Tu je dôvod, prečo experti nie sú prekvapení reinfekciou koronavírusmi

South_agency / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Prvé zdokumentované prípady reinfekcie COVID-19 ukazujú, že pacienti boli reinfikovaní dvoma rôznymi verziami vírusu SARS-CoV-2.
• Vírusové mutácie a variácie sú normálnou súčasťou životného cyklu RNA vírusov, ako je SARS-CoV-2.

Aj keď by ste sa mohli obávať zdokumentovaných prípadov reinfekcie koronavírusmi, ktoré sa dostali na titulky novín, odborníci na infekčné choroby sú znepokojení menej.

V pondelok štúdia zverejnená vLancetová infekčná chorobapotvrdil 25-ročný muž z Nevady pozitívny test na SARS-CoV-2, vírusy, ktoré spôsobujú COVID-19, pri dvoch rôznych príležitostiach: 18. apríla a 5. júna. Medzi týmto obdobím mal negatívny test na vírus. , čo naznačuje, že sa zotavil a bol znovu infikovaný. Podľa vedcov boli jeho príznaky závažnejšie počas druhej infekcie.

Nejde o prvý potvrdený prípad reinfekcie. Koncom augusta vedci z hongkonskej univerzity povedali, že identifikovali prvý prípad reinfekcie pomocou SARS-CoV-2. Prehľad zistení bol uverejnený v roku 2006Klinické infekčné choroby25. augusta.

Podľa vedcov mal 33-ročný muž z Hongkongu, ktorý bol pôvodne v marci infikovaný SARS-CoV-2, v auguste po návrate domov zo Španielska opäť pozitívny test. Počas prvej infekcie boli jeho príznaky mierne. Na rozdiel od Nevadčana bol počas druhej infekcie bez príznakov. Jediným dôvodom, prečo bola jeho infekcia vôbec identifikovaná, bol rutinný letiskový skríning na COVID-19, ktorý je v Číne štandardom.

Je to dobrá alebo zlá vec? Dobrá správa je, že podľa expertov na infekčné choroby, ktorí sa štúdie nezúčastnili, dokazuje, že imunitný systém reaguje na SARS-CoV-2.

"Tento pacient mal pôvodne ľahký prípad COVID-19, takže to naznačuje, že aj mierna infekcia koronavírusom môže viesť k imunitnej odpovedi," hovorí William Li, MD, lekár, prezident a lekár a riaditeľ nadácie Angiogenesis Foundation. Veľmi dobre prostredníctvom e-mailu.

Predchádzajúce výskumy naznačujú, že závažnejšia infekcia SARS-CoV-2 znamená silnejšiu imunitnú odpoveď. Z tohto hľadiska, ak by sa u tohto pacienta po prvý raz vyskytli viac ako len mierne príznaky, je možné, že by bol jeho imunitný systém primovaný dosť na to, aby mu zabránil v opätovnom infikovaní vírusom. Li však vysvetľuje, že závažnejší prípad látky COVID-19 by mohol mať v skutočnosti opačný efekt.

„Z hospitalizovaných prípadov ťažko chorých pacientov s COVID-19 vieme, že masívna a ohromujúca imunitná odpoveď môže u niektorých pacientov viesť k potenciálne smrteľnej cytokínovej búrke,“ hovorí. "Stále nie je isté, čo predstavuje primeranú imunitnú reakciu, aby sa zabránilo COVID-19."

Imunológ, MD, Robert Quigley, D. Phil, hlavný viceprezident a regionálny medicínsky riaditeľ spoločnosti na zmiernenie rizika International SOS, tvrdí, že táto nedávna prípadová štúdia naznačuje, že môže dôjsť k infikovaniu SARS-CoV-2.ochrannýproti neskorším infekciám, ale nie úplne preventívne.

Robert Quigley, MD, D. Phil

Môže existovať veľa reinfekcií, o ktorých nevieme, pretože ľudí netestujeme znova. Toto je len prvý prípad, ktorý viedol k tlačeniu.

"Akákoľvek imunita, ktorá vznikla v dôsledku prvej infekcie, nestačila na blokovanie reinfekcie, ale stačila na ochranu pacienta pred ochorením," hovorí Quigley pre Verywell. "Tento výsledok, a to len v jednej prípadovej správe, môže prispieť k dôveryhodnosti skutočnosti, že imunita stáda pred prirodzenou infekciou pravdepodobne nevylúči SARS-CoV-2 a že snaha o očkovanie je určite cestou k imunite stáda."

Vakcíny COVID-19: Majte prehľad o tom, aké vakcíny sú k dispozícii, kto ich môže dostať a aké sú bezpečné.

Vedci očakávajú niekoľko verzií SARS-COV-2

Sekvenovanie genómu vzoriek dýchania pacienta ukazuje, že bol infikovaný dvoma samostatnými vírusmi SARS-CoV-2. Inými slovami, uzavrel kontrakt na SARS-CoV-2, zotavil sa a potom ho uzavrel znova. Nebola to jedna dlhá, mierna infekcia.

Quigley hovorí, že v tejto chvíli nemôže povedať, že jedna z týchto verzií SARS-CoV-2 je horšia ako druhá. Môže však povedať, že viaceré vírusové kmene sú normálne.

„Vírusy sa neustále menia a definujú kmene, varianty a línie,“ hovorí. "Toto je súčasť normálneho vývoja RNA vírusu." Mutácie, aj keď sú bežné, zvyčajne nevytvárajú virulentnejší kmeň vírusu - hoci môžu. “

V prípade tohto znovu infikovaného pacienta sa dva vírusy, ktorými bol infikovaný, líšili iba o 23 nukleotidov, čo Li popisuje ako „stavebné kamene genetického materiálu, ako je RNA a DNA“. Pre mierku je SARS-CoV-2 vyrobený z 29 811 nukleotidov. Nie je to číselne významný rozdiel, ale na sume nezáleží.

"Nejde ani tak o rozdiel iba 23 nukleotidov, ako skôr o to, či tieto zmeny zmenili virulenciu - alebo akúkoľvek inú vlastnosť - vírusu," hovorí. "To by sa mohlo stať, keby sa zmenili iba dva nukleotidy."

Čo to pre vás znamená

Reinfekcia COVID-19 nie je predmetom paniky a odborníci tvrdia, že sa to deje pravdepodobne viac, ako si myslíme. Aj keď sa o vírusu musíme ešte veľa dozvedieť, to, či ho niekto kontrahuje alebo nie, viackrát závisí od jeho individuálneho imunitného systému a od napätia, ktorému bol vystavený druhýkrát.

Prečo sme predtým neidentifikovali reinfekciu?

Pretože vírusové mutácie a varianty sú normálnou súčasťou životného cyklu vírusu RNA, odborníkov neprekvapuje skutočnosť, že došlo k opätovnej infekcii. Ak je to však také normálne, nemala by to lekárska komunita vidieť viac?

„Budem špekulovať, že reinfekcia je pravdepodobne oveľa všadeprítomnejšia, ako si myslíme,“ hovorí Quigley. "Môže existovať veľa reinfekcií, o ktorých nevieme, pretože netestujeme ľudí. Môžu sa vyskytnúť ľudia, ktorí dostanú reinfekciu variantmi alebo mutantnými kmeňmi SARS-CoV-2, a my vôbec netušíme. byť prvým prípadom, ktorý ju donútil tlačiť. ““

Podľa Li by sme mali očakávať, že čoskoro začneme zaznamenávať ďalšie incidenty.

„Skutočnosť, že dôjde k reinfekcii, nie je prekvapujúca; môžeme byť prechladnutí niekoľkokrát do roka,“ hovorí. "Dôležité je vedieť, že je možné sa znovu infikovať, a vedieť, že váš imunitný systém má schopnosť bojovať proti [vírusu], aby ste neochoreli. Toto je potrebné študovať vo väčšom počte. Jediný prípad sa čoskoro rozšíri , bezpochýb."