Ak ste vo svojich röntgenových alebo lekárskych správach videli slová entézy, entezitídy alebo entezopatie, terminológia vám mohla byť neznáma. Pozrime sa na význam a tiež to, ako súvisí s rôznymi typmi artritídy a reumatických chorôb.
- Syntéza (množné číslo: entézy) sa zvyčajne týka spojivového tkaniva, kde sa šľachy, väzy alebo kĺbové kapsuly pripájajú ku kosti. Existujú dva typy entéz: fibrózne a fibrokartilaginózne. Aj keď sa jedná o klasickú definíciu, novšia, širšia definícia naznačuje, že entéza je viac ako jednoduché miesto pripojenia alebo zavedenia - entéza funguje ako jednotka, ktorá obsahuje susedné tkanivá (napríklad kosť a fibrokartiláza spojené so synoviom). Jednotka sa označuje ako „entézový orgánový komplex“.
- Enthesopatia je akýkoľvek abnormálny stav, ktorý ovplyvňuje entézy (napr. Zápal entéz). Enthesopatia môže byť spôsobená zápalovým stavom, ako je psoriatická artritída, alebo stavom spojeným s úrazom alebo preťažením, ako je napríklad plantárna fasciitída.
- Enthesitída sa týka zápalu entéz.
BSIP / UIG / Getty Images
Príznaky
Enthesitída je zvyčajne spojená s bolesťou, stuhnutosťou a citlivosťou v mieste vpichu, niekedy bez väčšieho opuchu. Ak však dôjde k postihnutiu veľkých úponov dolných končatín, môže byť opuch výrazný a výrazný. Ak opuch chýba, entezitída môže byť pri fyzickom vyšetrení ťažko rozpoznateľná alebo podozrivá.
Enthesitída je bežná na nasledujúcich miestach:
- Achilovka
- Patelárna šľacha
- Plantárna fascia
- Epikondyly lakťa
- Kolená
- Obratle
- Iliakálny hrebeň
Podmienky spojené s entezitídou
Enthesitída môže byť spojená so zápalovými stavmi alebo môže byť mechanicky vyvolaná poranením. Periférna entezitída je charakteristická pre všetky spondyloartropatie, vrátane nediferencovanej spondylartritídy, ankylozujúcej spondylitídy, psoriatickej artritídy, enteropatickej artritídy a reaktívnej artritídy.
Reaktívna artritída je forma artritídy, ktorá je výsledkom infekcie. Opuch reaktívnej artritídy je často vyvolaný infekciou v odľahlejšej časti tela, ako sú močové cesty, črevá alebo pohlavné orgány. Terčmi zápalu sekundárne pri reaktívnej artritíde sú zvyčajne kĺby kolien, chodidiel a členkov. Presnejšie povedané, entezitída u ľudí s reaktívnou artritídou sa zvyčajne vyskytuje v plantárnej fascii, panvových kostiach alebo achilovej šľache. Reaktívna artritída je v skutočnosti nezvyčajná a u väčšiny ľudí zvyčajne odznie do jedného roka od jej vzniku.
Ankylozujúca spondylitída je zápalový stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Zápal ankylozujúcej spondylitídy postihuje stavce a spôsobuje ich zrastenie. Chronická entezitída šliach a väzov stavcov je prvým krokom k prípadnej fúzii stavcov, ktorá je hlavným znakom ankylozujúcej spondylitídy. Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou môžu tiež pociťovať entezitídu kostochondrálnych kĺbov alebo kĺbov rebier. Termínom plantárna aponeuróza sa označuje zhrubnuté spojivové tkanivo, ktoré podporuje klenbu chodidla.
Medzi ďalšie stavy spojené s entezitídou patria achilová tendinitída, reumatoidná artritída, osteoartritída a difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISH). Môže to byť degeneratívna entezopatia, ktorá sa vyvíja pri artróze. Degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú pri osteoartróze opotrebenia, majú tiež vplyv na fibrokartily.
Zobrazovanie na diagnostiku
Zobrazenie môže pomôcť diagnostikovať entezitídu, ale použitá zobrazovacia modalita závisí od toho, či je ovplyvnená axiálna alebo periférna kostra. MRI sa používa pre axiálny skelet. Ultrazvuk je preferovaný pre periférnu kostru. MRI by bolo opäť vhodnejšie pre akékoľvek vloženia, ktoré sú neprístupné.
Liečba
Liečba entezitídy je založená na základnom stave. Napríklad, ak je entezitída spôsobená zápalovým stavom, liečba sa zvyčajne zameriava na liečbu zápalovej polyartritídy. Liečba v takýchto prípadoch môže zahŕňať:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- metotrexát
- Blokátory TNF
- Fyzická terapia
Ak sú perorálne lieky nedostatočné, môžu sa použiť lokálne injekcie kortikosteroidov. Biomechanické aspekty entezitídy sa tiež riešia pomocou vložiek a podušiek.
-side-effects.jpg)
