Zákon o dostupnej starostlivosti zmenil zákony týkajúce sa politiky readmisie v nemocniciach, a teda aj toho, ako ste prepustení po návšteve nemocnice.
Pred prijatím týchto zákonov mohla obvyklá návšteva nemocnice prebiehať asi takto: Dnes je deň vašej plánovanej operácie. Prídete do nemocnice v stanovenú hodinu, postaráte sa o všetko vybavovanie a papierovanie, usadíte sa vo svojej izbe, odvalíte sa na operáciu, prídete o niekoľko hodín neskôr a sestra povie: „Hneď ako dostanete pohyb čriev, posielame vás domov. ““
Kupicoo / Getty Images
Nevadí, že teraz máte veľa zašitých otvorov na bruchu (dole po nohe, cez rameno atď.). Vaša úroveň bolesti je cez strechu a máte pocit, že vás zrazil náves. Neviete si predstaviť, čo si môžu myslieť, že vás chcú tak rýchlo poslať domov.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by nemocnica mohla chcieť, aby ste tak skoro po operácii odišli. Sú podobné dôvodom, pre ktoré chcú pacientov rýchlo prepustiť bez ohľadu na to, z akého dôvodu boli prijatí. To znamená, že v určitom okamihu už nemôžu zarobiť toľko peňazí, aby vám to stálo za to, aby ste tam boli.
Dôvody, prečo by vás nemocnica chcela prepustiť
Tu sú niektoré z dôvodov, prečo vás chcú prepustiť skôr ako neskôr:
- Poistenie a Medicare majú pokyny týkajúce sa výšky hospitalizácie, ktorú sú ochotní zaplatiť, v súvislosti s každým diagnostickým a liečebným plánom (nazývaným ICD), na ktorý by ste mohli byť prijatí. Len čo uplynete po tomto termíne, nemocnici sa už nemusí pobyt za vás preplácať, pokiaľ sa neobjaví nejaký iný problém, za ktorý môžu vyúčtovať a namiesto toho mu byť preplatený.
- Ak ste pacientom Medicare a máte akékoľvek riziko infekcie, či už chirurgickým zákrokom, alebo preto, že ste znížili imunitu voči infekciám, nemocnica chce, aby ste odišli skôr, ako sa táto infekcia začne prejavovať. Je to preto, že ak ste v nemocnici získali preventabilný stav (tzv. Udalosť nikdy alebo vážna udalosť, ktorá sa má hlásiť) a je to vina nemocnice, ktorú ste získali, potom spoločnosť Medicare nemocnici nepreplatí starostlivosť, ktorú vám musia poskytnúť počas vášho pobytu. predĺžený pobyt. Logicky teda platí, že čím skôr ste vybití, tým menšia je pravdepodobnosť výskytu akýchkoľvek infekcií alebo môže dôjsť k preventívnym udalostiam, keď ste ešte stále tam.
Druhý dôvod tiež ilustruje zákon o nezamýšľaných následkoch alebo Newtonov zákon o zdravotnej starostlivosti. Keď boli nemocnice v roku 2010 upozornené, že v prípade, že sa ich pacientom vyskytnú chyby, ktorým sa dá predísť, začnú prichádzať o úhrady, začali prepúšťať pacientov oveľa skôr, ako bolo veľa pacientov pripravených.
Dôsledky predčasného absolutória
Nasledovalo nasledovné: pacienti by sa dostali domov alebo by boli prepustení do opatrovateľského domu alebo rehabilitačného centra, len aby našli veľké problémy so svojou liečiteľskou schopnosťou vrátane zistenia, že mali infekciu alebo nemali správne pokyny alebo „kam-so-všetkým“ na správu ich obnovy. Vrátili by sa teda do nemocnice, aby ich mohli prijať späť. V takom prípade by nemocnica mohla na nich znova začať zarábať, pretože problém, pre ktorý boli prijatí, sa nikdy prejavil až po prvom opustení nemocnice. To, že som bola späť v nemocnici, bolo dobré pre pacientov, a keďže to mohlo byť preplatené, bolo to dobré aj pre nemocnicu. (Nevadí ďalší stres a spomalené hojenie spôsobené pohybom pacientky odtiaľto a naspäť, keď bola prvýkrát prepustená.)
Netrvalo dlho a Medicare prišiel na to, čo nemocnice robia a koľko to stojí systém. Takže ako súčasť zákona o dostupnej starostlivosti (ObamaCare, tiež nazývaný ACA), bolo zahrnuté ďalšie nové nariadenie. To znamená, že ak nemocnica prevezme pacienta Medicare do 30 dní po prepustení, bude penalizovaná nižšou úhradou. V roku 2012 bolo potrestaných viac ako 2 000 nemocníc.
Čo môžete očakávať od readmisných politík nemocníc ACA
Ak ste hospitalizovaný, môžete vidieť množstvo zmien, niektoré dobré a niektoré problematické.
Po prvé, rovnako ako začnete vidieť vyššiu úroveň efektívnejšej komunikácie od nemocničného personálu, pretože vedia, že ich budete formálne posudzovať prostredníctvom prieskumov spokojnosti pacientov, uvidíte aj efektívnejšie plánovanie prepustenia. Pravdepodobne dostanete veľa materiálu na čítanie, môže vás požiadať, aby ste si po prepustení pozreli videá o tom, ako sa o seba starať, a dokonca môžete telefonovať, keď ste doma (alebo v rehabilitačnom centre) a chcete skontrolovať ty. Všetko sú to pokusy o dobrý zákaznícky servis a sú pre vás určite prínosom.
Možno sa však tiež začneme stretávať s tým, že v systéme sa dostanú nejaké ďalšie nechcené následky. V polovici roku 2012 bol odhalený nový (a ľahko sa považuje za neetický) prístup k zarábaniu väčších peňazí, keď sa zistilo, že nemocnice môžu zarobiť viac peňazí, ak budú ošetrovať pacientov, a to aj v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, bez toho, aby to niekedy pripustili. Najmä pacienti v Medicare sú držaní v „stave, ktorý nie je možné uhradiť“, čo pre mnohých znamená, že si za starostlivosť budú musieť platiť svoje vlastné vrecká.
Cieľom regulácie spôsobu uhrádzania nemocníc pacientom je eliminácia nadmerných poplatkov a podvodov, čo sú veľké kľúče k úspechu ACA. Zabezpečenie toho, aby tieto predpisy neklesli na ďalšie problémy pacientov, bude vyžadovať od inteligentných pacientov, aby zvýšili svoje úsilie, keď uvidia problémy, ktoré z toho vyplynú.
Môžete bojovať proti absolutóriu?
Áno, určite môžete. Ak si vy alebo váš blízky človek uvedomí, že by bolo pre vás oveľa inteligentnejšie zostať v nemocnici, môžete sa proti rozhodnutiu o odchode odvolať.
.jpg)
