozgovej príhode protokol vyžaduje, aby sa srdce zobrazilo, aby hľadalo potenciálne zdroje zrazenín, ktoré by mohli cestovať hore do mozgu, aby sa zasekli v tepne a zastavili prívod krvi do časti mozgu.
Záverom možno povedať, že existuje niekoľko spôsobov, ako sa pomocou ultrazvukovej technológie hodnotia pacienti s neurologickým ochorením, aj keď iba jedna z týchto metód (transkraniálny doppler) sleduje priamo prietok krvi v mozgu. Spolu s fyzikálnymi skúškami a ďalšími technikami môže ultrazvuk pomôcť lekárom lepšie pochopiť, čo sa deje pod vašou kožou a za lebkou.
