Príznaky artritídy bedrovej chrbtice

Artritída je častým problémom bedrovej chrbtice (päť kostí, ktoré tvoria dolnú časť chrbta). Zatiaľ čo artritída bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, môže postihnúť aj ťažko pracujúcich, obéznych ľudí alebo kohokoľvek, kto mal v minulosti poranenie chrbtice.

Artritída bedrovej chrbtice sa zvyčajne vyskytuje v kĺboch, ktoré spájajú chrbticové segmenty nazývané stavce. Každý stavec je spojený na troch miestach. Pred miechou sú stavce oddelené vankúšovitou miechou. Za miechou sú stavce spojené dvoma malými kĺbmi, ktoré sa nazývajú fazetové kĺby. Fazetové kĺby spolu s miechovým diskom umožňujú pohyby chrbtice vrátane predklonu, krútenia do strán alebo vyklenutia chrbta.

Najbežnejším typom artritídy postihujúcej chrbticu je osteoartritída, tiež známa ako artritída z opotrebenia. Vývoj artrózy v chrbtici sa špecificky označuje ako spondylóza.

Artritída bedrovej chrbtice sa zvyčajne pozoruje spolu s inými poruchami chrbtice. Medzi nimi:

• Degenerácia disku je termín používaný na opis zhoršenia fazetových kĺbov v dôsledku dlhodobého opotrebovania. Poškodenie spôsobené degeneráciou disku umožňuje rozvoj osteoartrózy.
• Spinálna stenóza je zúženie priestorov v chrbtici spôsobené premnožením kostí. Osteoartróza je primárnym vinníkom, ktorého stav môže zvierať nervy a spôsobiť vyžarujúcu bolesť nervov.

Príznaky

Keď dôjde k artróze bedrových miechových kĺbov, pohyby v dolnej časti chrbta môžu byť bolestivé a stuhnuté. Aj keď je možné vyvinúť úsilie na zmiernenie týchto príznakov, stav má tendenciu byť progresívny a časom sa zhoršuje.

Ľudia s bedrovou spondylózou si často všimnú, že ich dolná časť chrbta je ráno obzvlášť tuhá a postupne sa počas dňa uvoľňuje. Príznaky sa zvyknú zhoršovať pri dlhodobej alebo namáhavej činnosti. Aj dlhodobé sedenie môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Ako choroba postupuje a vyvoláva stále sa zvyšujúcu malformáciu kostí, môžu sa vyvinúť kostné ostrohy (osteofyty), ktoré tlačia priamo na nervové korene. To môže spôsobiť bedrovú radikulopatiu, ktorá sa bežne nazýva ischias.

Zápal sedacieho nervu sa vyznačuje prudkou vystreľujúcou bolesťou, ktorá vychádza z oblasti krížov alebo zadku a postupuje po nohe alebo vnútornej strane stehna (v závislosti od postihnutého nervového koreňa). Tento stav môže byť chronický alebo sa môže vyskytnúť pri konkrétnych pohyboch alebo druhoch fyzickej aktivity.

Medzi ďalšie príznaky patrí svalová slabosť, svalové kŕče, bolesti hlavy a nepríjemný pocit mravčenia (periférna neuropatia).

Diagnóza

Artritída bedrovej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná na základe vašich príznakov, anamnézy a zobrazovacích testov. Röntgenom sa dá zistiť poškodenie kostí, kostné výbežky a strata chrupavky alebo miechy. Na diagnostiku skorého poškodenia chrupavky sa môže použiť magnetická rezonancia (MRI), ktorá umožňuje lepšie vizualizáciu mäkkých tkanív.

Diferenciálne diagnózy zahŕňajú spondyloartropatiu, osteoporózu s následnými kompresnými faktormi a niekedy rakovinu prostaty alebo rakovinu prsníka. Vylúčiť ich môžu krvné a zobrazovacie testy.

Liečba

Liečba artritídy bedrovej chrbtice je zameraná tak na príznaky, ktoré sa vyskytnú, ako aj na charakteristiky poškodenia kĺbov alebo kostí. Väčšina lekárov zaujme pri prvom začatí liečby konzervatívny prístup a invazívnejšie možnosti preskúmajú až v prípade, že bolesť alebo zhoršenie stavu bude závažné.

Medzi niektoré z najbežnejších liečebných postupov používaných na liečbu artritídy bedrovej chrbtice:

• Fyzikálna terapia sa používa na posilnenie svalov bedrovej chrbtice. Podporou chrbtice silnejšími svalmi sa menej zaťažujú fazetové kĺby.
• Chudnutie zlepšuje príznaky jednoducho znížením namáhania bedrového stavca. Aj keď chudnutie môže byť pre tých, ktorí už majú problémy, ťažké, cvičenie s nízkym dopadom (napríklad plávanie) v kombinácii s nízkokalorickou diétou môžu často dosiahnuť výsledky potrebné na zmiernenie bolesti.
• Protizápalové lieky môžu znižovať opuch a zápal v vertebrálnom kĺbe a okolo neho. Zatiaľ čo voľnopredajné lieky ako Aleve (naproxén) alebo Advil (ibuprofén) môžu často poskytnúť dostatočnú úľavu, niekedy sú potrebné silnejšie lieky na predpis ako Voltaren (diklofenak) a Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
• Aplikácia ľadu a tepla môže byť tiež účinná pri zmierňovaní bolesti v krížoch. Teplo môže pomôcť „uvoľniť“ chrbticu pred aktivitou, zatiaľ čo ľad sa po aktivite najlepšie použije na zmiernenie zápalu.
• Chiropraktická liečba sa populárne skúma ako prostriedok na „manipuláciu“ s chrbticou. Aj keď ošetrenie nemení usporiadanie chrbtice, ako to niektorí môžu naznačovať, môže poskytnúť krátkodobú úľavu uvoľnením stlačených vertebrálnych segmentov.
• Epidurálne injekcie zahŕňajú aplikáciu steroidu známeho ako kortizón do alebo do zovretého nervu. Kortizón môže zmierniť imunitný systém, a tým zmierniť lokalizovaný zápal a radikulárne bolesti.
• Chrbtová fúzia je chirurgický zákrok používaný na elimináciu pohybu medzi susednými stavcami. Ak všetky ostatné spôsoby liečby neposkytnú úľavu, môže byť rozumnou voľbou fúzie chrbtice pri liečbe závažnej fazetovej artritídy.

Doplnkové liečby zahŕňajú akupunktúru, masáže, magnetoterapiu, naturopatické lieky a ďalšie priame alebo nepriame formy liečby chrbta. Aj keď vedecké dôkazy podporujúce tieto liečby väčšinou chýbajú, väčšina z nich má málo vedľajších účinkov a sú rozumnými alternatívami, ak sa používajú v spojení so štandardnou lekárskou starostlivosťou.