Čo je to zápal?

Zápal je prirodzenou reakciou imunitného systému na úrazy a choroby. Zápalové chemikálie v krvi chránia vaše telo pred cudzími útočníkmi, ako sú baktérie a vírusy. Keď ste zranení, lokalizovaná zápalová reakcia zohráva rozhodujúcu úlohu v procese hojenia.

Existujú dva typy zápalu, akútny a chronický. Akútny zápal si môžete predstaviť ako „dobrý“, pretože nám pomáha liečiť sa, zatiaľ čo chronický zápal je „zlý“ kvôli jeho spojitosti s chronickými chorobami. Výskum ukázal, že chronický zápal hrá úlohu v niekoľkých zdravotných podmienkach, vrátane artritídy, srdcových chorôb, cukrovky typu 2, rakoviny a Alzheimerovej choroby.

Getty Images

Druhy zápalu

Akútny a chronický zápal majú rôzne príčiny, príznaky a účely.

Akútny zápal

Akútny zápal je zvyčajne spôsobený zraneniami, ako je vyvrtnutie členka, alebo chorobami, ako sú bakteriálne infekcie a bežné vírusy. Proces akútneho zápalu prebieha rýchlo a môže byť závažný. Ak ste si niekedy zlomili kosť alebo sa porezali, videli ste zápal v akcii. Medzi bežné príznaky zápalu po poranení patria:

• Začervenanie
• Bolesť a neha
• Opuchy, hrčky alebo opuchy
• Teplo v mieste úrazu
• Modrina
• Tuhosť
• Strata mobility

V závislosti od príčiny a závažnosti rany môže akútny zápal trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Niekedy je akútny zápal lokalizovaný do jednej oblasti a niekedy je systémový, ako pri vírusovej infekcii. Keď vaše telo identifikuje škodlivého útočníka, napríklad baktériu alebo vírus, vyvolá imunitnú reakciu celého tela, aby s ním bojoval. Biele krvinky spúšťajú uvoľňovanie niekoľkých zápalových chemikálií. Tento typ akútneho zápalu spôsobuje, že sa cítite chorí a vyčerpaní, pretože vaše telo dáva všetku energiu na boj proti infekcii.

Medzi príznaky tohto typu zápalu patria:

• Horúčka
• Nevoľnosť
• Letargia
• Ospalosť
• Podráždenosť
• Nádcha
• Bolesť hrdla
• Upchatý nos
• Bolesť hlavy

Príznaky a príznaky sa môžu vyskytovať niekoľko dní alebo týždňov, alebo vo vážnejších príčinách možno aj dlhšie.

Niektoré akútne infekcie sú spôsobené lokalizovanejším zápalom. Rovnako ako väčšina stavov spôsobených zápalom, majú tendenciu končiť „-itis“.

Príklady zahŕňajú:

• Akútna bronchitída
• Zápal mandlí
• Akútna apendicitída
• Sínusitída
• Infekčná meningitída

Chronický zápal

Chronický, dlhodobý zápal môže trvať roky alebo dokonca celý život. Začína sa často vtedy, keď nie je prítomné žiadne zranenie alebo choroba, a trvá oveľa dlhšie, ako by malo. Vedci nevedia, prečo vzniká chronický zápal, pretože sa nezdá, že by slúžil na také účely, ako je akútny zápal. Vedia však, že časom môže spôsobiť veľké zmeny v telesných tkanivách, orgánoch a bunkách.

Výskum zistil súvislosť medzi chronickým zápalom a širokou škálou závažných stavov. Majte na pamäti, že medzi dvoma vecami je zásadný rozdielpríslušnéhoa jedna vecspôsobujúciďalší. Chronický zápal je jedným z niekoľkých faktorov prispievajúcich k vzniku a progresii ochorenia. Zatiaľ najsilnejšie spojenie medzi chronickým zápalom a chorobami bolo zaznamenané pri cukrovke typu 2 a srdcových ochoreniach.

Medzi ďalšie stavy spojené s chronickým zápalom patria:

• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol
• Ochorenie obličiek
• Rôzne druhy rakoviny
• Depresia
• Neurodegeneratívne poruchy (ako je Alzheimerova choroba)
• Autoimunitné poruchy
• Osteoporóza
• Mastné ochorenie pečene

Chronický zápal často prebieha potichu s niekoľkými nezávislými príznakmi. Napriek svojej jemnosti predstavuje chronický zápal veľkú hrozbu pre zdravie a dlhovekosť veľkej populácie jednotlivcov.

Čo spôsobuje chronický zápal

Vedci identifikovali niekoľko bežných príčin chronického systémového zápalu, z ktorých mnohé úzko súvisia s moderným životom a starnutím. Medzi príčiny chronického zápalu patria:

• Fyzická nečinnosť. Keď sú vaše svaly v pohybe, v krvi sa vyskytuje protizápalový chemický proces. Ľudia, ktorí nespĺňajú odporúčanie minimálnej aktivity pre optimálne zdravie (asi polovica všetkých dospelých Američanov), majú zvýšené riziko chorôb súvisiacich s vekom.
• Obezita. Tukové tkanivo, najmä viscerálny tuk (hlboká vrstva tuku okolo brušných orgánov), v skutočnosti produkuje prozápalové chemikálie.
• Strava. Diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov, tukov a rafinovaného cukru sú spojené so zvýšeným zápalom, najmä u ľudí s nadváhou.
• Fajčenie. Fajčenie cigariet znižuje produkciu protizápalových molekúl a zvyšuje zápal.
• Nízke pohlavné hormóny. Pohlavné hormóny ako estrogén a testosterón potláčajú zápal. Nižšie hladiny týchto hormónov, bežné v pokročilom veku, zvyšujú riziko zápalových ochorení.
• Stres. Psychický stres je spojený so zvýšeným zápalom.
• Poruchy spánku. Ľudia s nepravidelným spánkovým režimom majú viac markerov zápalu ako ľudia, ktorí dostávajú pravidelne osem hodín v noci.
• Vek. Výskum ukazuje, že chronický zápal sa s pribúdajúcim vekom zhoršuje.

Veľká štúdia s viac ako 20 000 seniormi zistila, že tí, ktorí spĺňajú požiadavky minimálnej týždennej aktivity, mali o 40% nižšie riziko Alzheimerovej choroby v porovnaní s ich neaktívnymi partnermi. Existuje niekoľko možných dôvodov pre toto zistenie, ale pravdepodobne zohráva úlohu znížený zápal.

Autoimunitné choroby

Pri niektorých ochoreniach môže byť zápalový proces spustený, aj keď nie sú žiadni cudzí útočníci. Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivá a mýli si ich ako cudzie alebo abnormálne.

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje autoimunitné poruchy, majú však podozrenie na kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Existuje viac ako 80 rôznych autoimunitných ochorení ovplyvňujúcich rôzne časti tela. Zápal spôsobený autoimunitnými poruchami spôsobuje rôzne typy poškodenia rôznych častí tela.

Napríklad cukrovka 1. typu je autoimunitná porucha, ktorá sa stane po napadnutí tela bunkami pankreasu, ktoré produkujú inzulín, čo vedie k celoživotným zdravotným následkom. Psoriáza, ďalší autoimunitný stav, zahŕňa zápal kože, ktorý prichádza a odchádza po celý život.

Medzi bežné autoimunitné ochorenia patria:

• Reumatoidná artritída
• Psoriáza
• Guillain-Barreho syndróm
• Gravesova choroba
• Myasthenia gravis
• Vaskulitída
• Lupus
• Cukrovka 1. typu
• Hashimotova choroba
• Zápalové ochorenie čriev
• Celiakia
• Roztrúsená skleróza (MS)

Niektoré typy autoimunitnej artritídy - ale nie všetky - sú výsledkom nesprávne nasmerovaného zápalu. Artritída je všeobecný pojem, ktorý popisuje zápal kĺbov. Niektoré autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú zápal kĺbov, sú:

• Reumatoidná artritída (RA)
• Psoriatická artritída
• Ankylozujúca spondylitída
• Juvenilná idiopatická artritída

Liečba autoimunitných chorôb sa líši, ale často sa zameriava na zníženie nadmernej aktivity imunitného systému.

Prečo zápal bolí

Zápal - či už akútny alebo chronický - môže ublížiť. Osoba môže pociťovať bolesť, stuhnutosť, strach a nepohodlie v závislosti od závažnosti zápalu.

Zápal spôsobuje bolesť, pretože opuch tlačí na citlivé nervové zakončenia a vysiela signály bolesti do mozgu. Niektoré z chemických procesov zápalu navyše ovplyvňujú nervové správanie a spôsobujú zosilnený pocit bolesti.

Zvýšený počet buniek a zápalových látok môže tiež vstúpiť do kĺbov, čo spôsobí podráždenie, opuch kĺbovej výstelky a prípadný rozpad chrupavky - hladkého tkaniva pokrývajúceho konce kostí, kde sa spájajú a vytvárajú kĺby.

Diagnóza zápalu

Neexistuje jediný test, ktorý by diagnostikoval zápal alebo stavy, ktoré ho spôsobujú. Namiesto toho na základe vašich príznakov rozhodne váš lekár, ktoré testy môžu byť potrebné. Váš lekár najskôr urobí úplnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Váš lekár môže tiež požiadať o krvné vyšetrenia a zobrazovacie štúdie.

Krvné testy

Krvné testy môžu vyhľadávať určité biologické markery, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu. Tieto testy sa však považujú skôr za informačné než za diagnostické. Pomáhajú poskytnúť lekárovi informácie o tom, čo sa deje.

Testy, ktoré môže lekár požadovať, zahŕňajú:

• C-reaktívny proteín (CRP): CRP je proteín, ktorý sa prirodzene vytvára v pečeni ako odpoveď na zápal. Vysoké hladiny CRP sú bežné u ľudí s chronickými zápalmi, zápalovými ochoreniami a akútnymi zápalmi.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR): Testovanie ESR sa zvyčajne vykonáva s cieľom zistiť, či dochádza k zápalu.

Zobrazovanie

Medzi spôsoby zobrazenia, ktoré dokážu zistiť zápal, patria:

• MRI s vylepšením gadolínia
• Ultrazvuk s výkonovým dopplerom
• FDG PET-CT
• Jadrové zobrazovanie

Liečba

Liečba bude závisieť od konkrétneho ochorenia alebo ochorenia a závažnosti príznakov.

Cieľom liečby zápalových ochorení je znížiť zápal v tele, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Akútny zápal

Pri všeobecnom zápale môže lekár odporučiť:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): NSAID sú zvyčajne prvolíniovou liečbou krátkodobých bolestí a zápalov. Väčšina z týchto liekov je k dispozícii na voľnom trhu, vrátane aspirínu, ibuprofénu a naproxénu. Váš lekár môže tiež predpisovať NSAID na predpis pri určitých zápalových stavoch.
• Kortikosteroidy: Jedná sa o typ steroidu, ktorý sa bežne používa na liečbu opuchov a zápalov. Kortikosteroidy sú dostupné vo forme tabliet a vo forme injekcií. Tieto lieky sa predpisujú iba krátkodobo, pretože je známe, že spôsobujú vážne vedľajšie účinky.
• Topické lieky: Topické látky, vrátane analgetík a steroidov, môžu pomôcť pri akútnych a chronických bolestiach a zápaloch kože a kĺbov bez vedľajších účinkov pri liečbe ústami. Sú tiež užitočné pri liečbe dlhodobých zápalov, ak obsahujú NSAID, ako je diklofenak alebo ibuprofén.

Chronický zápal

Okrem liečby bolesti a zápalu kĺbov môžu lieky na zápalové ochorenia predchádzať alebo minimalizovať progresiu ochorenia. Lieky môžu zahŕňať:

• Antireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD), vrátane reumatrexu (metotrexát), azulfidínu (sulfasalazín) a Aravy (leflunomid)
• Biologické lieky, ako sú Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) a Orencia (abatacept)
• Antimalarické lieky, ako je hydroxychlorochin
• Statíny
• Lieky na cukrovku

Pretože veľa liekov používaných na liečbu zápalových ochorení môže spôsobiť prudké vedľajšie účinky, je dôležité pravidelne navštevovať lekára.

Prevencia chronických zápalov

Existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete vykonať na prevenciu a zvrátenie chronického zápalu, medzi ktoré patria:

• Chudnutie
• Zdravá výživa bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny
• 150 minút mierneho aeróbneho cvičenia týždenne (alebo 75 minút intenzívneho cvičenia)
• Aspoň dvakrát týždenne začleňte aktivitu na posilnenie svalov
• Prestať fajčiť
• Tráviť menej času sedením
• Chôdza viac
• Dostatok spánku
• Využívajúc techniky znižovania stresu, ako sú meditácia alebo jóga
• Vyvarujte sa izolácie a kontaktu s ostatnými
• Pravidelne navštevujte lekára

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo zápal je normálna reakcia imunitného systému, dlhodobý zápal môže byť škodlivý. Ak máte riziko dlhodobého zápalu, nezabudnite si naplánovať pravidelné kontroly so svojím lekárom. Váš lekár môže navrhnúť preventívne zmeny životného štýlu alebo vám môže začať nový liečebný plán.