Prehľad vírusu Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr (EBV) infikuje väčšinu svetovej populácie - asi 95% dospelých. Aj keď infekcia vírusom často nespôsobuje vôbec žiadne príznaky, môže tiež viesť k mononukleóze, ktorá môže spôsobiť príznaky ako horúčka a únava.

EBV tiež zvyšuje riziko určitých druhov rakoviny a zdá sa, že hrá úlohu pri niektorých autoimunitných a iných zdravotných stavoch. Vírus je pomenovaný pre Epsteina a Barra, ktorí ho objavili v roku 1964.

Čo je vírus Epstein-Barr?

Vírus Epstein-Barr, rovnako ako iné vírusy, je mikroskopické činidlo, ktoré dokáže prežiť a replikovať sa iba pri infikovaní hostiteľa. EBV je kvôli svojej špecifickej štruktúre zoskupený s inými podobnými vírusmi, ktoré sú kategorizované ako dvojvláknové DNA vírusy.

EBV patrí do skupiny vírusov herpes a niekedy sa označuje aj ako ľudský herpesvírus 4. Avšak nespôsobuje rovnaké príznaky ako niekoľko ďalších vírusov v tejto rodine, ktoré môžu spôsobiť vredy okolo pier alebo genitálií. Zloženie: 100% bavlna.

Vírus sa najskôr najskôr pripojí a infikuje určité bunky, ktoré lemujú vaše ústa. Odtiaľ sa šíri väčšinou do určitých buniek imunitného systému, najmä do typu známeho ako B bunky.

Aktívne verzus neaktívne infekcie

Infekcia EBV zahrnuje aktívnu fázu a neaktívnu latentnú fázu. Pri prvom infikovaní človeka sa vírus aktívne množí a šíri telom. V prípade EBV môže alebo nemusí mať človek počas tejto doby príznaky z vírusu.

Neskôr príde neaktívna fáza. Vírus sa tu stále nachádza v niektorých bunkách vášho tela, aktívne sa však nerozdeľuje ani nespôsobuje žiadne príznaky.

Vírus vloží do svojej DNA časť svojej vlastnej DNA, čo môže alebo nemusí spôsobiť problémy po celej čiare. Vaše telo sa vírusu úplne nezbavilo. To sa deje s EBV.

Neaktívny vírus sa niekedy znova stane aktívnym. To sa môže stať pri iných infekciách, napríklad pri infekcii hepatitídou B, a môže sa to stať aj pri EBV. Ľudia zvyčajne počas tejto fázy reaktivácie nepociťujú príznaky, ale je oveľa pravdepodobnejšie, že sa vírus rozšíri počas tejto doby.

Reaktivácia vírusu je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí majú narušený imunitný systém a sú viac ohrození niektorými potenciálnymi komplikáciami EBV, ako sú niektoré druhy rakoviny.

Príznaky infekcie EBV

Mnoho ľudí je infikovaných EBV a nikdy sa u nich neobjavia žiadne príznaky. Toto sa nazýva „asymptomatická infekcia“. Keď sa ľudia nakazia v detstve - ako sa to stáva najčastejšie - EBV často nespôsobuje vôbec žiadne príznaky.

Niektoré deti majú mierne príznaky, napríklad horúčku, ktoré sa nelíšia od iných bežných detských chorôb. Dospelí v strednom veku, ktorí boli prvýkrát infikovaní EBV, tiež často nemajú žiadne príznaky.

Infekcia EBV však môže niekedy viesť k syndrómu symptómov nazývaných mononukleóza, skrátene nazývaná „mono“. Najčastejšie sa to stane, keď sú ľudia infikovaní EBV počas dospievania alebo ranej dospelosti. Môže trvať niekoľko týždňov po infekcii, kým sa u vás prejavia príznaky.

Niekto s mononukleózou môže mať príznaky ako sú nasledujúce:

• Silné bolesti v krku
• Opuchnuté lymfatické uzliny
• Opuchnuté mandle
• Vyrážka
• Horúčka
• Únava

Väčšina z týchto príznakov ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Únava z mononukleózy však môže byť vyčerpávajúca a môže trvať týždne alebo mesiace.

Mononukleóza tiež príležitostne spôsobuje zväčšenie sleziny človeka. Veľmi zriedka to môže viesť k vážnym problémom - prasknutiu sleziny. Mononukleóza tiež niekedy spôsobuje ďalšie veľmi zriedkavé, ale závažné príznaky, ako je encefalitída.

Je potrebné poznamenať, že hoci EBV je najbežnejším vírusom, ktorý spôsobuje mononukleózu, môžu ho spôsobiť aj iné vírusy, napríklad CMV.

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba na priamu liečbu mononukleózy. Lieky proti bolesti, hydratácia a odpočinok sú hlavnými liečebnými postupmi.

Chronická EBV

Extrémne zriedka vírus EBV neprechádza do neaktívnej fázy, ale zostáva aktívny vo vnútri tela. To spôsobuje závažný syndróm nazývaný chronické aktívne ochorenie vírusom Epstein-Barr (CAEBV).

Môže spôsobiť príznaky ako horúčka, zväčšená slezina a ochorenie pečene. CAEBV môže tiež poškodiť imunitný systém, čo spôsobí, že ľudia budú oveľa náchylnejší na vážne infekcie a lymfómy.

Komplikácie infekcie EBV

S infekciou EBV súvisia komplikácie.

Riziká rakoviny

Infekcia EBV tiež zvyšuje riziko vzniku určitých druhov rakoviny, a to aspoň na obmedzený čas po infikovaní. Niektorí ľudia poznajú ľudský papilomavírus (HPV), ktorý zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice a niektorých ďalších typov rakoviny. Podobne infekcia EBV zvyšuje riziko určitých druhov rakoviny.

Napríklad, ak dostanete mononukleózu z EBV, máte zvýšené riziko vzniku Hodgkinovho lymfómu na ďalších asi 10 rokov. Riziko osoby dostať Burkittov lymfóm sa tiež zvyšuje niekoľko rokov po získaní mononukleózy z EBV.

Medzi ďalšie typy rakoviny súvisiace s EBV patria rakovina žalúdka a nazofaryngeálny karcinóm. EBV môže tiež spôsobiť agresívnu rakovinu nazývanú posttransplantačná lymfoproliferatívna porucha u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu alebo kmeňových buniek.

Niektoré ťažkosti spojené s EBV pochádzajú zo skutočnosti, že sa ich telo nikdy skutočne nezbaví. Vírus vloží svoju DNA do hostiteľa a môže oklamať telo, aby vytváralo kópie vírusových proteínov. Niektoré z týchto proteínov ovplyvňujú kľúčové gény, ktoré sa už nachádzajú v DNA. Vďaka tomu v konečnom dôsledku hrajú úlohu pri vývoji rakoviny u niektorých ľudí, aj keď nie u veľkej väčšiny infikovaných ľudí.

Možno vám bude povedané, že vaša rakovina je EBV pozitívna. To znamená, že EBV a jeho bielkoviny sa nachádzajú v rakovinových bunkách vášho tela. Ak je to tak, je pravdepodobné, že vírus spôsobil vašu rakovinu.

Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí s EBV vyskytuje rakovina, zatiaľ čo u iných nie. Pravdepodobne je zapojených veľa faktorov, vrátane genetiky a prítomnosti ďalších infekcií. Napríklad lymfómy, ktoré obsahujú proteíny EBV, sú bežnejšie v oblastiach sveta, kde prevláda malária.

Ľudia so zníženou imunitou sú obzvlášť náchylní na vznik rakoviny súvisiacej s EBV. To platí napríklad pre ľudí so zníženou imunitou proti HIV alebo pred transplantáciou orgánu alebo kmeňových buniek.

Odteraz nemáme žiadne liečby, ktoré by sa špecificky zameriavali na rakovinu, ktorá má ako čiastočnú príčinu EBV. To sa však v budúcnosti môže zmeniť, pretože vyvíjame terapie, ktoré sa osobitne zameriavajú na úlohu EBV.

Syndróm chronickej únavy

Syndróm chronickej únavy je stav extrémnej dlhotrvajúcej únavy, ktorý sa nedá vysvetliť iným zdravotným stavom.

Niektorí vedci už mnoho rokov navrhujú súvislosť medzi syndrómom chronickej únavy (CFS) a infekciou EBV a / alebo potenciálne inými vírusmi, hoci problém ešte nie je vyriešený. Táto myšlienka bola obzvlášť populárna pre praktikov alternatívnej alebo doplnkovej medicíny.

Niektoré štúdie preukázali rozdiely vo fungovaní imunitného systému u ľudí s CFS. Určite vieme, že mononukleóza môže spôsobiť príznaky extrémnej únavy, ktoré môžu trvať týždne alebo mesiace, a že jej príznaky sa môžu podobať niektorým z tých, ktoré sa objavujú pri syndróme chronickej únavy.

Niektorí vedci tvrdia, že ochorenie môže byť niekedy vyvolané počiatočnou infekciou EBV, najmä ak k tomu dôjde v dospelosti. Avšak je toho veľa, čomu sa vedci stále snažia porozumieť. Ak hrá určitú úlohu, pravdepodobne nie je zapojený do všetkých prípadov CFS. A aj keď u niektorých ľudí infekcia vyvolá CFS, môžu byť dôležité aj iné faktory ako EBV.

Autoimunitné ochorenie

Vedci nedávno zistili potenciálnu súvislosť medzi EBV a autoimunitnými ochoreniami, ako sú reumatoidná artritída, lupus, Sjogrenov syndróm a roztrúsená skleróza.

Údaje o tom nie sú zatiaľ jasné a vedci si nie sú úplne istí, akú rolu môže hrať vírus. Môže sa stať, že imunitná odpoveď na EBV hrá úlohu pri zápalovej reakcii tela na jeho vlastné bunky pri autoimunitnom ochorení.

Zdá sa, že niektoré z proteínov produkovaných EBV interagujú so špecifickými génmi, o ktorých je známe, že sú spojené so zvýšeným rizikom určitých autoimunitných ochorení. V súčasnosti však pri liečbe týchto rôznych stavov neexistujú žiadne terapie zamerané na EBV.

Testovanie

V závislosti od lekárskeho kontextu budete možno musieť podstúpiť testy, aby ste zistili, či ste boli infikovaní EBV, či už nedávno alebo vo vzdialenejšej minulosti. Starší test, ktorý sa niekedy používa na diagnostiku mononukleózy, test Monospot, už CDC kvôli nízkej spoľahlivosti neodporúča.

V niektorých situáciách však možno budete musieť podstúpiť jeden alebo viac testov na protilátky proti EBV. Tieto testy na protilátky nie sú zvyčajne potrebné na diagnostiku mononukleózy, ale môžu byť potrebné, ak máte neobvyklý prípad alebo ak máte iný zdravotný problém súvisiaci s infekciou EBV.

Môžu byť napríklad dôležité, ak vám ide transplantácia orgánu. Väčšina ľudí však nikdy nebude potrebovať testovanie na EBV.

Prenos

Najčastejšie sa EBV šíri zdieľaním slín. Môžete ho získať napríklad z bozku alebo zdieľaním nápojov alebo jedla s niekým, kto už má EBV. Pretože EBV sa šíri tak ľahko bozkávaním, dostal svoju prezývku „choroba z bozkávania“.

EBV sa však môže šíriť aj iným spôsobom. Získate ho, ak použijete predmet, ktorý infikovaná osoba nedávno použila, napríklad zubnú kefku. Môžete ho získať sexuálnym kontaktom, krvnými transfúziami a transplantáciami orgánov.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa vírus rozšíri, ak je v aktívnej fáze. Ľudia, ktorí dostanú EBV, ho môžu šíriť týždne, kým nebudú mať príznaky. Alebo to môžu aktívne šíriť, aj keď nikdy nezaznamenajú vôbec žiadne príznaky.

Prevencia

Štandardné opatrenia na kontrolu infekcie môžu znížiť šírenie vírusu. To znamená veci, ako napríklad nedeliť si jedlo alebo bozkávať niekoho s mononukleózou, zakrývať kašeľ a často si umývať ruky.

Bohužiaľ, väčšina dospievajúcich a mladých dospelých nevie, či už boli infikovaní EBV, alebo nie. Je preto rozumné byť opatrný pri niekom, kto má mononukleózu alebo kto ju mal v posledných niekoľkých mesiacoch.

Pretože je to však v populácii také bežné, vyhnúť sa infekcii EBV je v priebehu života človeka takmer nemožné. Mnoho ľudí vylučujúcich vírus nebude mať žiadne príznaky. A môže byť žiaduce neskúšať predchádzať vírusovej infekcii v detstve, pretože infekcie sú potom zvyčajne mierne.

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína, ktorá by zabránila infekcii EBV. Toto je však stále aktívna oblasť výskumu. Ak bude úspešná, očkovanie proti EBV môže byť jedného dňa súčasťou štandardných detských očkovaní, čo teoreticky zníži riziko zdravotných stavov súvisiacich s EBV.