Spinálne synoviálne cysty sa vyskytujú, keď sa tekutina, ktorá normálne maže vnútornú výstelku kĺbov (synovium), nahromadí a vytvorí vak. Je to zvyčajne dôsledok degeneratívnych zmien alebo traumy. Spinálne synoviálne cysty sú pomerne zriedkavé a väčšinou asymptomatické.
Spinálne synoviálne cysty sa zvyčajne vyskytujú v fazetových kĺboch (križovatka „železničnej trate“, ktorá udržuje vzájomne prepojené stavce). Aj keď sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici, najčastejšie sa vyskytujú v bedrovej oblasti (krížov) asi v 90% prípadov.
nico_blue / Getty ImagesPríznaky
U väčšiny jedincov synoviálne cysty nespôsobia žiadne príznaky. Iné môžu pociťovať bolesti, slabosť alebo necitlivosť chrbta, ak synoviálna cysta spôsobuje stlačenie nervov.
Synoviálne cysty sa môžu vyskytovať na jednej strane chrbtice alebo na obidvoch stranách a môžu sa vyskytovať na jednom spinálnom segmente alebo na viacerých úrovniach. Závažnosť symptómov osoby závisí tak od veľkosti, ako aj od umiestnenia cysty.
Ak sa spinálna synoviálna cysta dostane do kontaktu s miechovým nervovým koreňom alebo na ňu zatlačí, môžu sa vyskytnúť príznaky radikulopatie (zovretý nerv), ktoré sa môžu prejaviť ako ischias alebo slabosť, necitlivosť alebo ťažkosti s ovládaním konkrétnych svalov. Medzi ďalšie príznaky spinálnych synoviálnych cýst patrí neurogénna klaudikácia (náraz a zápal miechových nervov), ktorá spôsobuje kŕče, bolesť a / alebo mravčenie v krížoch, nohách, bokoch a zadku.
Zriedkavejšie môžu príznaky súvisiace s cauda equina vzniknúť pri nárazoch nervov, medzi ktoré patria problémy s črevom a / alebo močovým mechúrom, progresívna slabosť nôh a sedlová anestézia charakterizovaná ako strata citlivosti vnútorných stehien, zadku a perinea.
Synoviálne cysty v oblasti chrbta a krku sú zriedkavé. Keď k nim dôjde, hrudné synoviálne cysty a cervikálne synoviálne cysty môžu spôsobiť celý rad príznakov, ktoré spadajú pod široký pojem myelopatia - problémy s miechou, ktoré majú za následok znecitlivenie a slabosť.
Príčiny
Väčšina spinálnych synoviálnych cýst sa vyskytuje v bedrovej oblasti na stavcoch L4 alebo L5.Pre orientačný bod sú L4 a L5 umiestnené na úrovni priamo pod brušným gombíkom. Táto oblasť sa považuje za oblasť s významným stupňom nestability chrbtice, ktorá môže súvisieť s tvorbou cýst.
Spinálne synoviálne cysty sú zvyčajne spôsobené jedným z nasledujúcich stavov:
- Degeneratívne zmeny, ako je artróza, ktoré sa môžu časom vyvinúť v kĺbe
- Trauma (ľahké alebo závažné), ako napríklad pošmyknutie a pád, autonehoda alebo športové zranenie
Pri opotrebovaní dochádza k erózii chrupavky fazetového kĺbu (pružný materiál v kĺbe, ktorý poskytuje ochranu a tlmenie nárazov). V tomto procese môže výstelka kĺbu (synovia) tvoriť cysty.
Veľké i malé traumy majú degeneratívne a zápalové účinky aj na kĺby, čo môže mať za následok tvorbu synoviálnej cysty.
Asi tretina pacientov s miechovou synoviálnou cystou má tiež stav známy ako spondylolistéza, čo je stav, keď spodný stavec skĺzne dopredu na kosť pod ním. Existuje názor, že spondylolistéza spôsobuje tvorbu synoviálnych cýst v dôsledku zníženej stability fazetového kĺbu.
Diagnóza
Cysty sa všeobecne diagnostikujú pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Odborníci môžu tiež diagnostikovať synoviálnu cystu miechy pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie (CT).
Liečba
Niektoré cysty zostávajú malé a prejavujú sa len málo príznakmi. Okrem pravidelného sledovania a zmien životného štýlu tieto cysty nemusia vyžadovať liečbu. V iných prípadoch môže byť potrebný lekársky zásah. Zloženie: 100% bavlna.
Zmeny životného štýlu
Lekári môžu odporučiť vyhnúť sa niektorým činnostiam, ktoré zhoršujú príznaky, a nahradiť ich strečingom a typmi miernej až strednej fyzickej aktivity, ktoré váš stav nezhoršujú. Môže sa tiež odporučiť fyzikálna terapia alebo pracovná terapia.
Príležitostné zmiernenie bolesti môže pomôcť aj občasné užívanie voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén).
Ambulantné postupy
Pre cysty, ktoré spôsobujú výraznú bolesť, znecitlivenie, slabosť a ďalšie problémy, môže byť pre niektorých ľudí dostatočným opatrením aspiračný postup na vypúšťanie tekutín z cysty.
V jednej štúdii vedci zistili, že úspešnosť týchto postupov sa pohybuje od 0% do 50%. Ľudia, ktorí podstúpia aspiráciu, často potrebujú opakované procedúry, pretože sa môže hromadiť tekutina.
Epidurálne injekcie kortikosteroidov môžu byť ďalšou vhodnou možnosťou na zmiernenie výraznej bolesti. Odporúča sa však, aby pacienti nedostali viac ako tri injekcie kortikosteroidov ročne.
Chirurgické možnosti
V extrémnejších alebo pretrvávajúcich prípadoch môžu lekári odporučiť operáciu dekompresie na odstránenie cysty a okolitej kosti, ktorá by mala zmierniť tlak na nervový koreň.
Existuje niekoľko chirurgických možností, ktoré sa pohybujú od minimálne invazívnych endoskopických postupov až po závažnejšie otvorené operácie. Najlepšia chirurgická možnosť pre každého pacienta sa líši v závislosti od závažnosti jeho situácie a od toho, či sú prítomné súvisiace poruchy.
Laminektómia, chirurgické odstránenie kostnej štruktúry, ktorá pokrýva miechový kanál (lamina), je jednou z možností. Hemilaminektómia, upravený postup laminektómie, pri ktorom je odstránená menšia časť laminy, je ďalšou bežnou možnosťou.
Každý z týchto postupov môže byť sprevádzaný facetektómiou na odstránenie časti postihnutého fazetového kĺbu, kde sa nachádza synoviálna cysta. Fúzia fazetových kĺbov a stavcov (na zníženie pohyblivosti v oblasti) sa môže alebo nemusí vykonať.
Väčšina ľudí má okamžitú úľavu od bolesti po laminektómii alebo hemilaminektómii. Liečenie fúznych citácií môže trvať šesť až deväť mesiacov.
Ak by však bola operácia vykonanábezfúzie kĺbov, kde cysta vznikla, sa bolesť môže vrátiť a do dvoch rokov sa môže vytvoriť ďalšia cysta.
Tieto operácie nie sú bez rizika. Komplikácie môžu zahŕňať infekciu, krvácanie a poranenie miechy alebo nervového koreňa.
Slovo od Verywella
Ak spinálne synoviálne cysty spôsobujú príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžu ohlasovať závažnejšie stavy, ako je degeneratívne ochorenie disku, spinálna stenóza alebo syndróm cauda equina.
-and-alcohol.jpg)
