Príčiny a rizikové faktory akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené rôznymi chorobami, ktoré môžu poškodiť obličky. Obličky môžu rýchlo zlyhať, ak sú priamo poškodené liekmi alebo inými toxínmi, ak sú zbavené krvi a kyslíka, alebo ak sú postihnuté dysfunkciou v ktorejkoľvek oblasti močového systému.

Bežné príčiny

Existuje niekoľko bežných príčin akútneho zlyhania obličiek. Obličky často odolávajú chorobám a sú často schopné naďalej fungovať, keď ochoriete.

Podmienky, ktoré spôsobujú akútne zlyhanie obličiek, sa zvyčajne vyskytujú náhle a spôsobujú vážne poškodenie obličiek v priebehu niekoľkých hodín.

Toxíny

Väčšina liekov, chemikálií a liekov musí pri ich spracovaní v tele prechádzať obličkami. Chemické zložky môžu spôsobiť toxické poškodenie obličiek a spôsobiť ich zlyhanie.

Ak k tomu dôjde, príčina je zrejmá, ak bol liek, ktorý súvisí s akútnym zlyhaním obličiek, podaný v nemocničnom prostredí.

Ak je príčinou zlyhania obličiek liek, ktorý ste užili doma a zabudli ste na neho, môže byť ťažšie zistiť príčinu vášho akútneho zlyhania obličiek.

Lekárske ošetrenie spojené so zlyhaním obličiek zahŕňa:

• Kontrast sa podáva pri zobrazovacích štúdiách, ako sú CT a MRI
• Antibiotiká, ako sú aminoglykozidy (streptomycín, gentamycín a amikacín) a vankomycín
• ACE inhibítory, ako sú Lotensin (benazepril) a Prinivil (lisinopril)
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Motrin, Advil (ibuprofén), Naprosyn a Aleve (naproxén)
• Zyloprim a aloprim (alopurinol)
• Lasix (furosemid)
• Inhibítory protónovej pumpy, ako sú Prilosec (omeprazol), Nexium (ezomeprazol horečnatý) alebo Prevacid (lansoprazol).

Šok

Šok je fyziologická situácia, v ktorej je telo ohromené zmenami vo funkcii.

Stavy ako rýchla strata krvi, extrémna dehydratácia, veľká infekcia alebo zlyhanie orgánov môžu viesť k šoku.

Tieto stavy spôsobujú, že krvný tlak alebo prívod krvi klesne pod hranicu potrebnú pre udržateľnú funkciu obličiek a môže spôsobiť náhle poškodenie obličiek.

Sepsa

Sepsa je infekcia, ktorá zahŕňa krv a môže sa rozšíriť aj do orgánov. Sepsa spôsobuje akútne zlyhanie obličiek v dôsledku šoku, šírenia infekcie do obličiek alebo oboch.

Pooperácia

Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v prvých dňoch po operácii. Niekoľko známych rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek po operácii.

Všeobecne platí, že čím menej optimálne je vaše zdravie bezprostredne pred chirurgickým zákrokom a v dňoch po zákroku, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek po operácii, patria:

• Vek: Postupujúci sa vek je častejšie spojený s akútnym zlyhaním obličiek po operácii ako mladý vek, najmä u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek.
• Znížená funkcia obličiek pred chirurgickým zákrokom: U osoby, ktorá už má zníženú funkciu obličiek, sa pravdepodobnejšie vyskytne akútne zlyhanie obličiek po operácii ako u osoby, ktorá nemá problémy s obličkami.
• Ďalšie zdravotné ťažkosti: Ak máte vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo cukrovku, máte vyššie riziko akútneho zlyhania obličiek po operácii.
• Typ chirurgického zákroku: Veľký chirurgický zákrok na srdci alebo krvných cievach spôsobí zmeny prietoku krvi a môže zvýšiť riziko akútneho zlyhania obličiek po operácii.
• Lekárske komplikácie: Traumatické poranenia, výrazné straty krvi, nízky krvný tlak, znížená hladina kyslíka alebo septický šok pred, počas alebo po operácii môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek. Je to spôsobené neschopnosťou obličiek, aby boli vystavené týmto podmienkam tak, ako by mali.
• Infekcia močových ciest: Rozvinutie závažnej infekcie močových ciest po operácii môže mať za následok akútne zlyhanie obličiek, najmä ak sa infekcia nelieči alebo sa liečením nezlepší.

Akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvinie po operácii, je možné zistiť pomocou krvných testov. Napríklad ak má muž pred operáciou kreatinín 0,8 mg / dl a po operácii hladinu kreatinínu 1,6, poukazovalo by to na akútne zlyhanie obličiek.

Močový výdaj je ďalším meradlom akútneho zlyhania obličiek. Produkcia moču menej ako 0,5 mililitra moču na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu, ktorá trvá šesť alebo viac hodín, naznačuje akútne zlyhanie obličiek.

Väčšina ľudí, u ktorých sa po operácii vyskytne akútne zlyhanie obličiek, sa upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak sa u vás po operácii vyskytne akútne zlyhanie obličiek a potrebujete dialýzu, mala by sa vaša funkcia obličiek natoľko zlepšiť, že dialýza nebude z dlhodobého hľadiska nevyhnutná. Menej často je poškodenie obličiek trvalé a je nevyhnutná dlhodobá dialýza. Ak sa to stane, je potrebné dialýzu, kým transplantácia obličky neprinesie funkčnú obličku.

Alergická reakcia

Závažná alergická reakcia má spravidla rýchly progres a môže ovplyvniť funkciu srdca a prietok krvi do tej miery, že obličky môžu byť zbavené dostatočnej krvi a kyslíka. Dôsledkom je akútne zlyhanie obličiek.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je zápal obličiek a zvyčajne sa vyskytuje pomaly a spôsobuje progresívne poškodenie obličiek. Môže však dosiahnuť bod, v ktorom sa náhle prejaví a spôsobí závažné a rýchlo progredujúce príznaky podobné ako pri akútnom zlyhaní obličiek.

Príčiny glomerulonefritídy,

Príčina glomerulonefritídy niekedy nie je známa. Známe príčiny zahŕňajú:

• Infekcie
• Autoimunitné ochorenie
• Cievny zápal

Zápalové ochorenie

Zápalové stavy, ako je lupus a Bergerova choroba, spôsobujú zápal rôzneho stupňa a môžu postihnúť akýkoľvek orgán tela. Zápal postihuje časom obličky a spôsobuje skôr progresívne ako akútne zlyhanie obličiek. Rovnako ako v prípade glomerulonefritídy, aj postupné zlyhanie obličiek môže mať náhle príznaky a môže byť náhle viditeľné počas krátkeho časového obdobia.

Genetika

Nedávny výskum sa pokúsil zistiť, či existuje genetická alebo rodinná tendencia k rozvoju akútneho zlyhania obličiek. Vedci možno našli nejaké genetické väzby, ale výskum je stále pomerne nový a asociácia sa javí ako slabá. Celkovo je v súčasnosti ťažké urobiť konečné závery o genetike akútneho zlyhania obličiek.

Kardiovaskulárne

Prívod krvi do obličiek môže byť ovplyvnený stavmi srdca alebo krvných ciev. Krvné zrazeniny môžu tiež pôsobiť na obličky. Ak sa tieto udalosti vyskytnú rýchlo, spôsobia náhle poškodenie obličiek s následkom akútneho zlyhania obličiek.

Infarkt

Infarkt je lekárska kríza, ktorá môže spôsobiť rýchle zníženie prívodu krvi do ktoréhokoľvek orgánu tela vrátane obličiek. Nedostatok prietoku krvi a prísunu kyslíka môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, pretože obličky nemôžu fungovať alebo sa udržiavať bez dostatočného množstva krvi a kyslíka.

Krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v krvných cievach obličiek alebo môžu cestovať z iných častí tela do obličiek. Ak dostatočne veľká oblasť obličiek trpí nedostatkom prietoku krvi v dôsledku blokovania krvnej zrazeniny, môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Cievne choroby

Keď sú krvné cievy postihnuté chorobami, ako je ateroskleróza (kôrnatenie tepien) alebo vaskulitída (zápal krvných ciev), zvyčajne to ovplyvňuje krvné cievy v tele. Patria sem aj tie, ktoré dodávajú obličky.

Cievne ochorenie vo všeobecnosti spôsobuje skôr pomalý progres zlyhania obličiek ako akútne zlyhanie obličiek. Ale po období pomalého vývoja bez príznakov alebo zjavných účinkov môže vaskulárne ochorenie náhle spôsobiť príznaky podobné symptómom akútneho zlyhania obličiek.

Životný štýl

Problémy so životným štýlom všeobecne nie sú hlavnou príčinou akútneho zlyhania obličiek. Existujú ale niektoré faktory, ktoré sú aspoň čiastočne pod vašou kontrolou a ktoré môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj tohto stavu.

Nelegálne užívanie drog

Užívanie nelegálnych drog môže spôsobiť náhlu a rýchlu toxicitu pre obličky. Injekčné lieky navyše zvyšujú riziko agresívnych infekcií, ktoré môžu viesť k sepse.

Užívanie ťažkého alkoholu

Silné užívanie alkoholu, ktoré sa považuje za viac ako 10 až 14 nápojov týždenne, je príčinou pomaly postupného poškodenia obličiek. Silné užívanie alkoholu poškodzuje pečeň. Alkohol sa v skutočnosti zameriava na pečeň viac ako na obličky. Pečeň a obličky metabolizujú (rozkladajú a detoxikujú) potraviny, lieky a látky, ktoré cirkulujú v tele.

Okrem priameho poškodenia alkoholu obličkami, keď je poškodená pečeň a nedokáže správne metabolizovať materiály, sú obličky viac náchylné na toxíny v tele a môžu tiež zlyhať.

Zlyhanie obličiek v dôsledku alkoholu je pomalý proces. Rovnako ako ďalšie postupné príčiny, účinky môžu byť náhle znateľné a prejavia sa ako akútne zlyhanie obličiek.

Analgetické nadmerné užívanie

Pretože niekoľko voľnopredajných liekov proti bolestismieťspôsobiť akútne zlyhanie obličiek, nadmerné užívanie týchto liekov môže tiež zvýšiť riziko vzniku ochorenia. Ak užívate veľké množstvo liekov proti bolesti, poraďte sa so svojím lekárom o svojej bolesti a zdravotnom stave.

Denné používanie liekov na bolesť má za následok ústup bolesti pri opotrebovaní liekov a vytvára tak cyklus, ktorý vás potenciálne vystaví zbytočným a pravdepodobne škodlivým dávkam liekov.

Ak sa pravidelne spoliehate na vysoké dávky liekov proti bolesti, príčinou vašich bolesti môže byť vážny zdravotný problém, ktorý by sa mal vyhodnotiť.