Chirurgia členkovej fúzie: Všetko, čo potrebujete vedieť

Členková fúzia, nazývaná tiež členková artróza, je chirurgický zákrok používaný na liečbu netolerovateľnej bolesti členku obmedzujúcej pohyb, ktorá je dôsledkom ťažkej degeneratívnej artritídy členka. Táto operácia spočíva v odstránení zapálenej chrupavky a v chirurgickom spojení dvoch alebo viacerých kostí členka.

Spojenie členku sa vykonáva s cieľom znížiť bolesť, ale je potrebné vedieť, že tento zásah tiež natrvalo obmedzuje pohyblivosť členku.

Čo je to operácia fúzie členku?

Operácia fúzie členku odstráni opuchnutú a degenerujúcu chrupavku v členkovom kĺbe, ktorá spôsobuje bolesť.

Po odstránení zapálených štruktúr sú kosti členku umiestnené tak, aby sa mohli spojiť a vytvoriť nepohyblivú jednotku, ktorá nezávisí od stability chrupavky.

Operáciu fúzie členka je možné vykonať pomocou členkovej artroskopie, pri ktorej sa na vizualizáciu používa malý rez a pomocou kamery, alebo môže ísť o otvorený zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou lokálnej alebo spinálnej anestézie.

Rozhodnutie o tom, či podstúpite minimálne invazívny artroskopický chirurgický zákrok alebo otvorený zákrok, závisí od štruktúr v členku a chirurgickej dostupnosti pri obidvoch prístupoch.

Kontraindikácie

Chirurgia fúzie členku je možnosťou pre ľudí všetkých vekových skupín, existujú však určité kontraindikácie.

Ak máte infekciu kĺbu alebo ste fajčiar, máte vysoké riziko vzniku komplikácií po operácii.

Tento postup by ste nemuseli podstúpiť, ak vám hrozí krvácanie alebo krvné zrazeniny z dôvodu poruchy zrážania krvi. A ak vám hrozí zhoršenie hojenia v dôsledku narušeného prietoku krvi, nemusíte byť kandidátom na operáciu fúzie členka.

Potenciálne riziká

Chirurgia fúzie členka má niekoľko rizík, ktoré by ste mali zvážiť. Medzi krátkodobé riziká patria:

• Infekcia kože alebo kostí
• Krvácanie alebo hematóm
• Krvné zrazeniny, najmä kvôli nehybnosti po operácii
• Poškodenie okolitých štruktúr v členku
• Zápal členku
• Alergická reakcia na kov používaný na fúziu kostí členku

Jedným z dlhodobých rizík operácie fúzie členku sú problémy s hojením kostí, ktoré môžu viesť k nestabilite chodidla alebo zmenenej štruktúre členkových kostí a narušiť vašu schopnosť bezbolestne chodiť po zotavení.

Účel chirurgie fúzie členku

Úľava od bolesti je cieľom operácie fúzie členka. Artritída je chronické zápalové ochorenie kĺbov a súvisiace zápaly a degenerácia chrupavky môžu viesť k silným bolestiam a opuchom kĺbov.

Operácia fúzie členka môže byť schopná zmierniť bolesť natoľko, že budete schopní znížiť svoje užívanie liekov proti bolesti a získať viac fyzickej aktivity.

Ďalšie možnosti liečby

Ďalšie možnosti môžu pomôcť dosiahnuť ciele fúzie členku. Stojí za to o nich diskutovať so svojím lekárom, aby ste si okrem iného mohli byť istí svojou voľbou pokračovať v operácii.

Mnoho ľudí, ktorí majú ľahkú alebo stredne ťažkú ​​artritídu členka, môže nájsť úľavu pomocou nechirurgických riešení. Protizápalové lieky, horúci alebo studený zábal, obal na členky alebo podpora členkov môžu potenciálne znížiť bolestivé opuchy a zápaly.

Pretože fúzia členku znižuje rozsah pohybu členku, mali by sa pred chirurgickým zákrokom vyskúšať tieto konzervatívnejšie spôsoby liečby (a je dokázané, že poskytujú nedostatočnú úľavu od symptómov).

Operácia na nahradenie členku je možnosťou, ktorá sa často zvažuje oproti operácii fúzie členku.

Všeobecne sa dáva prednosť chirurgickému zákroku na členku, ak si neprajete, aby vám prípadné ďalšie chirurgické zákroky nahradili opotrebovanú náhradu členku (majú obmedzenú životnosť).

Na druhej strane sa často odporúča operácia náhrady členku, ak si chcete zachovať pružnosť kĺbov.

Ako sa pripraviť

Pretože artritída členku je v porovnaní s artritídou bedrového kĺbu a artritídou kolena pomerne neobvyklá, lekár bude chcieť potvrdiť príčinu vašich bolestí. Veľmi bolestivej artritíde členka môže často predchádzať trauma členkového kĺbu, napríklad zlomenina členka.

V rámci tohto vyšetrenia vás čakajú niektoré diagnostické testy, ako napríklad röntgen členku alebo magnetická rezonancia (MRI).

Poloha

Zákrok podstúpite v chirurgickej sále alebo na operačnej sále. Ihneď po operácii budete musieť zostať v nemocnici asi deň.

Čo nosiť

Mali by ste nosiť pohodlné oblečenie, z ktorého sa dá ľahko prezliecť. Pretože po operácii budete mať zrastený členok, je dobré mať na druhej nohe pohodlnú obuv.

Jedlo, pitie a lieky

Po polnoci v noci pred testom by ste nemali jesť a piť.

Váš lekár vám môže povedať, aby ste upravili svoje lieky niekoľko dní pred operáciou. Možno budete musieť prestať užívať niektoré lieky na zriedenie krvi alebo protizápalové lieky. Neupravujte však svoje lieky skôr, ako sa poradíte so svojím lekárom.

Čo priniesť

Nezabudnite si vziať so sebou informácie o zdravotnom poistení a formu identifikácie. Nenoste si cennosti alebo noste šperky.

Je dôležité vziať si so sebou oblečenie, ktoré si môžete na seba ľahko obliecť, keď ste po operácii pripravení na opustenie nemocnice, napríklad sukňu alebo nohavice so širokými nohami alebo šortky.

Čo môžete očakávať v deň operácie

Keď idete na operáciu, váš chirurg vyšetrí vaše chodidlo, aby sa ubezpečil, že od posledného vyhodnotenia nedošlo k žiadnym veľkým zmenám. V deň zákroku môžete podstúpiť ďalší zobrazovací test, ktorý vám pomôže pri operácii.

Môžete tiež podstúpiť krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC) a test vašich elektrolytov, aby ste sa uistili, že nemáte akútny zdravotný problém, ktorý by mohol kontraindikovať váš chirurgický zákrok, ako je vysoká hladina cukru v krvi alebo príznaky infekcie. .

Pred chirurgickým zákrokom

Pred začatím operácie vám podrobia kontrolu životných funkcií vrátane dychovej frekvencie, srdcovej frekvencie a teploty.

Budete podstupovať anestéziu, čo môže byť lokálna anestézia s blokovaním nervov alebo spinálna anestézia. Bude to zahŕňať injekciu liekov, ktoré vám zabránia cítiť bolesť v členku.

Členok si očistíte sterilným roztokom a okolo oblasti sa umiestni rúška, aby sa zabránilo kontaminácii miesta chirurgického zákroku.

Počas operácie

Ak máte za sebou artroskopický zákrok, váš chirurg urobí malý rez a vloží vám do členka tenkú trubicu vybavenú kamerou.

Ak budete mať otvorený zákrok, váš chirurg urobí väčší rez a bude sa môcť pozrieť priamo na štruktúry v členku.

Bez ohľadu na použitý chirurgický prístup váš chirurg potom vykoná debridement, čo je odstránenie chrupavky a zvyškov z členka.

Akonáhle je váš členok očistený od degeneratívneho materiálu, vytvorí váš chirurg vyrovnaný povrch kostí na hornej a dolnej časti členkového kĺbu, aby sa pripravilo na optimálne vyrovnanie kostí. Potom sa kosti umiestnia do správnej polohy na fúziu.

Nakoniec sa na udržanie kostí v tejto polohe používajú kovové implantáty - zvyčajne veľké skrutky. Tento hardvér je vložený do kostí, obvykle s prístupnou časťou umiestnenou tak, aby vyčnievala z kože, aby ju bolo možné neskôr odstrániť.

Kovové kovanie (skrutky, čapy, tyče atď.) Sa používa na udržanie chirurgického umiestnenia jednotlivých kostí členka.

Po chirurgickom zákroku kostné bunky rastú a spájajú jednotlivé kosti členka do jednej štruktúrnej jednotky. Hardvér nie je potrebný po dokončení fúzie kostí - proces bude trvať týždne alebo mesiace.

Akonáhle váš chirurg dokončí prácu na členkovom kĺbe, bude odstránený artroskop alebo akékoľvek iné chirurgické nástroje. Ak ste mali značný edém, môže sa vám stať, že si v členku necháte zaviesť malý odtok, ktorý zachytí tekutinu a zabráni hromadeniu.

Plocha sa opäť vyčistí a rezy sa uzavrú stehmi alebo sponkami. Na oblasť bude umiestnený sterilný obväz a členok vám bude zabalený gázou a kompresným obväzom.

Budete tiež mať umiestnený tvrdý odliatok alebo dlahu na znehybnenie nohy, aby sa kosti nehýbali, a na zníženie bolesti spôsobenej opuchom.

Po operácii

Po zákroku bude vaša noha vyvýšená, zatiaľ čo budete ležať na nemocničnom lôžku. Na pooperačnom mieste vás budú sledovať príznaky bolesti, krvácania, infekcie alebo odtoku rany.

Ak máte odtok, bude sa monitorovať výskyt nadmerného krvácania alebo infekčnej tekutiny.

Váš lekársky tím sa vás opýta na vaše bolesti a môže vám dať liečbu bolesti, keď ste v nemocnici.

Pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici deň po ukončení procedúry. Počas tejto doby vám lekársky tím ukáže, ako používať berle alebo chodítko, ktoré pravdepodobne budete potrebovať, keď už ste boli prepustený.

Len čo sa zistí, že sa liečite dobre a vaša bolesť je dobre zvládnutá, budete poslaní domov s pokynmi a receptom na lieky proti bolesti, ktoré si v prípade potreby môžete vziať.

Obnova

Budete potrebovať následné stretnutia so svojím lekárom, aby mohol vyhodnotiť vaše zotavenie. Váš lekársky tím vyhodnotí váš členok, aby zistil, či sa dobre hojí, a aby zistil akékoľvek príznaky komplikácií (napríklad krvná zrazenina, infekcia alebo nedostatočné hojenie rán).

Mali by ste tiež opísať každú bolesť, ktorú máte, a nezabudnite povedať svojmu lekárovi, koľko liekov proti bolesti ste používali. To im pomôže posúdiť vaše uzdravenie, či máte väčšie bolesti, ako ste čakali, a v prípade potreby prípadne upraviť liečbu.

Väčšinou vám bude všetok chirurgický hardware odstránený pri niektorom z nasledujúcich kontrolných stretnutí, ale váš lekár môže kvôli stabilite kĺbu nechať jeden alebo viac kusov na svojom mieste.

Napríklad, ak bol váš členkový kĺb pred operáciou vážne zranený alebo ak nie je hojenie kĺbov úplné, možno budete potrebovať, aby kovové implantáty zostali dlhodobo alebo natrvalo.

Demontáž sa vykonáva v kancelárii veľmi rýchlym zatiahnutím za hardvér, takže každá skrutka, čap alebo tyč sa vytiahnu z jedného kusu. To môže byť na pár sekúnd nepríjemné alebo bolestivé, ale lieky proti bolesti nie sú zvyčajne potrebné.

Kosť časom dorastie, aby vyplnila priestor, ktorý hardvér kedysi zaberal.

Uzdravenie

Keď sa zotavujete z domova, nezabudnite dávať pozor na príznaky infekcie (napr. Teplo, začervenanie alebo vytekanie z chodidla) alebo problémy s hojením rán, ako je napríklad dehiscencia (oddelenie) rany. Ak máte akékoľvek obavy, obráťte sa na svojho lekára.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte silné opuchy, bolesť, začervenanie, bledé alebo modré sfarbenie alebo stratu citlivosti nohy. Tieto problémy môžu signalizovať závažnú infekciu alebo krvnú zrazeninu.

Vyrovnanie sa s vymáhaním

V týždňoch po operácii môžete pociťovať určité nepohodlie. Váš lekársky tím vám dá pokyny týkajúce sa tlmenia bolesti a zvládania opuchov. To môže zahŕňať použitie liekov proti bolesti a / alebo ľadových obkladov.

S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť zostať mimo chodidiel osem až 12 týždňov po operácii. Potom budete môcť chodiť, keď budete mať topánky alebo odliatok, aby ste si chránili členok.

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom o realistickom cieľovom počte krokov, ktoré musíte každý deň podniknúť. Aj keď je dôležité, aby ste opäť začali byť aktívni, akonáhle získate zelenú, nezabudnite tiež počúvať svoje telo a vyhnite sa prehnaniu.

Váš lekársky tím vám dá vedieť, kedy môžete ísť bez vhadzovania / topánok a znova začnete s pribúdaním na nohe. Úplné vyliečenie fúzie členku môže trvať štyri až šesť mesiacov.

Dlhodobá starostlivosť

Pravdepodobne budete potrebovať upravenú alebo špeciálne navrhnutú obuv, ktorá má protišmykovú podrážku a / alebo poskytuje podporu členkového kĺbu, aby sa zabránilo krúteniu. Váš lekár alebo terapeut vám dá vedieť, aký typ obuvi by ste si mali kúpiť, alebo či potrebujete zvyk topánky.

Pretože fúzia členku obmedzuje pohyb, môžete navyše vyvíjať bolesť alebo artritické zmeny v ktorejkoľvek nohe po ceste, keď budete na chodidlá vyvíjať nerovnomerný tlak. Dlaha alebo iné podporné nožné zariadenie vám môže pomôcť vyhnúť sa týmto problémom.

Možné budúce operácie

U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť kostné deformity po operácii fúzie členku. To môže spôsobiť silné bolesti a postihnutie vyžadujúce chirurgickú revíziu.

Podobne, ak sa u vás vyvinie zväzok, ktorý zhoršuje hojenie kostí, vaše kosti môžu byť nestabilné. Možno budete potrebovať opakovanú operáciu na opravu členkového kĺbu.

K spojeniu môže dôjsť každého, ale faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko, zahŕňajú:

• Vyšší vek
• Fajčenie
• Rakovina
• Podvýživa

Fajčiari majú oveľa vyššiu mieru úniku a mali by starostlivo zvážiť riziko tejto možnej komplikácie. Odvykanie od fajčenia môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že k tomu dôjde.

A ak sa u vás vyvinie silná bolesť s artritídou, ktorá sa nezlepšuje konzervatívnym vedením v inom kĺbe, budete možno potrebovať chirurgickú liečbu, aby ste zvládli aj problémy v tomto kĺbe.

Úpravy životného štýlu

Po operácii fúzie členku môže trvalé obmedzenie pohybu nôh znamenať, že už nemôžete chodiť toľko ako predtým. Nedostatok pružnosti v členkoch bude tiež brzdiť vašu schopnosť behať, bicyklovať a zúčastňovať sa na určitých športoch, ktoré si vyžadujú ohybnosť členku.

Môžete však chodiť, pokiaľ to nespôsobuje nepríjemné pocity. Môžete sa tiež zúčastniť športových a fyzických aktivít, ako je zdvíhanie závažia, veslovanie, základné tréningy a aeróbne cvičenia, ktoré sa nespoliehajú na beh alebo skákanie.

Slovo od Verywell

Pri rozhodovaní o tom, či je operácia fúzie členku pre vás to pravé, musíte zvážiť niekoľko faktorov. Medzi otázky, ktoré by pri vašom rozhodovaní mali hrať úlohu, patria:

• Obmedzenia týkajúce sa úrovne vašej aktivity
• Používanie liekov proti bolesti
• Pripravenosť prejsť zotavením

Ak sa rozhodnete pre operáciu fúzie členku, mali by ste vedieť, že sa to všeobecne považuje za bezpečný postup, musíte sa však prispôsobiť trvalému obmedzeniu pohybu členku.