Kreatinínové testy sa používajú na meranie hladiny odpadového produktu známeho ako kreatinín vo vašej krvi a moči. Kreatinín sa produkuje pri normálnom odbúravaní svalového tkaniva a pretože sa produkuje relatívne stabilnou rýchlosťou, laboratóriá ho môžu použiť ako marker na zistenie toho, ako dobre fungujú vaše obličky. Testy kreatinínu sa používajú na skríning, diagnostiku a sledovanie porúch obličiek (obličiek) vrátane chronického ochorenia obličiek a akútneho zlyhania obličiek. Môžu sa tiež použiť na vyhodnotenie toho, aký vplyv majú na obličky ďalšie choroby, ako napríklad choroby srdca a pečene.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellÚčel skúšky
Testy na kreatinín sa zvyčajne používajú na diagnostiku alebo vylúčenie ochorenia obličiek a sú objednané, ak sú vaše príznaky podozrivé. Testy sa môžu použiť aj na zistenie, či vaše obličky nie sú poškodené iným ochorením (napríklad srdcovým zlyhaním) alebo liečbou (napríklad vystavením určitým chemoterapeutickým liekom). Testy kreatinínu sa môžu použiť aj na vyhodnotenie vašej odpovede na liečbu obličiek alebo na kontrolu zdravia vašich obličiek pred operáciou.
Testy na kreatinín patria medzi prvé testy, ktoré lekár použije na vyhodnotenie funkcie obličiek. Sú rýchle, ľahko použiteľné a ich výkon je pomerne lacný. Môžu sa použiť rovnako na bežné zdravotné vyšetrenia, ako aj na diagnostiku a sledovanie choroby.
Ako test funguje
Telo v priebehu každodenného fungovania nepretržite produkuje kreatinín. Vzniká, keď sa látka zvaná kreatín, ktorá sa nachádza predovšetkým vo svaloch, premení na energiu. Kreatinín je vedľajším produktom tohto procesu.
Ak vaše obličky fungujú normálne, kreatinín sa z tela vylučuje močom. Ak sú poškodené obličky, kreatinín sa nemôže vylučovať tak efektívne a začne sa hromadiť v krvi.
Na stanovenie hladín v moči a krvi sa používajú dva rôzne testy kreatinínu:
- Sérový kreatinín (SCr), krvný test, odhalí, koľko kreatinínu cirkuluje v krvi. Pretože rýchlosť produkcie a vylučovania je relatívne stabilná, akékoľvek zvýšenie nad očakávané rozmedzie sa môže považovať za spoľahlivú indikáciu poškodenia obličiek.
- Klírens kreatinínu (CrCl), test moču, porovnáva SCr s množstvom kreatinínu vylučovaného močom za 24 hodín. Potom sa použije algoritmus - s prihliadnutím na vek, pohlavie, etnickú príslušnosť, výšku a váhu - na zistenie toho, ako dobre fungujú filtre obličiek (nazývané glomeruly).
Táto informácia sa potom použije na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). GFR hovorí, koľko krvi prechádza glomerulami za minútu, pričom nízke hodnoty GFR naznačujú narušenú funkciu obličiek.
Produkcia sérového kreatinínu je úmerná svalovej hmote, čo znamená, že ľudia s väčším objemom svalov budú mať vyššie hodnoty SCr. Rovnako namáhavá fyzická aktivita môže mať vplyv na hodnoty SCr aj CrCl, ak sa pri cvičení nedosiahne viac kreatínu, ktorý sa prevedie na energiu.
Indikácie pre testovanie
Kreatinín v sére je súčasťou štandardnej série testov známych ako základný metabolický panel (BMP), ktorý zahŕňa albumín, dusík močoviny v krvi (BUN), vápnik, elektrolyty (sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan), glukózu a fosfor. BMP sa môže použiť na skríningové účely alebo na diagnostiku podozrenia na poruchu obličiek.
Klírens kreatinínu sa kedysi bežne používal na skríningové účely, ale kvôli potrebe 24-hodinového zberu moču ho vo veľkej miere nahradil novší algoritmus - nazývaný odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) - ktorý vyžaduje iba SCr.
Z uvedeného vyplýva, že klírens kreatinínu sa stále bežne používa na diagnostické účely, najmä ak je na komplexnejšie vyhodnotenie potrebný 24-hodinový test objemu moču. Test môže tiež poskytnúť presnejšie informácie, ak máte obzvlášť veľkú svalovú hmotu alebo výrazný úbytok svalovej hmoty.
Podmienky, ktoré pomáha diagnostikovať
Kreatinínové testy možno použiť na diagnostiku ľubovoľného počtu porúch obličiek, ktoré sa všeobecne označujú ako chronické ochorenie obličiek alebo akútne poškodenie obličiek.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) popisuje progresívne a nereverzibilné poškodenie funkcie obličiek. Najčastejšie je to spôsobené tromi stavmi - cukrovkou, hypertenziou a glomerulonefritídou - ale môže to byť okrem iného tiež spôsobené lupusom, polycystickým ochorením obličiek (PKD) a opakovanými infekciami obličiek.
V niektorých prípadoch môže CKD viesť k terminálnemu ochoreniu obličiek (ESRD), v ktorom je na zabránenie smrti potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
Akútnym poškodením obličiek (AKI) sa rozumie akýkoľvek stav, ktorý poškodzuje obličky a vedie k ich poškodeniu. Na rozdiel od CKD je AKI niekedy reverzibilný. AKI môže súvisieť s poranením alebo poruchou nachádzajúcou sa pred obličkami (prerenálne), v obličkách (obličkové) alebo po obličkách (postrenálne).
Medzi príklady:
- Medzi prvotné príčiny patrí dehydratácia, srdcový infarkt, zlyhanie hlavných orgánov, sepsa, významná strata krvi alebo nadmerné užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
- Medzi príčiny obličiek patrí rakovina obličiek, úrazy obličiek, veľká infekcia obličiek, alergická reakcia na lieky alebo vaskulitída.
- Medzi postrenálne príčiny patrí rakovina močového mechúra, rakovina prostaty, rakovina krčka maternice, zväčšená prostata alebo obličkové kamene, ktoré môžu blokovať močovody (trubice odvádzajúce obličky).
AKI môže tiež viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré sa v niektorých prípadoch dá zvrátiť po liečbe základného poranenia alebo poruchy.
Riziká a kontraindikácie
Testy na kreatinín sú bezpečné a minimálne invazívne.
Aj keď pre žiadny z testov neexistujú žiadne kontraindikácie, test klírensu kreatinínu môže byť pre ľudí s akútnou retenciou moču (znížená schopnosť močenia) nepraktický.
Pred skúškou
Na krvný test kreatinínu v sére nie sú potrebné žiadne prípravky. Naopak, 24-hodinový odber moču môže vyžadovať, aby ste prestali s určitými liekmi alebo činnosťami, ktoré môžu interferovať s výsledkami.
Načasovanie
Krvný test na kreatinín v sére môžete podstúpiť kedykoľvek počas dňa.
Ak je popri sérovom kreatiníne objednaný test na odstránenie klírensu kreatinínu, musíte si z laboratória zaobstarať špeciálny kontajner, ktorý si môžete vziať so sebou domov. Po dokončení zberu moču musíte nádobu čo najskôr vrátiť ďalší deň.
Pri preberaní zbernej súpravy z laboratória budete musieť poskytnúť svoje ID a osobné údaje, aby bolo možné vytlačiť štítok s vygenerovaným kódom a umiestniť ho na zbernú nádobu. Môžu byť použité aj vaše poistné alebo platobné údaje, aby ste mohli vzorku bez meškania odovzdať v laboratóriu.
Často je najlepšie vykonať 24-hodinový odber moču v deň pracovného pokoja, aby ste nemuseli prepravovať nádobu z jedného miesta na druhé. Pre školákov možno budete chcieť zahájiť odber v nedeľu ráno a vzorku odložiť v laboratóriu v pondelok ráno.
Poloha
Krvné testy je možné vykonať v lekárskej ordinácii, na klinike, v nemocnici alebo v nezávislom laboratóriu. Niektoré vstupné zariadenia nevyžadujú schôdzku.
Odber moču sa vykonáva doma. Budete musieť mať chladné miesto, napríklad chladničku alebo prenosný hrudník, aby bola vzorka chladná.
Čo nosiť
Na odber sérového kreatinínu do krvi noste buď krátke rukávy, alebo vrchnú časť s rukávmi, ktoré sa dajú ľahko zrolovať.
Jedlo a pitie
Obmedzenia týkajúce sa potravín sa spravidla nevyžadujú ani pri jednom teste. Avšak pri 24-hodinovom odbere moču môžete byť požiadaní, aby ste sa deň pred a počas testu vyhýbali alkoholu. Môže sa zobraziť výzva, aby ste sa vyhli namáhavému cvičeniu, ktoré môže ovplyvniť vaše výsledky.
Lieky
Aj keď vo všeobecnosti nemusíte prestať užívať lieky na krvný test kreatinínu v sére, môže sa vám odporučiť, aby ste tak urobili pri 24-hodinovom odbere moču. Cieľom testu moču je totiž získať presné vyjadrenie toho, ako fungujú vaše obličky bez akýchkoľvek látok ovplyvňujúcich filtráciu.
Preto je dôležité poradiť sa s lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, výživové, tradičné alebo rekreačné.
Medzi problematické lieky patria:
- Antacidá ako Tagamet (cimetidín)
- Antibiotiká ako Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
- Antikonvulzíva ako fenurón (fenakemid)
- Kalcitriol (biologicky aktívny vitamín D)
- Kortikosteroidy
- Salicyláty vrátane aspirínu
Z tohto dôvodu nikdy neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.
Čo priniesť
Pri prihlasovaní v laboratóriu nezabudnite vziať so sebou preukaz totožnosti a karty zdravotného poistenia.
Nákladové a zdravotné poistenie
Krvný test na kreatinín v sére stojí okolo 25 dolárov, zatiaľ čo test moču na klírens kreatinínu môže trvať od 35 do 65 dolárov, v závislosti od laboratória a jeho umiestnenia. Aj keď sa predbežná autorizácia poistenia zvyčajne nevyžaduje, možno budete chcieť zavolať vopred a zistiť, aké budú vaše náklady na copay alebo spolupoistenie.
Ak nie ste poistení, rozhliadnite sa po cenách. Všeobecne možno povedať, že nezávislé laboratóriá majú nižšie náklady. Niektoré z väčších laboratórií môžu dokonca ponúkať stupňovité ceny, ak spĺňate určité kvalifikačné predpoklady. Opýtajte sa na programy pomoci pacientom určené na pomoc rodinám s nízkym príjmom.
Ďalšie úvahy
Ak vaše dieťa podstupuje 24-hodinový odber moču, venujte zvýšenú pozornosť vysvetleniu dôvodov testu a dôvodov, prečo nemôžu chýbať vzorky. Najmä menšie deti sa môžu ľahko rozptýliť a zabudnúť.
Ak zákrok premeníte skôr na hru ako na fušku - napríklad odmeníte dieťa zlatou hviezdou a hlavnou cenou za to, že nechýba zbierka -, môžete poskytnúť potrebný stimul, aby ste ho sústredili.
Počas testu
Môžete najskôr vykonať odber moču a nechať si urobiť krvný test, keď odoberiete vzorku, alebo naopak.
Krvný test
Predbežný test:V deň testu budete po prihlásení a potvrdení informácií o poistení prevezení do vyšetrovne, kde sa zaznamená vaša výška a váha. Toto sa neskôr použije na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) pre GRF. Do analýzy budú zahrnuté aj ďalšie informácie, ako napríklad váš vek, pohlavie a etnická príslušnosť, ktoré budú potvrdené.
Počas celého testu: Odber krvi uskutočnený flebotomistom sa vykonáva nasledovne.
- Umiestnite sa na stoličku so zvýšenou lakťovou opierkou a požiadajte vás, aby ste si vyhrnuli rukáv. Flebotomista často kontroluje, ktoré rameno má plnšiu žilu.
- Okolo hornej časti ramena je umiestnený elastický pás, ktorý sa nazýva škrtidlo. Pomáha to opuchnúť žilu. Zatiaľ čo sa krv zvyčajne odoberá zo strednej kubitálnej žily v ohybe vašej ruky, môže sa vám odoberať z zápästia, ak máte žilky tenké.
- Potom sa pokožka utrie antiseptickým tampónom.
- Do žily sa jemne vloží ihla. Môžete pociťovať malú bolesť alebo tlak. Dajte vedieť flebotomistovi, ak vám spôsobuje výraznú bolesť.
- Asi 3 mililitre (ml) krvi sa extrahujú do vákuovo zatavenej skúmavky.
- Potom sa ihla odstráni a nasleduje škrtidlo.
- Vaše rameno je obviazané a vzorka je odoslaná patológovi na vyhodnotenie.
Post-Test: Budete môcť ísť, pokiaľ nebudete mať z odberu krvi závraty. V takom prípade vás môže požiadať, aby ste si odpočinuli, kým sa nebudete cítiť dobre.
24-hodinový odber moču
Predbežný test:Zhromaždite si zberový materiál, ktorý vám poskytne laboratórium. Mali by ste mať jednu alebo viac veľkých nádob s odnímateľnými viečkami, ktoré môžu alebo nemôžu obsahovať ochranný prostriedok, a malú plastovú nádobu na zber. Mali by ste mať tiež predtlačený formulár na zaznamenanie času a dátumu každého močenia.
Pokiaľ lekár neurčí inak, 24-hodinový odber sa začne až ráno. Je dôležité mať na pamäti, že nemôžete vynechať vzorku, pretože objem moču hrá pri výpočtoch CrCl a GFR rovnakú úlohu ako koncentrácia kreatinínu.
Počas celého testu: Postup zhromažďovania sa môže mierne líšiť, ale spravidla zahŕňa rovnaké základné kroky.
- Keď sa ráno zobudíte, nezachránite moč z prvého močenia. Vypláchnite tento prvý exemplár, poznačte si však dátum a čas. Toto je váš začiatočný čas.
- Od tejto chvíle pomocou plastového odberového pohára zachyťte všetok moč, ktorý ste dostali, počas nasledujúcich 24 hodín.Môžete tiež použiť sklenený alebo papierový pohár, ale nie kovový.
- Po každom močení nalejte vzorku do zbernej nádoby s vekom. Po každom použití zberný pohár opláchnite. Po jednom použití papierový kelímok vyhoďte, ak ho používate.
- Uchovávajte moč v chladničke alebo ľadovej komore, pokiaľ nie je uvedené inak.
- Zaznamenajte si čas každého močenia.
- Ak chcete dokončiť proces, pokúste sa močiť súčasne ďalší deň, 24 hodín po čase začiatku. Ak nemôžete, je to v poriadku. Zaznamenajte konečný čas a dátum zastavenia.
Post-Test: Po dokončení procesu zberu je potrebné čo najrýchlejšie odniesť zapečatené nádoby do laboratória. Ak sa z nejakého dôvodu oneskoríte, zavolajte laboratóriu, kde získate pokyny.
Po teste
Po odbere kreatinínu v sére môžete mať v mieste vpichu modriny alebo lokalizovaný opuch. Ak pociťujete nadmernú bolesť alebo máte príznaky infekcie (vrátane horúčky, triašky, rýchleho srdcového rytmu alebo rýchleho dýchania), okamžite vyhľadajte svojho lekára. Infekcia je však neobvyklá.
Po 24-hodinovom odbere moču nie je potrebná žiadna zvláštna starostlivosť. Pokiaľ vám lekár neurčí inak, môžete znovu začať užívať akékoľvek vysadené lieky a vrátiť sa k svojim bežným denným činnostiam.
Interpretácia výsledkov
Výsledky testov na kreatinín môžu poskytnúť veľmi silný údaj o tom, ako dobre fungujú vaše obličky. Výsledky sú klasifikované na základe referenčného rozsahu (RR), ktorý vymedzuje rozsah číselných hodnôt považovaných za normálne pre daný test.
Čokoľvek nad horným koncom RR sa považuje za neobvykle vysoké (často sa to v správe označuje písmenom „H“). Podobne sa čokoľvek pod dolným koncom RR považuje za neobvykle nízke (popísané písmenom „L“).
Normálne rozsahy pre test na kreatinín v sére (SCr) sú:
- 0,5 až 1,1. miligramy (mg) na deciliter (dL) u žien
- 0,6 až 1,3 mg / dl u mužov
- 0,5 až 1,0 mg / dl pre deti vo veku od 3 do 18 rokov
- 0,3 až 0,7 mg / dl pre deti do 3 rokov
Normálne rozsahy pre test klírensu kreatinínu (CrCl) sú:
- 87 až 107 ml / minútu pre ženy
- 107 až 139 ml / minútu pre mužov
Rozsah CrCl u detí nie je taký priamy. Spolieha sa na jeden z niekoľkých rôznych algoritmov, ktoré vypočítajú CrCl na základe veku, hmotnosti, výšky a SCr. Ako východisková hodnota sa očakáva, že novorodenci budú mať CrCl 40 až 64 ml / minútu.
Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu medzi rôznymi laboratóriami mierne líšiť. Niektoré používajú rôzne algoritmy alebo testujú rôzne vzorky. Preto by ste sa mali pri pokusoch o sledovanie funkcie obličiek pokúsiť použiť rovnaké laboratórium, aby ste zabezpečili presné komparatívne výsledky.
Nasleduj
Môže byť potrebné vykonať následné vyšetrenie, aby sa zistila pôvodná príčina abnormálneho čítania. Aj keď veľká časť pozornosti by sa kládla na obličky, problém môže súvisieť s úplne odlišným orgánovým systémom, ktorý má priamy alebo nepriamy vplyv na funkciu obličiek. Nakoniec, ako súčasť vzájomne prepojeného systému, bude každá choroba, ktorá postihuje jeden orgán, do istej miery ovplyvňovať aj ďalšie.
Všeobecne povedané, ak sú vaše výsledky testu kreatinínu vysoké, môžete mať:
- Chronické alebo akútne ochorenie obličiek
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- Cukrovka
- Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
- Obštrukcia močových ciest
- Svalová dystrofia a iné svalové ochorenia
- Dehydratácia
- Šok
Naopak, ak sú výsledky vašich testov na kreatinín nízke, môžete mať:
- Závažné ochorenie pečene
- Podvýživa bielkovín
- Úbytok svalov
Akékoľvek ďalšie vyšetrovanie bude zamerané na charakteristické príznaky, ktoré prežívate, a ďalšie diagnostické stopy.
Slovo od Verywell
Kreatinínové testy sú cenným nástrojom na hodnotenie funkcie obličiek a vyšetrovanie mnohých možných príčin poškodenia obličiek. Sú ľahko použiteľné, minimálne invazívne a pri správnom prevedení sú vysoko presné.
Pretože príznaky poškodenia obličiek sú často všeobecné a nešpecifické, spýtajte sa svojho lekára na BMP, ak sa u vás vyskytnú niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:
- Únava
- Celý čas pocit chladu
- Nevysvetliteľné pretrvávajúce svrbenie
- Kovová chuť v ústach
- Dych voňajúci amoniakom
- Opuchnuté ruky, členky alebo chodidlá
- Nafúknutá tvár
- Časté močenie v noci
- Máte pocit, že musíte močiť, aj keď to tak nie je
- Penivý, hnedý, červený alebo fialový moč
.jpg)
.jpg)
