Abskopálny účinok je teória, ktorá popisuje, prečo niekedy použitie lokálnej liečby na jednu oblasť metastatického karcinómu (napríklad radiačná terapia) môže mať za následok zmenšenie karcinómu v neošetrenej oblasti. Aj keď sa tento jav v minulosti považoval za zriedkavý jav, s príchodom liekov na imunoterapiu, ako sú inhibítory kontrolných bodov, na liečbu rakoviny sa stával čoraz častejším. Základný mechanizmus tohto javu je stále nejasný, predpokladá sa však, že lokalizovaná liečba môže pripraviť imunitný systém na útok na rakovinové bunky vo vzdialenej oblasti.
Cavan Images / Getty Images
Abskopálna odpoveď sa pozorovala najčastejšie pri metastatickom melanóme, ale preukázala sa aj pri rakovine, ako je nemalobunkový karcinóm pľúc a rakovina obličiek, a zdá sa, že mikroprostredie obklopujúce nádory („normálne“ bunky v blízkosti nádoru) môže hrať úlohu v tom, či sa účinok prejaví alebo nie.
Existuje veľa nezodpovedaných otázok, ale v súčasnosti prebieha veľké množstvo klinických štúdií, ktoré hľadajú odpovede a tiež metódy, ktoré by mohli zosilniť abskopálny účinok.
Dopad a potenciál pre metastatickú rakovinu
Metastatická rakovina alebo rakovina, ktorá sa rozšírila do oblastí mimo pôvodného nádoru (rakovina IV. Štádia), je notoricky ťažko liečiteľná.
Aj keď sa žiarenie tradične používa ako paliatívna liečba (na zmiernenie symptómov, ale nie na predĺženie života) alebo na lokálnu kontrolu rakoviny, pochopenie abskopálneho účinku, prečo k nemu niekedy dôjde, a metód na zlepšenie odpovede môžu lekárom poskytnúť ďalšie spôsob liečby metastatického ochorenia. Inými slovami, učenie sa zvyšovania abskopálneho účinku by mohlo viesť k tomu, že sa ožarovanie stane štandardnou súčasťou liečby (aspoň niektorých) metastázujúcich druhov rakoviny.
Prostredníctvom abskopálneho účinku môže rádioterapia potenciálne pomôcť ľuďom, ktorí predtým nereagovali na lieky na imunoterapiu, začať reagovať.
Základy abscesového účinku
Abskopálny účinok možno lepšie definovať pohľadom na koreňové slová tohto pojmu.Aboznačuje „pozíciu od“ ascopusznamená „cieľ“.
Abskopálny účinok ako taký definuje liečbu zameranú na jednu oblasť rakoviny tela, ktorá má vplyv na rakovinu v inej oblasti tela.
Lokálna versus systémová terapia
Význam abskopálneho účinku je ľahšie pochopiteľný rozdelením liečby rakoviny do dvoch hlavných kategórií: lokálna a systémová liečba.
Na liečbu rakoviny v počiatočnom štádiu sa najčastejšie používajú miestne liečby, ako je chirurgický zákrok, rádioterapia, terapia protónovými lúčmi a rádiofrekvenčná ablácia. Tieto liečby sú navrhnuté tak, aby eliminovali rakovinové bunky v miestnej oblasti, zvyčajne v pôvodnom mieste nádoru.
Systémová liečba alebo celotelová liečba je zvyčajne liečbou voľby pri metastatickom (štádiu IV) tuhého karcinómu, pretože rakovinové bunky sa rozšírili mimo oblasť pôvodného nádoru. Ak k tomu dôjde, lokálna terapia nie je schopná eliminovať všetky rakovinové bunky. Príklady systémových terapií zahŕňajú chemoterapiu, cielené terapie, imunoterapiu a hormonálnu terapiu. Tieto liečby prechádzajú krvným obehom a dostávajú sa k nádorovým bunkám všade, kde sú v tele.
Miestna terapia a rakovina metastáz
Pri metastatickom karcinóme sa niekedy používajú miestne terapie, ale nie zvyčajne s liečebným zámerom, ako je to pri rakovine v počiatočnom štádiu. Žiarenie môže pomôcť pri príznakoch, ako je úľava od bolesti kostí z kostných metastáz alebo úľava od prekážok v dýchacích cestách spôsobených veľkým nádorom na pľúcach.
Špecializované radiačné techniky, ako je stereotaktická rádioterapia tela (SBRT), sa niekedy používajú pri metastatickom karcinóme s liečebným zámerom, keď je prítomných iba niekoľko metastáz (oligometastázy). Napríklad rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do jedného alebo iba na niekoľko miest v mozgu, sa môže liečiť SBRT (vysoká dávka žiarenia na malú oblasť) v nádeji, že dôjde k eliminácii metastáz.
Zatiaľ čo lokálna liečba podľa definície zvyčajne nemá systémové účinky, v prípade, že sa ožarovanie kombinuje s liekmi na imunoterapiu, môže to niekedy viesť k odumretiu rakovinových buniek vo vzdialenej oblasti, ktorá nie je ožarovaná (abskopálny účinok).
V týchto prípadoch sa predpokladá, že lokálna terapia môže nejako aktivovať imunitný systém v boji proti rakovine.
História
Prvýkrát o abscesovom efekte vyslovil hypotézu R. H. Mole, MD. V tom čase sa tomu hovorilo „rozpustný účinok“, pretože sa ukázalo, že niečo o liečbe jedného nádoru ovplyvnilo iný nádor.
Po tomto opise bol účinok zriedka zaznamenaný, kým sa nezačal používať typ imunoterapie známy ako inhibítory kontrolných bodov. Inhibítory kontrolných bodov možno považovať za lieky, ktoré zvyšujú schopnosť imunitného systému bojovať proti rakovinovým bunkám „odbrzďovaním“ imunitného systému.
V roku 2004 túto teóriu podporili štúdie na zvieratách. Keď sa na rad dostali inhibítory kontrolných bodov, v roku 2012 bola zverejnená dramatická správaNew England Journal of Medicinezistili, že radiačná terapia v kombinácii s inhibítorom kontrolného bodu viedla k úplnému vymiznutiu vzdialených metastáz u pacienta s metastatickým melanómom. Verejnejší príklad abskopálneho účinku bol pravdepodobne zaznamenaný u rakoviny bývalého prezidenta Jimmyho Cartera.
Abskopálny účinok sa preukázateľne preukázal v štúdii z roku 2015, pri ktorej sa použil iný typ imunoterapie. Cytokín nazývaný faktor stimulujúci kolónie granulocytov-makrofágov (GM-CSF) v kombinácii s radiačnou terapiou viedol k abskopálnym reakciám u ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc a rakovinou prsníka.
Mechanizmus
Mechanizmus, ktorý je základom abskopálneho účinku, je stále neistý, aj keď sa vedci domnievajú, že dôležitú úlohu zohráva základná imunitná odpoveď závislá od mikroprostredia (normálne bunky obklopujúce nádor).
Imunitné akcie
Náš imunitný systém vie, ako bojovať proti rakovine, ale bohužiaľ, veľa druhov rakoviny si našlo spôsob, ako sa pred imunitným systémom skryť (napríklad nasadiť si masku) alebo vylúčiť látky, ktoré imunitný systém potláčajú.
Jednou z hypotéz (zjednodušene) je, že lokálna smrť buniek uvoľňuje antigény - proteíny na rakovinových bunkách, ktoré imunitný systém dokáže rozpoznať ako abnormálne alebo „iné ako ja“. Detegujú ich bunky v imunitnom systéme, ktoré prezentujú antigény iným imunitným bunkám, čo vedie k aktivácii cytotoxických T buniek, ktoré potom môžu cestovať po tele a napadnúť nádorové bunky v iných oblastiach. Toto rozpoznávanie antigénov imunitným systémom, aby bolo možné dosiahnuť imunitnú odpoveď, je podobné tomu, čo sa stane, keď ľudia dostanú imunizáciu proti baktériám a vírusom.
Abskopálny účinok môže v podstate fungovať podobne ako vakcína, ktorú by ste dostali, aby ste predišli infekcii, ale funguje ako protirakovinová vakcína, ktorá namiesto toho ničí rakovinové bunky.
Mikroprostredie nádoru
Pretože náš imunitný systém je navrhnutý tak, aby rozpoznal a eliminoval rakovinové bunky, mnoho ľudí sa pýta, prečo imunitný systém jednoducho nezničí všetky druhy rakoviny. Ako bolo uvedené, veľa rakovinových buniek zistilo, ako sa skryť pred imunitným systémom alebo vylučovať chemikálie, ktoré imunitný systém potláčajú. Aby sme tomu lepšie porozumeli, je užitočné pozrieť sa na mikroprostredie nádoru alebo na to, čo sa deje s normálnymi bunkami, ktoré obklopujú nádor.
Rakovinové bunky nie sú len klonom buniek, ktoré samy rastú chaotickým spôsobom, ale našli spôsoby, ako riadiť zdravé a normálne bunky v ich blízkosti.
Imunitná supresia / Imunitná tolerancia mikroprostredia
Mikroprostredie okolo nádorov je často imunosupresívne. To znamená, že imunitný systém neuvidí (nezistí) jedinečné proteíny na rakovinových bunkách (antigény). Pretože nie sú viditeľné, nemôžu byť prezentované cytotoxickým T bunkám, takže tieto bunky nemôžu byť trénované tak, aby chodili loviť a zabíjať rakovinové bunky.
Lieky na imunoterapiu, s ktorými sa dnes už stretáva veľa ľudí - inhibítory kontrolných bodov - môžu pôsobiť (aspoň jedným spôsobom) zlepšením imunitnej funkcie mikroprostredia nádoru. V štúdiách boli tieto primárne T bunky demonštrované, keď je viditeľný abskopálny účinok.
Radiačná terapia zabíja nielen rakovinové bunky, ale môže tiež meniť mikroprostredie nádoru.
Heterogenicita tkaniva
Vieme, že rakovina nie je jediný klon abnormálnych buniek. Rakovinové bunky sa naďalej vyvíjajú a vyvíjajú nové mutácie a rôzne časti nádoru sa môžu skutočne javiť celkom odlišne na molekulárnej úrovni alebo dokonca pod mikroskopom. Zapnutím imunitného systému môže žiarenie pomôcť T bunkám rozpoznať viac aspektov rakoviny alebo heterogenity, čím sa rakovina stane pre imunitný systém viditeľnejšou.
Typy rakoviny a charakteristiky pacientov
Dôkazy o abscesovom účinku pri kombinácii liečby rádioterapiou a imunoterapiou sú stále bežnejšie, sú však stále ďaleko od univerzálnych a výrazne sa líšia medzi rôznymi typmi rakoviny, rôznymi ľuďmi a rôznymi spôsobmi liečby.
Definovanie abscesálneho účinku pre študijné účely
Kvôli konzistentnosti pri pohľade na štúdie (minimálne od roku 2015) sa abskopálny účinok definuje ako zmenšenie oblasti vzdialeného nádoru o najmenej 30% pri lokálnej liečbe. Abskopálna odpoveď môže byť buď čiastočná (30% alebo väčšie zníženie nádorov vzdialených od miesta ožarovania) alebo úplná (nevedie k žiadnemu dôkazu choroby alebo NED).
Typy rakoviny
Abskopálny účinok sa v súčasnosti pozoruje u mnohých typov rakoviny, pričom najväčší výskyt sa vyskytuje u metastatického melanómu. Vzhľadom na potenciál ďalšej metódy riešenia metastatickej rakoviny sa vedci pokúšali zistiť, čo predpovedá, či rakovina bude alebo nebude reagovať.
Predpokladá sa, že bunky infiltrujúce nádor môžu ovplyvniť, či sa môže u konkrétneho typu rakoviny vyskytnúť abskopálny účinok.
Bunky infiltrujúce nádor (lymfocyty, ktoré sa pohybujú z krvi do nádoru) môžu mať funkcie, ktoré sú buď protinádorové alebo protinádorové, v závislosti od prevládajúceho typu bunky. Regulačné T bunky (špeciálny typ CD4 + T buniek) a makrofágy majú zrejme protinádorové funkcie, zatiaľ čo CD8 + T bunky majú protinádorové účinky. Nádory, ktoré sú infiltrované CD8 + T bunkami, majú pravdepodobnejšie abskopálny účinok.
Rakoviny, ktoré majú významnú infiltráciu T bunkami, zahŕňajú adenokarcinóm pľúc, karcinóm obličkových buniek (rakovina obličiek) a melanóm. Medzi ďalšie druhy rakoviny v tomto zozname patria:
- Rakoviny dlaždicových buniek hlavy a krku
- Rakovina krčka maternice
- Kolorektálny karcinóm
- Rakovina týmusu
- Spinocelulárny karcinóm pľúc
Aspoň dovtedy, kým nebude lepšie pochopená abskopálna odpoveď a kým sa nevyvinú spôsoby na jej zlepšenie, ide o druhy rakoviny, pri ktorých je účinok najpravdepodobnejší. To znamená, a ako je uvedené v presvedčivej štúdii z roku 2015 vyššie, rakovina, ktorá nemá významnú infiltráciu T bunkami, ako je rakovina prsníka, ukázala odpoveď.
Charakteristiky pacienta
Existujú aj charakteristiky pacientov, ktoré môžu naznačovať, u koho je vyššia pravdepodobnosť abskopálnej odpovede. Jednou z nich je prítomnosť zdravého imunitného systému. Ľudia, ktorí majú potlačenie kostnej drene v dôsledku chemoterapie alebo majú rakovinu, ktorá infiltrovala kostnú dreň, majú menšiu pravdepodobnosť odpovede.
Nádorová záťaž
Nádorová záťaž je pojem, ktorý lekári používajú na opísanie rozsahu rakoviny v tele. Väčšia nádorová záťaž môže súvisieť s väčším objemom nádoru, väčším priemerom nádoru, väčším počtom metastáz alebo ich kombináciou.
Prinajmenšom v doterajších štúdiách sa ukazuje, že ľudia s väčšou nádorovou záťažou súmenejpravdepodobne bude mať abskopálnu odpoveď na ožarovanie plus imunoterapiu.
Liečba rakoviny spojená s reakciou abskopu
Abskopálny účinok je viditeľný zďaleka najčastejšie, keď sa imunoterapeutické lieky kombinujú s rádioterapiou, hoci boli publikované kazuistiky, keď sa ožarovanie používa samostatne a s kryoterapiou (u mužov s rakovinou prostaty). Existuje názor, že použitie chemoterapie v kombinácii s imunoterapiou môže mať trochu podobný účinok.
Druhy imunoterapie a abskokový účinok
Existuje mnoho rôznych druhov imunoterapie, pričom rôzne formy používajú na boj proti rakovine buď imunitný systém, alebo princípy imunitného systému.
Z nich sa inhibítory kontrolných bodov hodnotili najširšie s ohľadom na abskopálny účinok. Tieto lieky účinkujú v podstate tak, že brzdia imunitný systém, aby napádal rakovinové bunky.
Inhibítory kontrolných bodov, ktoré sú v súčasnosti schválené (s rôznymi indikáciami), zahŕňajú:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipillimumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinizi (durvalumab)
- Bavencio (avelumab)
- Libtayo (cemiplimab)
(Väčšina z týchto liekov sú inhibítory PD1 alebo PD-L1, pričom Yervoy je inhibítorom CTLA-4.)
Medzi ďalšie formy imunoterapie, ktoré sa skúmajú z hľadiska potenciálu využitia abskopálneho účinku, patria ďalšie inhibítory kontrolných bodov, terapia T-bunkami CAR (typ adoptívnej bunkovej terapie), modulátory imunitného systému (cytokíny) a vakcíny proti rakovine.
Druhy žiarenia a abskokový efekt
Abskopálny účinok sa pozoroval najčastejšie pri konvenčnej externej rádioterapii, ale hodnotí sa tiež stereotaktickou rádioterapiou tela, terapiou protónovými lúčmi a inými lokálnymi spôsobmi liečby, ako je rádiofrekvenčná ablácia.
Terapia vonkajším lúčom
V prehľade 16 klinických štúdií z roku 2018, ktoré sa zameriavali na ľudí s metastatickým melanómom, ktorí dostávali inhibítor kontrolného bodu Yervoy (ipilimumab) a radiačnú terapiu, sa zistil významný počet abscesových odpovedí a lepšie prežitie (bez významného zvýšenia vedľajších účinkov). účinok bol zaznamenaný v mediáne 26,5% ľudí pri kombinácii Yervoy a ožarovania, pričom nežiaduce udalosti neboli väčšie ako u ľudí v kontrolných skupinách, ktorí dostávali samotný Yervoy.
S rakovinou pľúc, štúdia z roku 2017 vLancetová onkológia(KEYNOTE-001) zistili, že ľudia s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí boli predtým liečení akýmkoľvek ožarovaním, mali signifikantne dlhšie prežívanie bez progresie a zlepšili celkové prežitie pri liečbe Keytrudou (pembrolizumab). miesto bolo celkové prežitie 10,7 mesiaca oproti 5,3 mesiaca bez ožarovania.
Existuje niekoľko kazuistík o abscesovom účinku na nemalobunkový karcinóm pľúc, pričom u niektorých pacientov sa po kombinácii rádioterapie a inhibítorov kontrolných bodov po dlhšiu dobu neprejavili žiadne príznaky ochorenia.
Zriedkavé kazuistiky tiež zaznamenali abskopálny účinok žiarenia u najmenej jednej osoby s rakovinou, ako je rakovina prsníka, rakovina pažeráka, rakovina pečene a rakovina prostaty (s kryoterapiou).
Stereotaktickou rádioterapiou tela
Abskopálny účinok sa preukázal aj pri lokalizovanom vysokodávkovanom žiarení vo forme stereotaktickej rádioterapie tela (SBRT). V štúdii zverejnenej v roku 2018Vestník klinickej onkológie,ľudia s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc boli zaradení do jednej z dvoch skupín. Jedna skupina dostávala Keytrudu (pembrolizumab) samotnú, zatiaľ čo druhá dostávala Keytrudu v kombinácii s SBRT do jedného miesta metastáz do siedmich dní od začiatku liečby Keytrudou. Miera odpovede tých, ktorí dostali kombináciu, bola 41%, v porovnaní s iba 19% u tých, ktorí dostávali samotnú Keytrudu.
Podobne štúdia z roku 2018 zameraná na kombináciu imunoterapie s SBRT oproti samotnej imunoterapii u ľudí s melanómom s mozgovými metastázami zistila, že kombinácia bola spojená s takmer dvojnásobným celkovým prežitím.
Radiačné charakteristiky a pravdepodobnosť abskopálneho účinku
Optimálna dávka, frakcionácia, načasovanie a veľkosť poľa žiarenia stále nie sú známe, ale reakcie súvisiace s SBRT naznačujú, že malé radiačné pole je účinné pri vyvolaní odpovede, aspoň u niektorých ľudí. Pretože T bunky sú veľmi citlivé na žiarenie, ošetrenie väčšej plochy alebo dlhšieho režimu žiarenia môže znížiť pravdepodobnosť, že sa prejaví abskopálny účinok.
Potenciál na zlepšenie odpovede na imunoterapiu
Vzrušujúce potenciálne využitie abskopálneho účinku môže byť u ľudí, ktorí pôvodne nereagujú na imunoterapeutické lieky (inhibítory kontrolných bodov). Aj keď tieto lieky môžu byť niekedy veľmi účinné pri zmenšovaní nádorov, ako je melanóm alebo nemalobunkový karcinóm pľúc, a niekedy dokonca vedú k úplnej remisii, účinkujú iba u relatívne malého percenta ľudí.
Najmä nádory, ktoré majú nízku hladinu PD-L1 alebo malú mutačnú záťaž, majú tendenciu na tieto lieky zle reagovať. Existujú aj niektoré typy nádorov, ktoré vôbec nereagujú dobre na inhibítory kontrolných bodov.
Existuje nádej, že ožarovanie môže viesť k tomu, že tieto lieky budú pracovať u niektorých ľudí, pre ktoré boli predtým neúčinné. Štúdia z roku 2018 zverejnená vPrírodná medicínaskúmali ľudí s metastatickým nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí nereagovali na samotný Yervoy (ipilimumab) v porovnaní s ľuďmi liečenými kombináciou Yervoy a ožarovania. Z tých, ktorí dostávali kombinovanú liečbu, malo objektívnu odpoveď na liečbu 18% zaradených a 33% ľudí, ktorých bolo možné adekvátne vyhodnotiť. Kombinácia inhibítora kontrolného bodu a ožarovania viedla celkovo ku kontrole choroby u 31% ľudí. Z tých, ktorí dosiahli kontrolu choroby, bolo celkové prežitie 20,4 mesiaca v porovnaní s 3,5 mesiacmi v kontrolnej skupine.
Imunitné bunky boli analyzované u tých, ktorí nereagovali, a u tých, ktorí odpovedali (u ktorých žiarenie vyvolalo odpoveď na Yervoya), aby sa pomohol určiť mechanizmus, ktorý viedol k abskopálnej reakcii. Súčasné biomarkery používané na predikciu odpovede na inhibítory kontrolných bodov - expresia PD-L1 a mutačná záťaž nádoru - nepredpovedali, či bude osoba reagovať.
Namiesto toho indukcia interferónu-beta a zvýšenie a zníženie odlišných klonov receptorov T buniek predpovedali odpoveď, čo naznačuje, že ožarovanie môže byť imunogénne (vedie k imunitnej reakcii na nádor v iných oblastiach).
Obmedzenia a vedľajšie účinky
V súčasnosti je abskopálna odpoveď zaznamenaná iba u malého percenta ľudí, ktorí dostávajú kombináciu inhibítorov kontrolných bodov a rádioterapie, a zostáva veľa otázok. Medzi tieto neznáme patria:
- Optimálna dávka, frakcionácia a trvanie žiarenia (doterajšie štúdie týkajúce sa zvieracích modelov boli protichodné)
- Optimálna veľkosť poľa žiarenia (menšia veľkosť poľa môže byť lepšia, pretože T bunky sú citlivé na žiarenie)
- Načasovanie žiarenia v porovnaní s imunoterapiou, či už pred, počas alebo po. (V štúdii s metastatickým melanómom bolo použitie Yervoya súčasne s ožarovaním účinné, iné štúdie však naznačujú, že môže byť vhodnejšie iné načasovanie, ktoré sa tiež môže líšiť v závislosti od konkrétneho lieku na imunoterapiu.)
- Či už ožarovanie do niektorých oblastí (napríklad do mozgu vs. pečene) vedie pravdepodobnejšie k abskopálnej reakcii ako do iných
Mnoho klinických štúdií práve prebieha (viac ako sto), ktoré sa snažia odpovedať na niektoré z týchto otázok. Štúdie sa navyše zameriavajú na mikroprostredie nádoru v nádeji, že ďalej pochopia biológiu, ktorá stojí za abskopálnou reakciou, aby sa zvýšili šance, že sa vyskytne.
Vedľajšie účinky
Pri kombinovaní ožarovania s imunoterapiou pre metastatický karcinóm je dôležité pozerať sa nielen na účinnosť liečby, ale na výskyt vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií. Ako pri každej liečbe, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky rádioterapie.
V doterajších štúdiách je kombinácia liečby ožarovaním a imunoterapiou zvyčajne dobre tolerovaná s toxicitou podobnou toxicite, aká sa pozoruje iba pri imunoterapii.
Úloha v liečbe rakoviny dnes
V súčasnosti sa vedú diskusie o tom, či by sa radiačná terapia mala niekedy používať predovšetkým v nádeji, že dôjde k abscesálnemu efektu, a väčšina lekárov sa domnieva, že ožarovanie v kombinácii s liekmi na imunoterapiu by malo byť vyhradené pre tých, pre ktorých môže byť ožarovanie prospešné.
To platí najmä preto, že existuje veľa nezodpovedaných otázok. Je však šťastím, že výskum abskopálneho účinku sa rozširuje súčasne s tým, ako vedci skúmajú výhody liečby oligometastáz, a či výsledky môžu vylepšiť liečenie solitérnych alebo iba niekoľkých metastáz zo solídneho nádoru do inej oblasti.
Budúcnosť: výskum a možné dopady
O využívaní abskopálneho javu sa dá toho veľa naučiť a skorý výskum ponúka nádej na ďalšie využitie tohto javu v budúcnosti.
Pretože kombinácia žiarenia a imunoterapie môže fungovať v podstate ako vakcína (učenie nášho imunitného systému rozpoznávať rakovinové bunky „videním“ rakovinových buniek usmrtených žiarením), môže byť tento efekt v budúcnosti nápomocný pri tvorbe protinádorových vakcín. Existuje dokonca nádej, že zvyšovanie protirakovinovej imunity týmto spôsobom môže niekedy hrať úlohu nielen pri metastázujúcich rakovinách, ale aj pri rakovinách v počiatočnom štádiu pred progresiou a metastázami.
Vyhodnotenie abskopálneho účinku a úlohy mikroprostredia nádoru tiež pomáha výskumníkom lepšie pochopiť základnú biológiu rastu a progresie rakoviny a môže v budúcnosti viesť k ďalším terapiám.
Slovo od Verywell
O kombináciách lokálnych účinkov, ako je rádioterapia s imunoterapeutickými liekmi, sa dá veľa dozvedieť o abscesovom účinku, vrátane mechanizmu, ktorým k tomu niekedy dochádza. Dúfame, že ďalší výskum povedie k spôsobom, ako zvýšiť pravdepodobnosť, že sa abskopálny efekt vyskytne u väčšieho počtu ľudí. Pretože rakovinové metastázy sú zodpovedné za 90% úmrtí na rakovinu, je výskum, ktorý sa osobitne venuje metastázam, rozhodujúci pre zníženie úmrtí na rakovinu.
