Čo je to cystoskopia?

Cystoskopia je intervenčný zákrok, ktorý poskytuje okamžitý pohľad na vnútro močového mechúra a / alebo močovej trubice, trubice, ktorá prenáša moč z močového mechúra von z tela. Test sa používa na diagnostiku a liečbu zdravotných stavov, ktoré ovplyvňujú tieto orgány. Tenká trubica (cystoskop) sa vloží do močového otvoru, prevlečie sa cez močovú trubicu a do močového mechúra. Malá kamera pripevnená k cystoskopu prenáša živé video na monitor, ktorý môže sledovať váš lekár.

Účel skúšky

Na vyšetrenie príznakov, ktoré sa týkajú močovej trubice alebo močového mechúra, sa môže použiť cystoskopia. Možno budete musieť podstúpiť cystoskopiu, aby ste určili príčinu obáv, ako sú:

• Krv v moči
• Bolestivé močenie
• Retencia moču (neschopnosť močiť)
• Opakované infekcie močového mechúra
• Časté močenie
• Panvová bolesť

Tento invazívny postup sa však zvyčajne vykonávapona RTG, magnetickej rezonancii (MRI) alebo počítačovej tomografii (CT) boli zistené abnormality močovej trubice alebo močového mechúra, čo sú neinvazívne testy. Cystoskopia poskytuje lekárovi iný pohľad, ktorý môže pomôcť pri stanovení diagnózy.

Po vizualizácii vnútornej časti močovej trubice a močového mechúra môže byť váš lekár schopný identifikovať štrukturálne abnormality, oblasti zápalu, výrastkov alebo ulcerácií a diagnostikovať množstvo zrakových stavov, vrátane:

• Intersticiálna cystitída
• Kamene močového mechúra
• Ulcerácie vo vnútri močovej trubice alebo močového mechúra
• Rast alebo rakovina
• Zväčšenie prostaty
• Striktúry močovej trubice (oblasti zúženia močovej trubice)

Ak diagnózu nemožno stanoviť iba na základe samotného vzhľadu, môže lekár počas zákroku získať vzorku abnormálneho tkaniva na biopsiu, aby ju bolo možné vyhodnotiť. (Cystoskop je často vybavený nástrojom, ktorý dokáže rýchlo odobrať túto vzorku.) Ak máte biopsiu, nemusí to nutne znamenať, že máte rakovinu. Biopsia sa používa na vyšetrenie oblastí infekcie, zápalu a benígnych výrastkov a zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak sa cystoskopia robí z terapeutických dôvodov, môže to byť vizualizácia močového mechúra alebo močovej trubice, ktorá umožní odstránenie malých výrastkov, kameňov z močového mechúra alebo liečbu striktúr močovej trubice.

Obmedzenia

Cystoskopia nedokáže identifikovať všetky problémy týkajúce sa močového mechúra alebo močovej trubice. Napríklad často nenájde príčinu inkontinencie moču alebo neurogénneho močového mechúra. Cystoskopia tiež nie je užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.

Riziká a kontraindikácie

Cystoskopia je vo väčšine prípadov bezpečný a bežný postup bez komplikácií. Môžu sa vyskytnúť zriedkavé komplikácie, napríklad infekcia alebo zranenie. Komplikácie spojené s celkovou anestézou nie sú časté a môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním alebo srdcom.

Pred skúškou

Ak sa chystáte na cystoskopiu, lekár s vami prediskutuje postup. Možno budete potrebovať alebo nemusíte podstúpiť biopsiu alebo liečbu počas zákroku. To bude závisieť od toho, či si ju necháte urobiť u lekára alebo inde. Váš lekár a lekársky tím s vami prediskutujú vašu konkrétnu situáciu a vysvetlia vám plán a tiež to, čo musíte urobiť, aby ste sa pripravili. Môžete byť napríklad požiadaní o poskytnutie vzorky moču pred vylúčením akejkoľvek infekcie moču. Môže vás tiež požiadať, aby ste pred testom asi pol hodiny nemočili, aby vám lekár mohol urobiť rozbor moču.

Poloha

Úroveň anestézie, ktorá sa použije, ak sa vôbec použije, bude závisieť hlavne od toho, kde sa postupuje. Toto rozhodnutie závisí od toho, aký komplikovaný je váš stav, a od výsledkov predbežných testov. Väčšina cystoskopických postupov sa vykonáva v ordinácii lekára s lokálnou anestézou. Ak však predpokladá, že váš zákrok môže trvať dlhšie, ako je priemer, alebo môže vyžadovať bolestivé alebo rozsiahle odstránenie tkaniva alebo úpravu striktúr, bude pravdepodobne potrebné vykonať cystoskopiu v celkovej anestézii v nemocnici alebo v chirurgickom centre.

Načasovanie

Mali by ste počítať s tým, že asi hodinu strávite v ordinácii lekára, ak vám práve robia jednoduchý zákrok. Ak máte podstúpiť cystoskopiu v celkovej anestézii, počítajte s tým, že budete približne pol dňa v nemocnici alebo v chirurgickom centre.

Samotná cystoskopia zvyčajne trvá asi päť až 30 minút. Čas sa môže líšiť v závislosti od dôvodu, prečo absolvujete test, a od toho, čo sa zistí počas postupu. Váš lekársky tím vám môže poskytnúť konkrétnejší odhad na základe vašich príznakov a predbežných zobrazovacích testov.

Čo nosiť

Budete požiadaní, aby ste si na procedúru obliekli šaty, aby ste si mohli v deň skúšky na seba vziať čokoľvek, čo chcete.

Jedlo a pitie

Ak podstupujete celkovú anestéziu, požiada vás, aby ste sa zdržali jedla a pitia asi šesť až osem hodín pred zákrokom.

Nákladové a zdravotné poistenie

Rovnako ako pri väčšine testov, aj vaše poistenie môže vyžadovať žiadosť o predbežnú autorizáciu. Personál v zariadení, kde vám bude robiť cystoskopiu, sa o to postará, ale môžete si ich vopred overiť u seba a u svojej poisťovacej spoločnosti. Možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť a sumu si môžete vopred overiť u svojho zdravotného poisťovateľa.

Ak za zákrok platíte úplne z vlastného vrecka, mali by ste očakávať, že zaplatíte niekoľko stoviek dolárov za jednoduchý diagnostický postup a niekoľko tisíc dolárov za zákrok, ktorý zahŕňa biopsiu alebo terapeutické ošetrenie.

Čo priniesť

Mali by ste priniesť objednávkový formulár (ak je poskytnutý), váš preukaz zdravotného poistenia, forma osobnej identifikácie a platba na úhradu spoluúčasti alebo prípadne náklady na procedúru. Ak podstúpite celkovú anestéziu, mali by ste sa tiež uistiť, či máte niekoho, kto vás po vykonaní zákroku odvezie domov.

Počas testu

Stretnete sa s urológom, ktorý je lekárom, ktorý vykoná váš test. Vo svojej starostlivosti budete mať zapojených aj ďalších členov tímu, medzi ktorých môžu patriť chirurgický asistent, zdravotná sestra a anestéziológ alebo anestéziológ.

Pravdepodobne budete mať do svojho zákroku zapojených viac ľudí, ak si ich nechávate robiť na operačnej sále, a menej ľudí, ak si ich nechávate robiť v ordinácii lekára.

Predbežný test

Pred vykonaním testu budete požiadaní o vyplnenie niekoľkých formulárov. Patrí medzi ne dohoda o zaplatení testu alebo autorizácia vášho zdravotného poistenia za jeho zaplatenie, formulár na ochranu súkromia pacienta a formulár súhlasu, v ktorom sa uvádza, že rozumiete účelu a rizikám zákroku.

Potom sa zobrazí výzva, aby ste sa vyzliekli od pása dole, obliekli si plášť a vyprázdnili močový mechúr. Keď je váš lekársky tím takmer pripravený na vykonanie testu, ľahnete si na vyšetrovací stôl a dáte nohy do strmeňov.

Lokálne anestetiká používané na cystoskopiu sú zvyčajne vo forme gélu alebo inej rôsolovitej látky. Ak to máte dostať, bude sa to zavádzať do močovej trubice. Pred zavedením cystoskopu lekár počká niekoľko minút, kým anestetikum účinne znecitliví oblasť.

Ak sa váš zákrok bude robiť v celkovej anestézii, budete mať IV vloženú do ruky alebo ruky a bude vám podané anestetikum. Budete tiež pripojení k monitorom hladiny kyslíka a srdcového rytmu, ktoré sa budú kontrolovať počas celého postupu.

Počas celého testu

Cystoskop sa potom zavedie do močového otvoru. Do močového mechúra sa dostane s pomocou lekára cez močovú trubicu. Obe môžu byť zaujímavé pre vášho lekára, ktorý občas pozastaví prehliadku prístroja na monitore.

Váš lekár môže použiť flexibilný cystoskop alebo rigidný cystoskop, ktoré majú spravidla rovnakú veľkosť. Každá z nich má svoje výhody. Napríklad rigidné cystoskopy majú tendenciu mať lepšiu kameru a umožňujú lekárovi väčšiu kontrolu nad odstraňovaním hmoty alebo kameňa, zatiaľ čo flexibilné cystoskopy majú tendenciu spôsobovať menšie nepohodlie. Vaša cystoskopia môže zahŕňať biele alebo modré svetlo vizualizujte močový mechúr a močovú rúru. Na detekciu rakoviny močového mechúra môže byť lepšia cystoskopia modrým svetlom.

Po zavedení cystoskopu vám do močového mechúra zavedú roztok fyziologického roztoku alebo sterilnej vody. Riešenie rozširuje močový mechúr a umožňuje tak vášmu lekárovi získať podrobnejší pohľad. V tomto okamihu môžete cítiť určitý tlak.

Ak váš lekár zistí abnormálny rast, môže sa vám počas cystoskopie urobiť biopsia. Aj keď váš lekár mohol predpokladať, že je to potrebné vopred, rozhodnutie o vykonaní biopsie môže byť prijaté aj v tejto chvíli. Získanie vzorky tkaniva lekárom trvá iba pár sekúnd a počas biopsie môžete pocítiť jemné zovretie alebo pocit kŕčov.

Ak potrebujete zákrok na odstránenie hmoty alebo kameňa močového mechúra alebo na rozšírenie zúženia, vykoná sa to v tomto čase. Spravidla sa to plánuje vopred.

Na konci cystoskopie, ktorá zvyčajne trvá pol hodiny alebo menej, pokiaľ sa nevykonáva biopsia alebo liečba, vám lekár cystoskop odstráni a nepotrebovali by ste žiadne stehy ani obväzy.

Po teste

Pokiaľ sa budete cítiť dobre, budete prepustení, keď váš tím overí, že ste schopní vyprázdniť močový mechúr. Budete presmerovaní na toaletu alebo na posteľ. v prípade potreby požiadajte o pomoc.

Ak ste podstúpili celkovú anestéziu, bude trvať asi hodinu, kým sa nebudete cítiť bdelí. Zamestnanci sa ubezpečia, že môžete kráčať bez pomoci, skôr ako vám umožní ísť domov s niekým, kto vás môže viesť.

Ak sa odobrala vzorka tkaniva, odošle sa do laboratória na testovanie.

Po teste

Po ukončení procedúry môžete pri močení pociťovať mierny pocit pálenia a v moči uvidíte malé množstvo krvi. Môžete tiež cítiť potrebu častého močenia, aj keď množstvo, ktoré vyprodukujete zakaždým, môže byť nízke. Je to normálne a dá sa to očakávať až 24 hodín po zákroku.

Správa vedľajších účinkov

Ak pocítite výrazné krvácanie, inkontinenciu, zadržiavanie moču alebo ak spozorujete krvné zrazeniny v moči, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Ak sa u vás objavia horúčky, zimnica alebo ak je váš moč zakalený, môžete mať infekciu močových ciest a mali by ste zavolať svojho lekára.

Interpretácia výsledkov

Výsledky vášho testu sú založené na pozorovaní anatómie močového mechúra a močovej trubice lekárom počas testu, ako aj na výsledkoch biopsie (ak sú relevantné). Váš lekár s vami môže prediskutovať výsledky počas samotného testu alebo bezprostredne po ňom, alebo si môže naplánovať následné stretnutie s cieľom podrobne prediskutovať výsledky a ďalšie kroky.

Nasleduj

Následný plán závisí od vašich výsledkov. Ak máte napríklad zúženie močovej trubice, bude pravdepodobne potrebné túto opravu napraviť zákrokom. Ak máte zväčšenú prostatu, je možné ju liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. A ak máte benígnu hmotu, bude pravdepodobne potrebné ju odstrániť, ak spôsobuje príznaky. Ak sa zistí, že máte rakovinu močového mechúra, možno budete musieť podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie alebo chirurgický zákrok alebo kombináciu týchto spôsobov liečby.

Slovo od Verywell

Stavy, ktoré ovplyvňujú močový mechúr alebo močovú rúru, môžu byť veľmi nepríjemné, spôsobujú bolesť alebo nepríjemné pocity pri močení, dokonca aj medzi močením. Intervenčný zákrok môže tiež krátko spôsobiť ďalšie nepohodlie. Všeobecne je cystoskopia dobre tolerovaná s malými, ak vôbec nejakými komplikáciami. Po diagnostikovaní je možné efektívne liečiť zdravotné ťažkosti, ktoré zahŕňajú močový mechúr alebo močovú trubicu.