Artritída sa týka skupiny chorôb, ktoré majú za následok zápal kĺbov a chronické bolesti. Len v USA žije viac ako 54 miliónov ľudí s artritídou. Pri ďalšom vynulovaní 24 miliónov uviedlo, že ich schopnosť vykonávať každodenné činnosti je obmedzená týmto stavom, zatiaľ čo každý štvrtý dospelý uviedol, že ich artritída spôsobila silné bolesti. Zvyčajne sa na liečbu bolesti a nepohodlia spôsobených artritídou používa kombinácia liekov. Tu je prehľad rôznych klasifikácií liekov proti bolesti predpísaných na liečbu bolesti s artritídou, od najsilnejších po najslabšie.
Morsa Images / Getty Images
Opioidy
Opioidy sú silné lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré blokujú signály bolesti do mozgu. Všetky prírodné opioidy pochádzajú z rastliny ópiový mak, ale syntetické opioidy ako fentanyl sa vyrábajú v laboratóriu. Predpisuje ich lekár alebo poskytovateľ zdravotníckej starostlivosti, aby sa používali ako súčasť starostlivo kontrolovaného plánu liečby bolesti. Niektoré opiáty ako heroín sú nelegálne látky. Opioidy môžu viesť k závislosti a pri nesprávnom použití môžu viesť k smrteľnému predávkovaniu.
Táto skupina liekov už dlho hrá úlohu pri liečbe chirurgických a rakovinových bolestí. V posledných rokoch sa čoraz častejšie predpisujú na chronické bolesti z artritídy. Napríklad až 40% pacientov s reumatoidnou artritídou sú pravidelní užívatelia opiátov. Používanie opioidov pri tomto type bolesti však zostáva kontroverzné a výhody týchto liekov sú nejasné.
Tu je zoznam opioidov od najsilnejších po najslabšie:
- Fentanyl je syntetický opioid predpísaný po operácii na silnú bolesť. Je veľmi účinný a uvádza sa, že je až 100-krát silnejší ako morfín. Vyžaduje si lekársky predpis, ale je to tiež bežná nezákonná látka, ktorá je často nebezpečne zmiešaná s heroínom, čo môže mať za následok smrteľné predávkovanie.
- Dilaudid (hydromorfón HCl) sa zvyčajne podáva na bolesť po operácii. Môže sa podať prostredníctvom IV alebo pilulky. V niektorých prípadoch sa môže podávať pomocou pacientom kontrolovanej analgetickej pumpy (pumpa PCA). Je podstatne silnejší ako morfín. Nesie tiež riziko závislosti, zneužívania a nesprávneho použitia a môže viesť k život ohrozujúcemu útlmu dýchania. Osoby užívajúce tento liek je potrebné starostlivo sledovať.
- Opana (oxymorfón) sa predpisuje na liečbu strednej až silnej bolesti. Je dôležité brať to presne tak, ako je predpísané. Môže to spôsobiť vážne život ohrozujúce dýchacie problémy, ktoré sú najpravdepodobnejšie počas prvých 72 hodín liečby a kedykoľvek, keď sa dávka zvýši. Váš lekár bude starostlivo sledovať vaše užívanie lieku.
- Oxycontin, Rixicodone a Percocet (oxykodón) sa používajú na stredne silné až silné akútne a chronické bolesti. Môže ísť o tekutinu, tablety alebo kapsuly.
- Morfín sa podáva pri krátkodobých aj chronických bolestiach. Jeho účinnosť je podobná ako u oxykodónu a je možné ho prehltnúť alebo injekčne podať.
- Kodeín sa bežne nachádza v sirupe na predpis proti kašľu, ale dá sa použiť na miernu až strednú úľavu od bolesti v tablete kombinovanej s Tylenolom, známym ako Tylenol # 3. Stále existuje možnosť zneužitia, je však menej účinná ako iné opioidy.
- Demerol (meperidín) bol v nemocniciach bežný pre stredne silné až silné bolesti. Dnes sa na liečbu bolesti používa menej často, pretože jej úľava od bolesti je kratšia ako pri podobných liekoch a má množstvo potenciálnych nebezpečných interakcií.
Prežívame národnú krízu závislosti od opiátov v Spojených štátoch. V roku 2018 boli opioidy, hlavne syntetické opioidy iné ako metadón, účastníkmi 46 802 úmrtí na predávkovanie, čo predstavovalo 69,5% všetkých úmrtí na predávkovanie drogami na celom svete.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy alebo steroidy sú typom liekov používaných na liečbu zápalov. Predpisujú sa na liečbu reumatologických stavov vrátane reumatoidnej artritídy. Prichádzajú v rôznych formách. Niektoré sa môžu aplikovať na konkrétne miesto bolesti, ako sú napríklad injekcie do kĺbov alebo krémy na pokožku, zatiaľ čo iné ako perorálne a IV steroidy fungujú systematicky. Zmierňujú zápal a činnosť imunitného systému.
Nasleduje zoznam bežných kortikosteroidov od najsilnejších po najslabšie:
- Decadron (dexametazón) sa používa na liečbu chronických stavov. Napodobňuje účinky glukokortikoidov, čo sú prírodné steroidné hormóny produkované nadobličkami. Je dlhodobo pôsobiaci a asi 25-krát účinnejší ako jeho krátkodobo pôsobiace kortikosteroidné náprotivky. Tento liek potláča imunitný systém a zmierňuje zápal.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metylprednizolón) sú kortikosteroidy podobné prírodnému hormónu tvorenému nadobličkami, ktoré túto chemikáliu dopĺňajú, keď vaše telo nestačí. Dodáva sa vo forme tabliet, ako aj intramuskulárnych a i.v. foriem a váš lekár navrhne najlepší dávkovací režim, ktorý vám vyhovuje. Neužívajte viac alebo menej, ako je predpísané.
- Rayos, Deltasone, Sterapred a Liquid Pred (prednison) sú krátkodobo pôsobiace, silné kortikosteroidné produkty. Prednison je zvyčajne predpísaný na krátkodobé zmiernenie zápalu a bolesti. Vedľajšie účinky sa zvyšujú s dávkou a môžu zahŕňať zvýšenie hmotnosti, podráždenosť, okrúhlu tvár a zadržiavanie tekutín. Možné je aj zvýšenie hladiny cukru v krvi alebo cukrovky, hypertenzia, úbytok kostnej hmoty alebo osteoporóza a zápal žalúdka.
- Dávky tablety Cortef (hydrokortizón) sa budú pohybovať od 20 mg do 240 mg každý deň. Dávkovanie závisí od závažnosti liečeného stavu. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí zmena farby pokožky, tvorba modrín, zvýšená chuť do jedla a priberanie na váhe. Ak sa u vás vyskytnú závažnejšie vedľajšie účinky, ako je rozmazané videnie, záchvaty alebo neobvyklé zmeny nálady, poraďte sa so svojím lekárom.
NSAID
Nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti (NSAID) sú najčastejšie predpisovanými liekmi na liečbu zápalu a bolesti pri artritíde, burzitíde a tendonitíde. Môžu sa užívať ústami alebo pretierať cez kĺby. NSAID bránia tomu, aby enzým cyklooxygenáza (COX) vytváral prostaglandíny, čo sú hormonálne chemikálie, ktoré hrajú najväčšiu úlohu pri zápaloch. Telo vyrába COX-1, ktorý chráni vašu sliznicu žalúdka, a COX-2, ktorý prispieva k zápalu.
Mnoho NSAID ovplyvňuje obe formy cyklooxygenázy, bojuje proti zápalu, ale tiež prispieva ku krvácaniu do žalúdka a vredom. Existuje cielená forma NSAID, inhibítora COX-2, ktorá blokuje enzým spôsobujúci zápal viac ako ten, ktorý chráni žalúdok. Na trhu v USA je bohužiaľ k dispozícii iba jeden.
Tu je prehľad niektorých bežných NSAID od najsilnejších po najslabšie:
- Voltaren (diklofenak) je niečo, na čo potrebujete lekársky predpis, ak ho chcete mať vo forme tabliet, inak sú k dispozícii voľnopredajné miestne formy. Na úľavu od artrózy sa odporúča 100 až 150 mg denne v jednotlivých dávkach, zatiaľ čo odporúčaná dávka pri reumatoidnej artritíde je 150 až 200 mg denne v rozdelených dávkach. Prichádza s niekoľkými závažnými vedľajšími účinkami, od gastrointestinálneho krvácania a vredov až po kožné reakcie.
- Naprosyn (naproxén) sa bežne používa na liečbu zápalov a bolestí, ako aj menštruačných kŕčov a horúčok. Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať dýchavičnosť, opuchy a bolesť žalúdka.
- Motrin (ibuprofén) môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky spojené so žalúdkom. Ibuprofén, či už predpísaný alebo voľne predajný, môže zvýšiť riziko srdcových problémov. Motrin a Advil sú ibuprofén a môžu dočasne zmierniť menšie bolesti s artritídou.
- Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z najbežnejších NSAID. Môže to spôsobiť kŕče v bruchu, určité bolesti a nepohodlie, krvácanie, hnačky a zvracanie. Ak užívate viac ako 3 600 mg aspirínu každý deň, môže byť potrebné, aby váš lekár sledoval hladinu salicylátu v krvi.
Acetaminofén
Acetaminofén je neopioidné analgetikum používané na miernu až stredne silnú bolesť. Je to tiež antipyretikum, ktoré môže znížiť horúčku človeka. Tento liek je účinnou látkou v nespočetných voľnopredajných liekoch a receptoch vrátane liekov Excedrin a Tylenol. Bežne sa používa na úľavu od artritídy, pretože nemá rovnaké srdcové a gastrointestinálne riziká ako NSAID. Považuje sa to za bezpečnejšiu alternatívu.
Acetaminofén, bohužiaľ, nie je protizápalový liek. Zníženie opuchov a zápalov, ktoré sú charakteristické pre NSAID, nie sú pre acetaminofén k dispozícii.
Výrobky obsahujúce acetaminofén sú varované pred závažným poškodením pečene, alergickými reakciami a predávkovaním. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vydal v roku 2011 smernicu o obmedzení obsahu acetaminofénu v liekoch na predpis na 325 mg na pilulku. Ďalej uviedli, že lieky s acetaminofénom by mali mať varovný štítok s čiernym rámčekom, ktorý zdôrazňuje možnosť vážneho poškodenia pečene.
Slovo od Verywell
Chronická bolesť spojená s artritídou môže byť oslabujúca a obmedzujúca. Môže to brániť vašej schopnosti vykonávať bežné každodenné úlohy a kráčať s ľahkosťou vo svojom živote. Preto je dôležité vyhľadávať liečbu, ktorá je pre vás vhodná. Aj keď mnoho liekov môže ponúknuť úľavu od bolesti, každý z nich má konkrétne odporúčania a riziká. Či už hľadáte krátkodobú úľavu od bolesti alebo kvalitnejšiu dlhodobú liečbu, určite sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, aký najlepší liečebný režim pre vás môže byť.
.jpg)
.jpg)
