Čo je výnimka zo zdravotného poistenia?

Od roku 2014 do roku 2018 platila celonárodná požiadavka, aby väčšina ľudí bola zdravotne poistená, a pokuta za nedodržiavanie predpisov. Od roku 2020 stále existuje takáto požiadavka (a pokuta) v New Jersey v Massachusetts v okrese Columbia. Rhode Island a Kalifornia.

Výnimka zo zdravotného poistenia vám umožňuje vyhnúť sa plateniu daňovej pokuty za nepoistenie. Ak získate výnimku zo zdravotného poistenia, nemusíte si počas platnosti výnimky kupovať zdravotné poistenie a za to, že ste nepoistení, nebudete penalizovaní.

Vo väčšine štátov už neplatí pokuta za to, že ste v roku 2019 a nasledujúcich rokoch neboli poistení. Avšak požiadavka, aby ľudia udržiavali zdravotné poistenie, technicky stále platí, čo znamená, že proces výnimiek stále existuje. A v niektorých prípadoch je to stále dôležité, pretože jeden typ výnimky (výnimka v prípade núdze) je nevyhnutný pre to, aby si osoba vo veku 30 rokov a staršia mohla kúpiť katastrofický zdravotný plán (všimnite si, že toto je termín špecifický pre ACA; neplatí to) To znamená akýkoľvek plán s vysokými výdavkami).

V štátoch, ktoré zaviedli svoje vlastné mandáty a pokuty v zdravotnom poistení, výnimky umožňujú ľuďom vyhnúť sa plateniu pokuty, aj keď nie sú poistení.

Pozadie

Individuálny mandát, ktorý je súčasťou zákona o cenovo dostupnej starostlivosti, hovorí, že všetci legálni obyvatelia Spojených štátov musia mať zdravotné poistenie alebo im hrozí daňová pokuta nazývaná platba za spoločnú zodpovednosť. Zákon však hovorí aj o tom, že niektorí ľudia sú vyňatí z individuálneho mandátu a jeho trestu.

Platba zdieľanej zodpovednosti sa vzťahovala na ľudí, ktorí neboli poistení v období rokov 2014 až 2018. Od začiatku roku 2019 však bola zrušená v zmysle zákona o daňových škrtoch a pracovných miestach. Takže na federálnej úrovni už neplatí daňová pokuta za to, že ste neboli poistení.

To znamená, že sa nemusíte obávať získania výnimky - pokiaľ nie ste v štáte, ktorý implementoval svoj vlastný mandát vyžadujúci od obyvateľov zdravotné poistenie, alebo ak chcete mať možnosť zakúpenia katastrofického zdravotného poistenia s nižšími nákladmi. plán.

Výnimka z ťažkostí je stále relevantná

Pre ľudí hľadajúcich výnimky z individuálneho mandátu v rokoch 2014 až 2018 bola väčšina pokynov na získanie výnimky zo zdravotného poistenia jasná a bez šedých zón. Napríklad ste buď členom kmeňa domorodých Američanov, alebo nie ste. Ste buď členom ministerstva zdieľania zdravotnej starostlivosti, alebo nie ste.

Jeden typ výnimky zo zdravotného poistenia, výnimka pre prípad utrpenia, je však pri definovaní toho, kto má nárok, o niečo flexibilnejší. A stále je to relevantné v roku 2019 a ďalších rokoch, pretože umožňuje človeku kúpiť si katastrofický plán, aj keď má 30 a viac rokov. Katastrofické zdravotné plány majú vysoké odpočítateľné položky (ale nie sú kvalifikované HSA) a nemožno ich kúpiť s prémiovými dotáciami - takže sú zvyčajne iba dobrou voľbou pre ľudí, ktorí na dotácie nemajú nárok. Ale umožňujú vám preventívnu starostlivosť bez toho, aby ste za ňu platili, a pokryjú vás v prípade skutočne drahej katastrofy v zdravotníctve. A zvyčajne sú dostupné iba pre ľudí mladších ako 30 rokov. Avšak výnimka z núdze umožňuje každému kúpiť si ho bez ohľadu na jeho vek.

Výnimka pre strádanie je určená pre ľudí, ktorí majú finančné ťažkosti alebo sa vyrovnávajú so situáciami, ktoré sťažujú získanie alebo dovolenie si zdravotného poistenia. Aj keď pokuta za neposkytnutie krytia platila, bolo možné použiť výnimku na zmiernenie následkov vyhnúť sa zaplateniu pokuty, keď ste zostali bez krytia z dôvodu, ktorý sa považoval za platné utrpenie. Už tu nie je pokuta (vo väčšine štátov), ​​takže ľudia, ktorí chcú jednoducho ísť bez krytia, sa nemusia obávať získania výnimky pre strádanie.

Ľudia, ktorí sa chcú prihlásiť do katastrofického zdravotného plánu (a ktorí majú menej ako 30 rokov), však musia získať výnimku v prípade ťažkostí. Existuje niekoľko okolností, vďaka ktorým získate nárok na jednu príležitosť: Ste na úteku pred násilným partnerom. Váš dom zmietol hurikán. Boli ste vysťahovaní alebo ste mali vypnuté verejné služby. Pokrytie v prípade iného typu plánu je nedostupné ... je to dlhý zoznam a viac sa o ňom dozviete v časti „Ako získať výnimku zo zdravotného poistenia.“

V roku 2018 federálna vláda uľahčila ľuďom kvalifikáciu na výnimky z ťažkostí rozšírením pokynov o oprávnenosti. Podľa nových pravidiel môžu ľudia získať výnimku z núdze, ak žijú v oblasti, kde plány ponúka iba jeden poisťovateľ. voľby „im znemožnilo získať pokrytie.“ K dispozícii je tiež výnimka pre ťažkosti, ak všetky plány v danej oblasti zahŕňajú potratové krytie a sú v rozpore s hodnotami osoby. A pre ľudí, ktorí „čelia osobným okolnostiam, ktoré spôsobujú ťažkosti pri získavaní zdravotného poistenia“, existuje výnimka z ťažkostí. Príklad uvedený pre túto konkrétnu okolnosť zahŕňa situáciu, v ktorej človek potrebuje navštíviť určitého špecialistu na pokračovanie liečby, ale špecialista nie je v sieti so žiadnymi dostupnými zdravotnými plánmi, ktoré by si človek mohol kúpiť.

To všetko je stále relevantné, aj keď vo väčšine štátov už nie je pokuta za to, že nie ste poistení, a to kvôli skutočnosti, že na zapísanie sa do katastrofického plánu, ak máte 30 a viac rokov, sú potrebné výnimky pre ťažkosti.

Ako žiadate o výnimku?

Ak sa nachádzate v DC, New Jersey, Massachusetts, Kalifornii alebo na Rhode Island, môžete sa obrátiť na štátnu zdravotnú poisťovňu alebo štátne príjmové oddelenie, kde sa dozviete, ako funguje proces výnimky. Štátne pravidlá pre výnimky sú väčšinou podobné pravidlám ACA, existujú však určité miestne rozdiely.

Ak sa nachádzate vo zvyšku krajiny, výnimka už nie je potrebná, pokiaľ nepotrebujete výnimku v prípade ťažkostí, aby ste sa mohli prihlásiť do katastrofického zdravotného plánu. Výnimky z nedostatku cenných papierov boli historicky k dispozícii prostredníctvom výmeny alebo prostredníctvom IRS, ten však už nie je užitočný, pretože by sa tak stalo po roku, na rozdiel od začiatku roka (ak počkáte a urobíte to na svojich daniach , zjavne sa nebudete môcť vrátiť späť a získať katastrofické pokrytie za rok, ktorý už uplynul).

Ak sa chcete prihlásiť do katastrofického plánu, musíte požiadať o výnimku z núdze pri výmene počas otvorenej registrácie (alebo dokonca pred otvorenou registráciou, hneď ako bude k dispozícii formulár žiadosti o výnimku pre nasledujúci rok). Pred ukončením otvorenej registrácie budete musieť zabezpečiť výnimku, aby ste si mohli zvoliť svoj plán. A nie je to nevyhnutne rýchly proces.

Koľko ľudí dostane výnimky?

IRS začiatkom roka 2017 informoval, že približne 6,5 milióna daňových subjektov dlží za spoločné daňové pokuty za daňové priznania za rok 2015, zatiaľ čo 12,7 milióna daňových subjektov požiadalo o výnimku (vrátane výnimiek získaných na trhu, ako aj výnimiek, uplatnenom v daňovom priznaní).

V nasledujúcom roku IRS pre daňové priznania za rok 2016 informovala, že 10,7 daňových registrátorov požiadalo o oslobodenie od dane do 27. apríla 2017. V tom okamihu iba 4 milióny daňových priznaní obsahovali pokutu za nepoistenie v roku 2016.

Takže aj keď pokuta v priebehu rokov zaplatil značný počet ľudí, oveľa viac ľudí malo nárok na výnimku.

V roku 2019 a neskôr už ľudia nebudú musieť žiadať o oslobodenie od svojho federálneho daňového priznania k dani z príjmu, pretože už neplatí pokuta. Získanie výnimky v ťažkostiach prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia však naďalej umožní ľuďom kupovať si katastrofické plány, ak je to ich výber. A v niekoľkých štátoch naďalej existuje pokuta posudzovaná na základe daňových priznaní štátu pre ľudí, ktorí nie sú poistení. V týchto štátoch je proces výnimiek naďalej dôležitý pre ľudí, ktorí majú oprávnený dôvod, že nie sú poistení, a chcú sa vyhnúť sankcii.