Rakovina prsníka u mladých žien

Zatiaľ čo riziko rakoviny prsníka s pribúdajúcim vekom stúpa, môžu sa u nich vyvinúť aj mladé ženy. Približne jedna tretina žien s rakovinou prsníka je diagnostikovaných pred menopauzou a približne 7 percent prípadov rakoviny prsníka je diagnostikovaných pred 40. rokom života. Iba okolo 1 percenta rakoviny prsníka sa vyskytuje pred 30. rokom života.

Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, záleží zvyčajne na veku. Existuje niekoľko dôvodov, ale najdôležitejšie je, že ochorenie je u mladých žien invazívnejšie / agresívnejšie ako u starších žien. Bohužiaľ, rakovina prsníka u mladých žien je často pomerne pokročilá v čase, keď je diagnostikovaná. A mikroskopické charakteristiky rakoviny prsníka u mladých žien sa zvyčajne vyznačujú vlastnosťami ťažko liečiteľného karcinómu prsníka.

Rakovina prsníka a jej liečba môžu spôsobiť množstvo zdravotných problémov ovplyvňujúcich život každému, najmä však mladým ženám, najmä preto, že môžu mať vplyv na plodnosť a spôsobiť predčasnú menopauzu. Okrem toho sa niektoré účinky choroby môžu prejaviť až po desaťročiach.

Prečo mladé ženy dostávajú rakovinu prsníka

S rakovinou prsníka súvisí množstvo rizikových faktorov, ale nezistili sa žiadne vylúčiteľné príčiny. U mladých žien, u ktorých sa rozvinie rakovina prsníka, je vyššia pravdepodobnosť genetickej predispozície k ochoreniu ako u starších žien.

Niektoré rizikové faktory pre premenopauzálny karcinóm prsníka navyše zahŕňajú:

• Nedávne použitie antikoncepcie
• História žiarenia plášťového poľa pre Hodgkinov lymfóm
• Starší vek menarche (prvé obdobie)
• Vysoký príjem červeného mäsa

Vysoká hladina vitamínu D, pravidelné fyzické cvičenie a vysoký príjem ovocia a zeleniny sa spájajú s nižším rizikom predmenopauzálneho karcinómu prsníka. A aj plodenie dieťaťa hrá rolu v riziku rakoviny prsníka: Mať deti skôr v živote a mať viac detí je spojené snižšieriziko vzniku rakoviny prsníka neskôr.

Aj keď sú rizikové faktory rovnaké pre ženy pred menopauzou a postmenopauzou, zdá sa, že sú užšie spojené s mladším vekom nástupu ochorenia.

Diagnóza

Zatiaľ čo skríning mamografov sa odporúča pre ženy, ktoré majú 40 a viac rokov, tento skríning sa nepovažuje za efektívny pre ženy mladšie ako 40 rokov (s niekoľkými výnimkami).

Pretože väčšina mladých žien nemá pravidelný skríning, asi u štyroch z piatich mladých žien s rakovinou prsníka sa diagnostikuje, keď sa u nich objaví hmatateľná hrčka. Hrudné prsníky sú často známkou neskorého štádia rakoviny prsníka, zatiaľ čo skoršie štádiá je možné zvyčajne zistiť iba na mamografe. (Staging rakoviny prsníka je popis toho, ako veľmi sa nádor zväčšil a rozšíril.)

Ženy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka v dôsledku rodinnej anamnézy môžu začať včas vyšetrovať mamografické vyšetrenie alebo podstúpiť skríningové štúdie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Typy a charakteristiky

U žien, u ktorých sa v predmenopauzálnych rokoch vyskytne rakovina prsníka, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať vyšší stupeň nádoru. Stupeň nádoru je mierou agresivity nádoru na základe jeho bunkového typu („vysoký stupeň“ zodpovedá nádorom, ktoré pravdepodobne rýchlo rastú a šíria sa).

Existujú aj určité molekulárne charakteristiky, ktoré odlišujú typy rakoviny prsníka. Triple-negatívny karcinóm prsníka, ktorý sa ťažko lieči a má nízku mieru prežitia, je častejší u mladších žien.

Rakovina prsníka u mladých žien je menej pravdepodobné, že bude pozitívna na estrogénový alebo progesterónový receptor. A mladé ženy s rakovinou prsníka sú pravdepodobnejšie HER2-pozitívne.

Všetky tieto faktory ovplyvňujú možnosti liečby a prognózu.

Liečba

Možnosti liečby rakoviny prsníka u mladých žien sa často líšia od možností starších žien. Líšia sa nielen molekulárne charakteristiky nádorov (napríklad pozitívny na estrogénový receptor versus negatívny na estrogénový receptor), čo robí niektoré terapie lepšími ako iné, ale musí hrať hlavnú úlohu menopauzálny stav ženy a riziko dlhodobých komplikácií. pri tvorbe liečebného plánu.

Chirurgia

Jedným z rozhodnutí, ktoré musia ženy s rakovinou prsníka urobiť, je výber medzi lumpektómiou a mastektómiou.

Mastektómia môže mať väčší emocionálny dopad ako lumpektómia, pretože si vyžaduje rozsiahlejší chirurgický zákrok a spôsobuje zásadné zmeny vo fyzickom vzhľade ženy. Mastektómia však môže byť účinnejšia pri prevencii recidívy.

Ženy, ktoré sa liečia na rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, do 36 rokov majú 13-percentnú pravdepodobnosť vzniku ďalšej rakoviny v tom istom prsníku alebo v druhom prsníku počas nasledujúcich 10 rokov.

Pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka a vzniku novej rakoviny u toho istého alebo iného prsníka je pravdepodobnejšia pri lumpektómii ako pri mastektómii.

Chemoterapia

Chemoterapia môže znížiť riziko recidívy rakoviny. Chemoterapia však môže vyvolať veľké vedľajšie účinky, vrátane neplodnosti, rizika vrodených chýb a komplikácií v tehotenstve v budúcich tehotenstvách, predčasnej menopauzy a vývoja ďalších druhov rakoviny.

Hormonálna terapia

Odstránenie vaječníkov (ooforektómia) alebo liečba liekmi, ktoré potláčajú funkciu vaječníkov, sa častejšie používajú ako súčasť liečby rakoviny prsníka u mladších žien ako u starších žien. Dôsledky zahŕňajú predčasnú menopauzu a neplodnosť, ako aj nedostatok estrogénu, ktorý môže spôsobiť svoje vlastné komplikácie, ako je osteoporóza.

Cielená terapia

Pretože HER2-pozitívne nádory sú o niečo bežnejšie u mladých žien, na liečbu rakoviny prsníka sa často môžu používať terapie zamerané na HER2 (napríklad Herceptin).

Schválením týchto terapií zvýšil Národný onkologický ústav (NCI) prognózu pre I. a III. Stupeň HER2 pozitívneho karcinómu prsníka z „spravodlivej“ na „dobrú“.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Príznaky podobné menopauze môžu byť pre mladé ženy liečené na rakovinu prsníka ťažké. Namiesto postupného nástupu návalov horúčavy spojených s menopauzou sa tieto príznaky môžu dostaviť zdanlivo okamžite po začiatku chemoterapie.

Sexuálne vedľajšie účinky sú bežné pri nižšej hladine estrogénu a môžu byť obzvlášť nepríjemné pre mladé ženy.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Plodnosť a antikoncepcia

Chemoterapia môže zvýšiť riziko vrodených chýb a znížiť plodnosť. Pre tých, ktorí chcú mať v budúcnosti deti, existujú možnosti na zachovanie plodnosti vrátane zmrazenia vajíčok alebo, ak máte partnera, uchovania jedného alebo viacerých oplodnených embryí.

Odvrátenou stranou tejto obavy je, že niektorí ľudia zostávajú plodní aj počas liečby. Pre tých, ktorí užívali perorálne kontraceptíva, to už nie je možné kvôli estrogénu v tabletke. Odporúčajú sa ďalšie metódy antikoncepcie, napríklad kondómy alebo vnútromaternicové teliesko (IUD).

Dlhý termín

Niektoré účinky rakoviny prsníka a jej liečba sa vyvíjajú mnoho rokov. Od mladých žien sa všeobecne očakáva, že budú žiť oveľa dlhšie ako staršie ženy, čo zvyšuje pravdepodobnosť dlhodobých účinkov týchto spôsobov liečby:

• Chemoterapia: Periférna neuropatia, nízka hustota kostí, osteoporóza a zlomeniny kostí
• Radiačná terapia: Riziko sekundárnych rakovín (rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku karcinogénneho účinku žiarenia)

Ženy mladšie ako 50 rokov s rakovinou prsníka majú významne vyššie riziko sekundárnych rakovín vrátane rakoviny kostí, vaječníkov, štítnej žľazy, obličiek, pľúc, leukémie a lymfómu.

Prognóza

Miera prežitia u mladých žien s rakovinou prsníka je nižšia ako u starších žien s týmto ochorením.

Časť tohto rozdielu súvisí s diagnostikou v neskoršej fáze. Ale typy rakoviny prsníka, ktoré sa vyskytujú u mladších žien, majú tendenciu byť agresívnejšie a majú väčšiu pravdepodobnosť šírenia a opakovania aj po liečbe.

A keď sa rakovina prsníka opakuje u mladších žien, je pravdepodobnejšie, že pôjde o metastatickú recidívu ako o lokálnu recidívu.

Hľadanie podpory

Podporné skupiny a komunity môžu mať obrovský rozdiel, keď máte rakovinu prsníka. Výstrahou však je, že je užitočné nájsť skupinu, ktorá obsahuje ďalšie mladé ženy. Problémy, ktorým čelíte ako mladá žena, sa výrazne líšia od problémov, ktorým môže čeliť 60- alebo 70-ročná žena.

Emočné obavy

Vyrovnať sa s emóciami rakoviny prsníka, ako aj úzkosti alebo depresie je ťažké pre kohokoľvek v akomkoľvek veku. Rozhovor s terapeutom pre rakovinu môže byť veľmi užitočný a súvisí s lepšou mierou prežitia u ľudí s rakovinou prsníka.

Rodičovstvo

Starostlivosť o malé deti môže byť náročná, ak máte rakovinu prsníka. Zároveň, keď máte do činenia so svojimi vlastnými emóciami, vaše povinnosti pri starostlivosti o vaše deti vám môžu nechať len málo času na starostlivosť o seba.

Zapojenie sa do komunity pre rakovinu prsníka s ostatnými mladými matkami môže byť cenné a môže vás nasmerovať k užitočným zdrojom vo vašej komunite.

Slovo od Verywell

Starostlivé rozhodovanie je nevyhnutné pre každú ženu s rakovinou prsníka a zváženie možností môže byť ešte ťažšie, ak ste mladá. Agresívna liečba sa často odporúča z dôvodu väčšieho rizika recidívy, čo však tiež znamená veľkú pravdepodobnosť neskorých účinkov liečby rakoviny.

Je samozrejmé, že diagnóza rakoviny v akomkoľvek veku nie je vítanou správou. Môže to trochu pomôcť vedieť, že mnoho pacientov (a odborníkov) tvrdí, že táto skúsenosť je síce náročná, ale nakoniec vás môže zmeniť v niektorých pozitívnych ohľadoch. Pripravte si zameraný liečebný plán, opierajte sa o podporu okolo seba a vždy majte nádej na nasledujúce roky ako pripomienku toho, prečo bojujete.