Vyprázdňovací cystouretrogram (VCUG) je diagnostický postup, pri ktorom sa do močového mechúra infúziou podáva jódový kontrastný materiál pomocou dočasného katétra močového mechúra (alebo Foleyho katétra). Počas monitorovania pomocou fluoroskopie a röntgenových lúčov budete požiadaní, aby ste zrušili moč (močenie). Účelom VCUG je zhodnotiť močový mechúr a močovú trubicu počas močenia.
Tom Werner / Getty Images
Účel skúšky
Najčastejšími dôvodmi na objednanie VCUG pre lekára sú vrodené vývojové chyby močových ciest, opakované infekcie močových ciest, ťažkosti s močením, inkontinencia moču alebo podozrenie na prekážku v toku moču.
VCUG sa často používa u dospelých a detí na zistenie prítomnosti vezikoureterálneho refluxu. Tento stav nastáva, keď počas močenia prúdi značné množstvo moču dozadu (spätne) smerom hore močovodmi, a nie von močovodom. To môže spôsobiť dysfunkciu obličiek a časté infekcie močových ciest.
Aj keď existuje veľa zobrazovacích testov, ktoré dokážu vyhodnotiť štruktúru močových ciest (napríklad ultrazvuk, CT a MRI), je VCUG účinný, pretože umožňuje lekárom sledovať močenie v pohybe. Z tohto dôvodu je to práve zobrazovacie vyšetrenie. štúdia voľby v prípade podozrenia na vezikoureterálny reflux.
Riziká a kontraindikácie
Pri ďalšom lekárskom zákroku musia riziká prevažovať nad prínosmi, aby bolo možné pokračovať. Našťastie je VCUG veľmi nízkorizikové vyšetrenie. Existujú však určité situácie, v ktorých je najlepšie postupovať opatrne.
Pacienti, ktorí majú v minulosti závažnú reakciu na kontrast obsahujúci jód, by mali o tom informovať svojich lekárov predtým, ako podstúpia VCUG.
Je dôležité uvedomiť si, že kontrastná látka sa bude injikovať do močového mechúra, nie do žíl, a veľmi málo pacientov má pri tejto metóde podania kontrastnej látky významné alergické reakcie. Ak si vaši lekári stále myslia, že máte vysoké riziko alergickej reakcie , Na zníženie rizika je možné vopred užívať určité lieky na orálne podanie.
Mali by ste tiež informovať personál, ak máte alergiu na latex, príznaky súčasnej infekcie močových ciest, nedávno ste podstúpili operáciu alebo úraz močových ciest alebo ste tehotná. Aj keď žiadny z nich nie je absolútnym prerušovačom obchodu, prítomnosť jedného z týchto stavov by mala vášho lekára prinútiť, aby zvážil zmenu alebo odloženie postupu.
Akákoľvek zobrazovacia štúdia, pri ktorej sa používajú röntgenové lúče, predstavuje malé množstvo ožarovania pacienta. Dávka žiarenia z jedného VCUG je dosť nízka a riziko minimálne. Napriek tomu je rozumné udržiavať dávky žiarenia čo najnižšie a na zodpovedanie lekárskych otázok použiť len to, čo je nevyhnutné. (Viac informácií o lekárskej radiačnej bezpečnosti nájdete na stránkach ako Image Wisely.)
Pred skúškou
Váš lekár môže odporučiť VCUG, ak máte niektorý zo stavov uvedených vyššie, vrátane častých infekcií močových ciest, problémov s močením alebo močovej inkontinencie. VCUG sa tiež často vykonáva u detí s podozrením na malformácie močových ciest alebo vezikoureterálny reflux.
Váš lekár môže mať podozrenie na abnormalitu na základe výsledkov predchádzajúceho odberu krvi alebo zobrazenia. To platí najmä u detí, kde prenatálny ultrazvuk pred narodením môže naznačovať abnormalitu močových ciest.
Načasovanie
Na skúšku vyhradte najmenej jednu hodinu. Aj keď môže byť zobrazovacia časť testu relatívne krátka, je dobré nechať si čas na registráciu a zmenu. Mal by sa tiež poskytnúť čas na zavedenie katétra močového mechúra (Foley). Po vykonaní testu sa katéter odstráni a budete môcť úplne vyprázdniť močový mechúr.
Spravidla snímky získa rádiológ alebo iný lekár. Po kontrole vytvorí správu, ktorá sa zvyčajne zašle lekárovi, ktorý vás odoslal na zákrok.
Poloha
VCUG sa môže vykonať v ambulantnom zobrazovacom centre alebo v nemocničnom rádiologickom oddelení. Používa špecializovanú röntgenovú jednotku nazývanú fluoroskop, ktorá sa zvyčajne nachádza v špecializovanej miestnosti na oddelení so samostatným priestorom pre zamestnancov.
Čo nosiť
Najlepšie je nosiť oblečenie, ktoré sa ľahko prezlieka a prezlieka. Pravdepodobne sa od vás bude vyžadovať, aby ste sa pre zákrok zmenili na župan.
Jedlo a pitie
Pôst sa zvyčajne nevyžaduje pred zákrokom VCUG a môžete jesť, piť a brať lieky ako obvykle. Ak máte alergiu na jódový kontrast, lekár vám môže predpísať lieky (napríklad steroidy a antihistaminiká), ktoré znižujú riziko reakcie počas zákroku.
Počas testu
Po registrácii v rádiologickom oddelení vás rádiologický technológ pravdepodobne odvedie do úzadia a požiada vás, aby ste sa prezliekli do talára. Nezabudnite informovať personál, ak môžete byť tehotná alebo máte alergiu na jódový kontrast alebo latex. Procedúra sa vykonáva pomocou fluoroskopického prístroja, ktorý pozostáva z tabuľky s veľkou hornou kamerou.
Miestnosť na fluoroskopiu bude obsahovať prístroj a niekoľko monitorov. Počas procedúry môže byť k dispozícii zamurovaný priestor pre zamestnancov. Každý, kto bude počas procedúry v miestnosti (okrem pacienta), bude musieť mať kvôli ochrane ochrannú olovenú zásteru.
Ak sa má VCUG vykonať u vášho dieťaťa, pravdepodobne budete počas procedúry požiadaní, aby ste zostali v miestnosti. Akýkoľvek lekársky zákrok môže u detí spôsobiť úzkosť a VCUG nie je výnimkou, najmä preto, že vyžaduje umiestnenie katéter močového mechúra. Môže byť dobrý nápad priniesť svojim deťom upokojujúci predmet, napríklad deku, hračku alebo video. Niektoré zobrazovacie centrá zamestnávajú odborníkov na detský život, ktorí majú zdroje na pomoc deťom a rodinám vyrovnať sa s desivým nemocničným prostredím. Opýtajte sa, či je taký špecialista k dispozícii.
Počas celého testu
Aj keď môže byť VCUG trochu nepríjemný, nemalo by to byť nijako zvlášť bolestivé. Úzkosť pred zákrokom často preváži akúkoľvek bolesť alebo nepohodlie, najmä ak je pacientom dieťa.
Vy alebo vaše dieťa budete vyzvaní, aby ste si ľahli na fluoroskopický stôl. Vyšetrenie môže vykonať rádiológ alebo kvalifikovaný technológ, ktorý bude v miestnosti prítomný počas celého štúdia. Z oblasti močového mechúra sa urobí úvodný röntgen (niekedy nazývaný skautský film).
Člen personálu (zvyčajne rádiologický technológ alebo zdravotná sestra) zavedie katéter Foley (močový mechúr), ktorý vyžaduje vyčistenie genitálnej oblasti a zavedenie tenkého katétra do močového mechúra cez močovú trubicu. Lokálne anestetikum sa často umiestňuje na katéter alebo okolo vonkajšej močovej trubice. Katetrizácia močového mechúra nie je pohodlná, nemala by však byť príliš bolestivá a zvyčajne trvá len pár sekúnd.
Po zavedení katétra bude váš močový mechúr naplnený kontrastom z fľaše visiacej na IV tyči. Keď sa váš močový mechúr naplní, urobia sa röntgenové snímky vášho močového mechúra.
S pribúdajúcim kontrastom budete pociťovať nutkanie na močenie a keď to už nebudete môcť zadržať, zobrazí sa výzva na močenie na stole. Spravidla sa pod vás pod tento účel umiestni absorpčná vložka. Ak je vaše dieťa pacientom, ubezpečte ho, že je v poriadku močiť na stole. Proces plnenia močového mechúra by mal trvať iba pár minút.
Keď sa močový mechúr plní, röntgenové lúče sa snímajú v rôznych pozíciách a časoch. Na obrázkoch bude vidieť, či sa váš močový mechúr a močová trubica javia ako normálne, pokiaľ ide o veľkosť a tvar. Ďalšie obrázky ukážu, či váš moč počas močenia prúdi správnym smerom, alebo či dochádza k spätnému toku do močovodov alebo obličiek (vezikoureterálny reflux). Konečné obrázky (post-void) sa získajú, keď je močový mechúr prázdny.
Pre niektorých pacientov je v tejto situácii z psychologických dôvodov ťažké alebo nemožné močiť. Ak je to tak, oznámte to personálu. Stále môžu byť schopní získať užitočné diagnostické informácie tým, že vám umožnia používať toaletu v súkromí, a potom ihneď urobia následné snímky.
Katéter sa vyberie počas močenia alebo po ňom. V prípade potreby budete mať dovolené používať toaletu. Potom sa môžete obliecť a ísť domov.
Po teste
Po prepustení by ste mali byť schopní okamžite pokračovať v bežných činnostiach. Z dôvodu zavedenia toalety do močového mechúra sa môžete cítiť trochu boľavo. To by malo asi za deň zmiznúť. Ak máte trvalé bolesti pri močení, horúčku, príliš časté močenie alebo krv v moči, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.
Interpretácia výsledkov
Výsledky VCUG sú zvyčajne interpretované výkonným rádiológom a sú často k dispozícii do jedného alebo dvoch dní po zákroku. Výsledky sa zašlú lekárovi, ktorý vás odoslal na štúdiu. Mnoho nemocníc má v súčasnosti webové portály, ktoré umožňujú pacientom priamy prístup k ich rádiologickým správam.
V rádiologickej správe bude popísaná technika postupu. Môže obsahovať informácie, ako napríklad množstvo použitého kontrastného materiálu a dĺžku doby, počas ktorej bol prístroj na fluoroskopiu použitý (čas na fluoroskopiu). Zistenia správy môžu obsahovať popis tvaru vášho močového mechúra a močovej trubice počas plnenia a močenia.
Správa indikuje, či existujú dôkazy o vezikoureterálnom refluxe. Ak boli vidieť močovody a obličky, v správe sa uvedie, či vyzerali normálne alebo zväčšené. Ak vo vašom močovom mechúre po močení zostal moč (zvyšky po odstránení moču), bude to uvedené v správe.
Nasleduj
Dohodnite si následnú schôdzku a porozprávajte sa o výsledkoch so svojím lekárom. Výsledky VCUG tvoria súčasť širšieho klinického obrazu a bez ohľadu na vašu anamnézu a ciele nie je možné prijať žiadne rozhodnutie o liečbe. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste boli so svojím lekárom informovaní o svojich očakávaniach liečby.
Ak sa zistí vezikoureterálny reflux, v správe by sa malo uviesť závažnosť a to, či reflux spôsobil rozšírenie vašich močovodov obličiek. V miernych prípadoch nemusíte vy alebo vaše dieťa vyžadovať žiadnu liečbu. Časté infekcie močových ciest možno liečiť antibiotikami, ako aj diétnymi alebo inými úpravami životného štýlu.
Vy alebo vaše dieťa budete musieť byť ostražití a nahlásiť akékoľvek príznaky, ktoré môžu naznačovať infekciu močových ciest. Následné sledovanie VCUG sa môže vykonávať pri sledovaní, možno každých 18 až 24 mesiacov. Závažné prípady vezikoureterálneho refluxu môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Slovo od Verywell
Čakanie na výsledky testov môže vyvolať veľa úzkosti, či už čakáte na svoje vlastné výsledky, alebo na svoje dieťa. Pamätajte, že neexistuje univerzálna liečba a všetko, čo VCUG ukáže, bude plán riadenia veľmi závisieť od vašich vlastných cieľov. Buďte otvorení a otvorení svojim lekárom. Nájdite si chvíľu a napíšte akékoľvek otázky, ktoré by ste mohli mať. Vedieť jasne formulovať svoje očakávania voči zdravotníckemu personálu. To zabezpečí najlepší výsledok.
.jpg)
-test.jpg)
