Prehľad tržných rán na obličkách

Poranenie obličky je poranenie, pri ktorom môže slza v obličkovom tkanive viesť k krvácaniu alebo úniku moču do brušnej dutiny. Krv alebo moč sa zhromažďujú v priestore zvanom retroperitoneum, ktoré je za pobrušnicou, kde sa nachádzajú vaše črevá. Tržné obličky môžu tiež viesť ku krvi v moči. Všetky poranenia obličiek (tiež známe ako renálne traumy) tvoria 1% až 5% všetkých traumatických poranení, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby vyžadovali ošetrenie v traumatickom centre. Tržky obličiek môžu byť dôsledkom tupých alebo penetrujúcich poranení.

V tele sú dve obličky, ktoré každý deň filtrujú takmer 400 galónov krvi, aby upravili zloženie krvi, tekutín a rovnováhu elektrolytov a odstránili odpad močom. V núdzi môžeme fungovať s jedným. Majú tvar ľadvinových bôbov a sú umiestnené smerom k zadnej časti brucha na oboch stranách tela, tesne pod bránicu a hrudný kôš.

Každá oblička je zložená z komôr, ktoré individuálne odvádzajú moč do centrálneho zberného miesta. Ak je jedna komora poškodená, ostatné môžu stále fungovať.

Existuje veľká tepna napájajúca krv do obličiek a veľká žila odoberajúca krv. Moč sa odvádza z obličiek a cez močovod sa prenáša do močového mechúra.

Príznaky

Poranenie obličiek sa nestane iba tak, takže musí existovať nejaký mechanizmus poranenia. Okrem anamnézy traumy existuje aj niekoľko príznakov tržnej rany obličky:

• Bolesť v boku (zadná a bočná časť brucha)
• Modrina v boku
• Neha (bolí, keď sa jej dotknete)
• Závraty
• Nízky krvný tlak (najvyššie číslo pod 90)

Krv v moči je jasným znakom poškodenia obličiek. Ak však krv v moči nevidíte, mohlo by dôjsť k poraneniu obličiek. Krv môže byť mikroskopická alebo úplne chýbať.

Príčiny

Tržné obličky môžu vzniknúť z tupej traumy, keď dôjde k zrážke tela s predmetom, ktorý do tela nevstupuje (napríklad po náraze automobilu do volantu). Môžu sa však vyskytnúť aj z prenikavej traumy, ktorou je, keď sa predmet dostane do tela (napríklad nôž alebo guľka).

Väčšina (štyri z piatich) poranení obličiek je spôsobená tupými traumami, ako sú autonehody alebo pády.Niektoré poranenia obličiek môžu byť spôsobené prenikajúcou traumou, ako je bodnutie alebo streľba.

Druhy poranení obličiek

Poranenia obličiek sú klasifikované do piatich stupňov. Každá známka naznačuje zvyšujúcu sa závažnosť poranenia.

• Stupeň 1: Subkapsulárny hematóm a / alebo pomliaždenie obličiek. Tento stupeň nevyžaduje chirurgický zákrok a spôsobuje len malé alebo žiadne trvalé poškodenie obličiek.
• Stupeň 2: Tržná rana ≤ 1 cm do hĺbky bez úniku moču. V tomto stupni dochádza k malému odberu krvi okolo obličky, ktorá sa časom sama zahojí a nevyžaduje žiadny chirurgický zákrok.
• Stupeň 3: Lacerácia> 1 cm bez úniku moču. V tomto stupni dochádza k malému odberu krvi okolo obličky, ktorá sa časom sama uzdraví a nevyžaduje žiadny chirurgický zákrok.
• Stupeň 4: Tržná rana zahŕňajúca zberný systém s únikom moču, poranením krvných ciev prechádzajúcich do obličky alebo poranením panvy obličiek, kde moč prúdi do močovodu. Táto tržná rana bude pravdepodobne vyžadovať chirurgický zákrok v závislosti od povahy poranenia. Liečba môže byť jednoduchá ako zavedenie stentu do močovodu urológom alebo prehliadka a oprava obličky alebo dokonca odstránenie obličky.
• 5. stupeň: Rozbitá alebo devaskularizovaná oblička s aktívnym krvácaním; hlavná renálna vaskulárna tržná rana alebo avulzia. Tento stupeň poranenia si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a vo väčšine prípadov odstránenie celej obličky a opravu poškodených krvných ciev.

Diagnóza

Diagnóza poškodenia obličiek sa diagnostikuje pomocou podrobnej anamnézy a fyzikálnych nálezov. Laboratóriá a zobrazovacie vyšetrenia budú objednané na vyhodnotenie úrazu a na pomoc s plánovaním liečby. Laboratóriá môžu zahŕňať kontrolu krvi, moču, hemoglobínu a hematokritu na kontrolu straty krvi a testy funkcie obličiek na kontrolu fungovania obličiek. Štandardným zobrazením je CT Urogram, čo je skenovanie mačiek pomocou IV kontrastu a oneskorených filmov, ktoré pomáhajú vizualizovať obličky ako celok.

Liečba

Ak máte podozrenie na poranenie obličiek, mali by ste ísť na vyšetrenie na pohotovosť. Ak máte závraty alebo slabosť, zavolajte radšej na linku 911, ako by ste sa mali viezť do nemocnice.

Na základe zistení z vyšetrenia môžete byť poslaný domov alebo prijatý do nemocnice na pozorovanie s častými laboratórnymi kontrolami, prísnym odpočinkom v posteli a dôkladným sledovaním vitálnych funkcií. Ak vás po pozorovaní pošlú domov, môže sa v budúcnosti vyskytnúť plán kontroly opakovaného zobrazovania. Ak je vaše zranenie veľmi ťažké, môžete vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Kedykoľvek uvidíte krv v moči po úraze, aj keď sa nezdá, že by išlo o vaše brucho, mali by ste navštíviť lekára. Ak cítite bolesť v boku, citlivosť v tejto oblasti alebo točenie hlavy, keď stojíte, mali by ste ísť k lekárovi (aj keď k úrazu došlo niekoľko týždňov predtým). Existujú prípady oneskoreného krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť po tupom poranení brucha. Dobrá správa pre poranenia obličiek nízkeho stupňa - a dokonca aj pre mnoho zranení 3. a 4. stupňa - je, že telo sa dokáže veľmi dobre samo zahojiť aj bez operácie.