Predtým, ako budete môcť využiť výhody plánu časti D, musíte sa najskôr zaregistrovať. Existujú určité špecifické kritériá, ktoré musíte splniť, aby ste sa kvalifikovali do programu.
Ak chcete mať nárok na časť D, najskôr musíte mať nárok na Medicare ako celok. Pravidlá týkajúce sa oprávnenosti Medicare sú priame. Okrem toho existujú ďalšie špecifické pravidlá pre registráciu do časti D, ktoré potrebujete vedieť.
Ilustrácia Brianny Gilmartin, VerywellAmerické kravaty
Medicare je federálny program zdravotnej starostlivosti, ktorý Američania platia z daní. Dáva to zmysel, že vláda by sa chcela ubezpečiť, že máte väzby na krajinu skôr, ako vám povolia prístup k tejto výhode.
Ak chcete mať nárok na Medicare, musíte byť buď občanom USA, alebo legálnym rezidentom so zelenou kartou.
Trvalí legálni obyvatelia musia žiť v krajine najmenej päť po sebe nasledujúcich rokov. Nielen to, päť z týchto rokov musí okamžite predchádzať ich prihláške do Medicare.
Lekárska potreba
Druhou požiadavkou na spôsobilosť Medicare je preukázanie lekárskej potreby. Medicare tu nenecháva priestor na tlmočenie. Program budete mať nárok, ak splníte aspoň jedno z nasledujúcich kritérií.
Vek
Máte 65 rokov alebo viac. Viac ako 60 percent Američanov v tejto vekovej skupine má dva alebo viac chronických zdravotných problémov. Aj keď v súčasnosti nemáte žiadne zdravotné ťažkosti, máte štatisticky vyššie riziko ich vzniku.
Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
Tento stav, tiež známy ako Lou Gehrigova choroba, je oslabujúce neurologické ochorenie, ktoré oslabuje vaše svaly. Na program Medicare budete mať nárok automaticky v čase, keď vám bude diagnostikovaná, bez ohľadu na to, koľko máte rokov.
Ochorenie obličiek
Máte konečné ochorenie obličiek (ESRD). Neznamená to, že vaše obličky majú ťažké obdobie. To znamená, že vaše obličky fungujú tak zle, že na udržanie ich života vyžadujú dialýzu alebo transplantáciu obličky. Aby ste mali nárok na Medicare, musíte vy alebo váš manžel platiť do systému aj určitú sumu daní zo sociálneho zabezpečenia.
Iné postihnutia
Máte zdravotné postihnutie, ktoré má trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Toto zdravotné postihnutie môže mať niekoľko dôvodov, ale musí byť schválené pre poistenie zdravotného postihnutia v rámci sociálneho zabezpečenia (SSDI), aby malo nárok na Medicare. Nemôžete sa zaregistrovať do Medicare, kým nebudete 24 mesiacov na SSDI.
Prípadne by ste mohli mať zdravotné postihnutie, ktoré uznáva Rada pre dôchodok v železnici. V takom prípade by sa spôsobilosť programu Medicare začala hneď.
Časť D Oprávnenosť so službou Medicare
Keď budete mať nárok na Medicare, môžete sa rozhodnúť, do ktorých častí sa chcete zaregistrovať - časti A, B, C alebo D.
Vaše prvé rozhodnutie bude, či sa rozhodnete pre program Original Medicare (časti A a B) alebo plán Medicare Advantage (časť C). Nemôžete mať oboje. Pre objasnenie plány Medicare Advantage ponúkajú všetko, čo časti A a B, ale môžu poskytnúť ďalšie výhody za dodatočné náklady.
Ak sa chcete uchádzať o časť D, môžete sa zaregistrovať do časti A, časti B alebo oboch. Nie je možné požiadať iba o časť D.
Prípadne sa môžete rozhodnúť zaregistrovať si program Medicare Advantage. Existujú plány liekov na predpis Medicare Advantage (plány MA-PD), ktoré zahŕňajú pokrytie časťou D.
Ak chcete mať nárok na pokrytie časti D, budete musieť mať jeden z týchto plánov alebo kombinácií Medicare:
- Časť D + časť A
- Časť D + časť B
- Časť D + pôvodná Medicare (časti A a B)
- MA-PD
Sú chvíle, kedy môžete mať nárok na program Medicare, ale nemôžete sa zaregistrovať do plánu časti D. K tomu dôjde, ak máte bydlisko mimo krajiny alebo územia USA. Po návrate do Spojených štátov sa budete môcť zaregistrovať. Keď ste uväznení, dostávate výhody z väzenského systému, nie z Medicare. Po prepustení sa môžete zaregistrovať do časti D.
Dvojitá oprávnenosť so službou Medicaid
Milióny Američanov majú nárok na programy Medicare aj Medicaid každý rok. Táto dvojitá oprávnenosť môže príjemcom poskytnúť ďalšie krytie, ale s tým prichádza ďalšia regulácia. Je dôležité poznamenať, že obidva programy riadi rovnaká federálna agentúra, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Aj keď sú plány časti D pre väčšinu príjemcov pomoci Medicare dobrovoľné, tí, ktorí majú dvojitý oprávnenie, nemajú na výber. Medicaid vyžaduje, aby ste sa zaregistrovali do Medicare hneď, ako na to máte oprávnenie, čo zahŕňa aj registráciu k plánu časti D. Ak sa sami neprihlásite, vláda vás automaticky zaregistruje v programe Original Medicare a v časti D. Budete mať možnosť zmeniť sa na MA-PD alebo zvoliť iný plán časti D neskôr.
Čo znamená, že má dvojitú spôsobilosť pre Medicare a MedicaidOprávnenosť pre rodinných príslušníkov
Na rozdiel od iných typov poistných plánov nemôžete svoje výhody Medicare zdieľať s nikým iným. To znamená, že váš manžel / manželka a závislé osoby budú musieť nájsť svoje vlastné pokrytie.
Ak sa vaša rodina na vás spolieha na zdravotné poistenie, možno budete musieť zvážiť využitie súkromného plánu, kým pre nich nebude možné zabezpečiť iné krytie. Ale pozor. Neskoré prihlásenie do Medicare by mohlo v budúcnosti viesť k nákladným pokutám. Finančná situácia každého je iná a vy sa budete musieť rozhodnúť, čo vám najlepšie vyhovuje.
Čo zahŕňa Medicare časť D?
