Prečo je dôležité zdravie ústnej dutiny, ak máte HIV

Starostlivosť o zuby je často zabudnutou súčasťou zdravého životného štýlu. Pre HIV pozitívneho človeka nie je pravidelná starostlivosť o zuby jediným kľúčom k udržaniu dobrého zdravia ústnej dutiny, ale tiež k ochrane celého tela pred chorobami, vrátane chorôb srdca, pľúc a mozgu.

Niektorým zostávajú obavy z bezpečnosti zubných procedúr pri šírení alebo získavaní HIV. Sú tieto obavy skutočné a je tu niečo, čo by ste mali robiť, aby ste zabránili infekcii?

Ciele zubného zdravia pri HIV

Príliš veľa ľudí považuje svoje zubné zdravie za samozrejmosť, až kým nedostanú bolesti zubov alebo bolesti, ktoré im zasahujú do každodenného života. Aj keď to všeobecne platí pre ľudí, osobitne ohrozené sú osoby s oslabeným imunitným systémom. Vredy, choroby ďasien a zubný kaz sú všetky stavy, ktoré môžu spôsobiť vážne ochorenie, ak sa rozšíria z úst a rozšíria sa po celom tele.

Naopak, ochorenia ústnej dutiny sú často prvými príznakmi závažnejšej infekcie súvisiacej s HIV a často slúžia ako prediktory postupu choroby. Medzi najčastejšie infekcie ústnej dutiny patria:

• Kandidóza (drozd), ktorá je často prvým príznakom infekcie HIV, ako aj infekcia v neskoršom štádiu, ktorú možno klasifikovať ako stav definujúci AIDS, keď sa rozšíri do celého tela.
• Herpes simplex (HSV), ktorý je bežný u ľudí infikovaných HIV aj neinfikovaných osôb, ale môže byť tiež klasifikovaný ako stav definujúci AID, ak trvá dlhšie ako mesiac alebo sa prejavuje v pľúcach, prieduškách alebo pažeráku.
• Orálna chlpatá leukoplakia (OHL), ktorá môže predpovedať postupujúce sa ochorenie u ľudí s neliečenou infekciou HIV.
• Bakteriálne parodontálne ochorenia, z ktorých niektoré (napríklad nekrotizujúca ulceratívna parodontitída) súvisia s postupujúcim imunitným kolapsom.

Včasné zistenie obáv o zdravie ústnej dutiny umožňuje liečbu skôr, ako problémy prejdú k ďalším, vážnejším komplikáciám.

Aké bezpečné sú zubné zákroky?

Stomatológia bola démonizovaná začiatkom epidémie AIDS, keď sa predpokladalo, že vírus sa môže šíriť kontaminovaným zubným vybavením. Takéto tvrdenia sa dostali do povedomia verejnosti v januári 1990, keď žena z Pensylvánie menom Kimberly Bergalis tvrdila, že bola infikovaná HIV po tom, čo mu v decembri 1987 zubár Dr. David Acer odstránil dva stoličky.

Prípad zostáva prinajlepšom kontroverzný a včasné vyšetrenia preukázali genetické podobnosti vírusov piatich bývalých pacientov s Acer, ktorí tiež mali HIV. Pochybnosti však pretrvávajú, pretože doba medzi údajným vystavením a rozvoju AIDS bola neuveriteľne krátka (v tomto období pokročilo k AIDS menej ako jedno percento ľudí). Bergalis navyše neohlásila sexuálne prenosné choroby, ktoré mala pred prihlásením svojich tvrdení.

Podobne bol v roku 2013 zubár Scott Harrington z Tulsy obvinený z nesterilných praktík, z ktorých sa niektorí obávali, že môžu ohroziť HIV a hepatitídu až 7 000 jeho pacientov. Následná mediálna búrka vyvolala obavy z rizika HIV v zubných ordináciách, ktoré sa zapálili až vtedy, keď niektoré správy naznačujú, že 89 z Harringtonových pacientov prekonalo hepatitídu C, päť malo hepatitídu B a štyria boli pozitívne vyšetrení na HIV.

Genetické testovanie vzoriek pacientov v skutočnosti potvrdilo, že v dôsledku nechutných praktík Harringtona došlo k jedinému prípadu prenosu vírusu hepatitídy C na pacienta. (Hepatitída C je nákazlivá, krvou prenosná infekcia, ktorá je primárne spojená so spoločnou expozíciou ihlou.)

Aj keď to nenaznačuje, že neexistuje riziko prenosu HIV, zubné zákroky sa všeobecne považujú za zákroky s nízkym až zanedbateľným rizikom. V skutočnosti existuje väčšia pravdepodobnosť infikovania zubného chirurga HIV pozitívnym pacientom ako naopak.

V niektorých štátoch existujú dokonca zákony kriminalizujúce pacientov, ktorí nezverejnia svoj status HIV. Aj keď sú tieto zákony považované za zastarané, upozorňujú na prostriedky, pomocou ktorých môžu pacienti aj lekári znížiť riziko infekcie, vrátane:

• Osoba, ktorá verí, že bola vystavená HIV v dôsledku výmeny krvi počas orálneho zákroku, sa môže rozhodnúť podstúpiť postexpozičnú profylaxiu HIV (PEP), čo je 28-denná kúra antiretrovírusovými liekmi, ktorá môže znížiť pravdepodobnosť infekcie. Postupy PEP sú zavedené aj pre zdravotníckych pracovníkov.
• HIV pozitívni ľudia môžu znížiť svoju infekčnosť úplným potlačením vírusu pomocou kombinovanej antiretrovírusovej liečby.
• Jednorazové zubné potreby, ako aj prísne dodržiavanie sterilizačných postupov môžu riziko ešte znížiť.

Starostlivosť o vaše zubné zdravie

Pravidelné cesty k zubárovi sú dôležitou súčasťou udržania optimálneho zdravia chrupu. Ale aj keď si nemôžete dovoliť pravidelné návštevy zubného lekára, môžete doma urobiť niečo pre udržanie zdravého chrupu vrátane:

• Kefujte pravidelne a správne najmenej dvakrát každý deň pomocou ručnej alebo elektrickej zubnej kefky. Uistite sa, že sú štetiny zubnej kefky mäkké, aby ste sa vyhli poraneniu ďasien. A nezabudnite si tiež jemne umyť jazyk.
• Pravidelným používaním zubnej nite pravidelne a správne odstraňujete zubný povlak, ktorý sa hromadí medzi zubami, a zabraňujete rozvoju zapálených ďasien, dutín a vredov.
• Antimikrobiálne výplachy v ústach môžu poskytnúť ďalšiu ochranu pred baktériami a bakteriálnou infekciou. Je však dôležité poznamenať, že ústne vody nenahrádzajú čistenie zubnou kefkou a zubnou niťou, ale skôr podporujú celkovú správnu prax ústnej hygieny.