Pandémia COVID-19 narušila životy takmer všetkých ľudí vrátane ľudí s reumatoidnou artritídou (RA). Kvôli rôznym faktorom môžu teraz niektorí jedinci čeliť zvláštnym ťažkostiam s liečením svojej choroby.
Ak nájdete spôsoby, ako spolupracovať so svojím lekárom, budete dodržiavať praktické tipy na starostlivosť o seba a dostanete vakcínu COVID-19, môžete získať kontrolu nad svojím životom a príznakmi.
Theresa Chiechi / Verywell
Pokračujúca lekárska starostlivosť
Z rôznych dôvodov niektorí ľudia počas pandémie prestali dostávať pravidelnú lekársku starostlivosť. Pre niektorých to môže byť jednoduchý strach z vystavenia účinkom COVIDU, ak prídu do kancelárie na lekársku prehliadku.
Našťastie je toto riziko pri prijímaní preventívnych opatrení pravdepodobne veľmi malé. Kancelárie lekárov zobrali riziká šírenia chorôb veľmi vážne a na zníženie tohto rizika vykonali veľa zmien. Medzi ne patrí povinné nosenie masky, dezinfekčné opatrenia, sociálny dištanc a ďalšie zmierňujúce faktory.
Na počiatku pandémie boli niektoré lekárske ordinácie zatvorené, okrem urgentných udalostí. Mnohí však teraz majú viac príležitostí, aby boli pacienti osobne videní.
Ďalšou možnosťou je vymenovanie telemedicíny. V súčasnosti ich ponúka oveľa viac lekárskych postupov ako v minulosti. Možno sa budete môcť spojiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti cez Zoom, Facetime, Skype alebo na inej platforme.
Aj keď nie každý zdravotný problém je možné vyriešiť na diaľku, mnoho ľudí je milo prekvapených pohodlnosťou a účinnosťou vymenovania za telehealth. Aj keď ste si doteraz neurobili schôdzku v oblasti zdravotníctva, väčšina ľudí si ich nastavuje pomerne ľahko.
Na začiatku pandémie legislatívne zmeny uľahčili mnohým lekárskym praktikám začať ponúkať telehealth. Nevieme však, či sú tieto zmeny trvalé.
Nie je jasné, koľko lekárskych úradov bude v budúcnosti naďalej ponúkať schôdzky s telehealthom. Niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť, že väčšinu svojich termínov budú mať k dispozícii prostredníctvom služby telehealth, ak sú k dispozícii, a to aj po vyriešení pandémie.
Lekárske postupy sa v súčasnosti líšia, pokiaľ ide o ich telezdravie, v porovnaní s dostupnosťou osobne. Zavolajte svojmu lekárovi a zistite, aké sú vaše možnosti.
Diskusná príručka pre lekára o reumatoidnej artritíde
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Problémy s nákladmi
Možno ste stratili prácu a zdravotné poistenie a nie ste si istí, ako zaplatíte za ošetrenie.
V ideálnom prípade by ste mohli nájsť ďalšie možnosti zdravotného poistenia. Môžete mať nárok na Medicaid, ak je váš príjem dosť nízky. Ľudia nad 65 rokov by mali mať možnosť získať Medicare. Alebo môžete získať plán znížených nákladov prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti.
Ak za svoju lekársku starostlivosť platíte z vlastného vrecka, mali by ste vynaložiť všetko úsilie, aby ste nezanedbali svoje zdravie. Možno budete môcť dosiahnuť uskutočniteľnú platbu v ordinácii lekára. Informujte svojho lekára o svojej situácii. Aj keď to nemusí byť ideálne, možno budete môcť prejsť na lacnejšiu liečbu.
Snažte sa pokračovať v liečbe svojej choroby. Ak je to možné, neprestávajte užívať liečbu podľa predpisu. Aj keď budete istý čas schopní vydržať bez liečby, môže to dlhodobo poškodiť vaše kĺby.
U ľudí s neliečenou chorobou môže byť tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií mimo kĺbov, ako sú potenciálne vážne problémy so srdcom, pľúcami alebo obličkami. V úzkej komunikácii so svojím lekárom ich môžete liečiť včas, ak sa tak stane. stať sa.
Verywell / Laura Porter
Zameranie na starostlivosť o seba
Okrem pravidelnej lekárskej starostlivosti robte, čo môžete, aby ste sa o seba postarali. To môže byť obzvlášť náročné v stresovom období.
Práve tento stres však ešte viac zvyšuje dôležitosť starostlivosti o seba. Stres môže zhoršiť príznaky reumatoidnej artritídy. Prijatím opatrení na zníženie stresu môžete skutočne pomôcť zmierniť príznaky choroby.
Skúste si dať čas na voľnočasové aktivity, príjemné koníčky a bezpečné sociálne spojenie. Niektorí ľudia nachádzajú podporu v duchovných komunitách alebo v meditačných a všímavých aktivitách. Rozpočtujte čas na akékoľvek aktivity, ktoré vás napĺňajú a relaxujú.
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Z tohto dôvodu je dôležité robiť veci, ktoré pomáhajú znižovať riziko srdcových chorôb. Je to napríklad vynikajúci čas prestať fajčiť, ak to ešte stále potrebujete. Vyvážená strava zdravá pre srdce vám tiež pomôže dodať energiu a odolnosť z dlhodobého hľadiska.
Cvičenie je tiež kľúčové pre zdravie srdca. Je to skvelé, keď pomáhate regulovať svoje nálady, čo môže byť v tomto období ešte dôležitejšie. Nemusíte robiť veľa, aby ste videli veľa výhod - môže vám pomôcť aj chôdza dvadsať minút denne.
Môžete vyskúšať jemnejšie cviky, ako je chôdza, plávanie alebo tai-či, ale veľa ľudí s reumatoidnou artritídou zistí, že im ide veľmi dobre aj pri intenzívnejších cvičeniach. Nepreháňajte to, ale uvidíte, čo zvládnete. . Experimentujte a zistite, čo sa vám páči a čo ste ochotní pravidelne robiť.
Cvičenie vám tiež pomôže dobre sa vyspať v noci, čo je dôležité aj pre ľudí s reumatoidnou artritídou. Vyhýbajte sa kofeínu neskoro deň a večer sa snažte obmedziť čas na obrazovke, aby ste podporili relaxáciu.
Starostlivosť o ústnu dutinu je dôležitá aj pre ľudí s reumatoidnou artritídou, pretože existujú dôkazy, že ochorenie ďasien môže zhoršiť príznaky reumatoidnej artritídy. Pravidelne používajte zubnú niť a kefku a naplánujte si zubné lekárske prehliadky, pokiaľ budete môcť.
Získanie vakcíny COVID-19
FDA schválila dve vakcíny pre COVID-19: jednu vyrobenú spoločnosťou Pfizer a druhú modernu. Toto sú jediné dve vakcíny COVID, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii v USA.
Verzie Pfizer a Moderna sú založené na technológii mRNA, novšom type vakcíny, ako sú tie, ktoré už poznáte, napríklad na prevenciu chrípky. Obe tieto vakcíny vyžadujú dva rôzne termíny, ktoré sú oddelené tromi alebo štyrmi týždňami. Mnoho ľudí v celej krajine v súčasnosti dostáva jednu z týchto vakcín.
Dodávka vakcín je bohužiaľ obmedzená a prioritu musia mať tí, ktorí sú najviac ohrození. Pokyny pre distribúciu sa líšia štát od štátu, ale vakcína je teraz k dispozícii pre mnohých pracovníkov v prvej línii, ako sú zdravotnícki pracovníci, ako aj pre staršie osoby (napr. Osoby vo veku 65 rokov a staršie).
Ľudia s určitými zdravotnými problémami sa teraz tiež môžu zaregistrovať, aby dostali vakcínu na niektorých miestach (aj keď na svoj vek alebo zamestnanie nemajú nárok).
Ako príklad uvádzame New York City, kde sa ľudia s určitými zdravotnými problémami mohli prihlásiť na vakcínu od 15. februára. Patria sem ľudia s reumatoidnou artritídou, ktorí užívajú terapie, ktoré nejakým spôsobom oslabujú imunitný systém. Takéto imunosupresívne terapie sú veľmi často predpísané pre reumatoidnú artritídu.
Tieto pokyny sa však budú líšiť v závislosti od toho, kde žijete. Môžete zavolať na miestne zdravotné oddelenie alebo sa pozrieť na jeho webovú stránku a zistiť, čo sa vás týka.
Možno nenájdete reumatoidnú artritídu, ktorá je konkrétne uvedená v zozname základných zdravotných stavov, ktoré sú očistené, aby sa vakcína dostala do vašej oblasti.
Ak však podstupujete imunosupresívnu liečbu, mali by ste to spomenúť pri pokuse o schôdzku. Možno budete mať nárok na liečbu, ktorú užívate.
RA a riziko závažných príznakov COVID-19
Z doteraz vykonaných štúdií sa zdá, že ide o ľudí s reumatoidnou artritídousmieťmáte zvýšené riziko vzniku závažných príznakov z COVID-19. Napríklad sa zdá, že ľudia s reumatoidnou artritídou a inými reumatologickými stavmi majú zvýšené riziko nutnosti hospitalizácie, ak sa nakazia.
Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu byť tiež pravdepodobnejšie infikovaní, ak sú vystavení niekomu infikovanému vírusom. Je to preto, že veľa ľudí s reumatoidnou artritídou používa imunosupresívne terapie, ktoré nejakým spôsobom znižujú imunitnú odpoveď.
Napríklad ak podstupujete biologickú liečbu, ako je Enbrel (etanercept), je pravdepodobnejšie, že sa nakazíte, ak ste trávili čas s niekým, kto má vírus. Ak teda máte reumatoidnú artritídu, mali by ste sa dať zaočkovať hneď, ako to bude možné.
Americká vysoká škola reumatológie (ACR) odporúča, aby všetci ľudia s reumatoidnou artritídou dostali vakcínu COVID-19, pokiaľ nemajú známu alergiu na zložku vakcíny. (Toto odporúčanie sa vzťahuje na všetky autoinflamačné a reumatické choroby, ako je lupus, sklerodermia a ďalšie.)
V skutočnosti ACR odporúča, aby ľudia s týmito chorobami, vrátane ľudí s reumatoidnou artritídou, dostali vakcínu skôr ako ostatní ľudia rovnakého veku a pohlavia, pričom všetky ostatné veci musia byť rovnaké. Je to kvôli ich zvýšenému riziku vzniku závažnejších ochorení z COVID-19.
Aj keď ste uprostred vzplanutia choroby, ACR odporúča, aby ste dostali vakcínu hneď, ako to bude možné. (Výnimkou môže byť niekto kriticky chorý na jednotke intenzívnej starostlivosti.)
Záleží na tom, ktorú vakcínu dostanem?
Na základe súčasných údajov by ste si mali zaobstarať ktorúkoľvek vakcínu, ktorá je k dispozícii. Je však dôležité, aby ste dostali prvý typ vakcíny rovnaký ako pre druhú dávku.
Napríklad, ak vašu prvú dávku očkovacej látky pripravila spoločnosť Moderna, druhá by mala byť tiež vakcína Moderna. Tieto informácie by mali mať na vašom očkovacom mieste, ale mali by ste si tiež viesť záznam pre seba.
Môže vakcína náhodne preniesť COVID-19?
Ľudia, ktorí sú liečení na reumatoidnú artritídu, by nemali dostať určité typy vakcín, najmä tie, ktoré sú založené na živých vírusoch. Napríklad by ste nemali dostať živú vírusovú verziu vakcíny proti pásovému oparu, ak užívate určité biologické terapie vrátane inhibítorov TNF, ako je Humira (adalimumab).
Vakcíny Pfizer a Moderna nepoužívajú ani živý, ani inaktivovaný vírus. Takže neexistuje šanca, že by ste skutočne mohli dostať COVID-19 z užívania týchto vakcín, aj keď je váš imunitný systém oslabený. (Hneď po očkovaní sa môžu prejaviť niektoré príznaky, napríklad mierna horúčka, ale je možné ich očakávať.)
Žiadna z ďalších vakcín v štúdiách fázy 3 v USA nepoužíva živý vírus, takže to pravdepodobne nebude predstavovať problém pre žiadne ďalšie vakcíny, ktoré by mohli byť schválené FDA.
Môže vakcína vyvolať vzplanutie choroby?
Niektorí ľudia sa tiež obávajú, že po očkovaní môžu prekonať vzplanutie choroby. Tieto vakcíny sú nové a neboli osobitne dobre študované u ľudí s reumatoidnou artritídou. Nemôžeme teda úplne vylúčiť možnosť, že očkovanie môže spôsobiť vzplanutie choroby.
Avšak na základe svojich znalostí o iných vakcínach COVID-19 si experti z AČR myslia, že šanca na to je veľmi nízka. Ak po očkovaní dôjde k vzplanutiu, bude to pravdepodobne mierne a krátkodobé. Výhody očkovania výrazne prevyšujú toto teoretické riziko.
Odborníci budú naďalej skúmať, ako konkrétne skupiny ľudí, ako sú ľudia s reumatoidnou artritídou, reagujú na očkovanie.
Úprava liečby pred alebo po očkovaní
Možno budete musieť pred očkovaním alebo po očkovaní upraviť liečbu reumatoidnou artritídou. Je dobré sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Z našich skúseností s inými vakcínami si myslíme, že niektoré terapie môžu znižovať pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie silná imunitná odpoveď na vakcínu, ak sú stále vo vašom systéme.
Dodržiavanie odporúčaní ACR uvedených nižšie pomôže zabezpečiť, aby si vaše telo po podaní vakcíny získalo dobrú imunitnú pamäť. To vám pomôže lepšie chrániť pred ochorením, ak budete v budúcnosti vystavený účinku COVID-19. (Pred vykonaním akýchkoľvek zmien sa však obráťte na svojho lekára.)
Ak je vaše ochorenie pod kontrolou, možno budete musieť prestať s určitou liečbou týždeň po každej dávke vakcíny. To môže platiť, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov:
- Trexall (metotrexát)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) alebo iné inhibítory JAK)
Je pravdepodobné, že budete musieť zmeniť aj svoj liečebný plán, ak užívate Orencia (abatacept) alebo Rituxan (rituximab). Možno bude potrebné zmeniť váš liečebný plán pred a po očkovaní.
Ak užívate Orenciu alebo Rituxan a máte očkovanie už naplánované, ale nebudete mať čas na dodržanie týchto odporúčaní, nezrušte iba očkovanie. Stále môže mať zmysel, aby ste dostali vakcínu čo najskôr. Namiesto toho požiadajte o radu lekára.
Ak užívate inú liečbu, váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste ju užívali tak, ako by ste zvyčajne užívali. Toto je napríklad súčasné odporúčanie pre biologické terapie ako Humira (adalimumab) alebo Actemra (tocilizumab).
Pravdepodobne nebudete musieť meniť svoje lieky, ak užívate staršie terapie reumatoidnej artritídy, ako je Plaquenil (hydroxychlorochín), Azulfidín (sulfasalazín) a ďalšie. Ľudia, ktorí užívajú 20 miligramov (mg) denne alebo menej glukokortikoidov, môžu tiež pokračovať v normálnom užívaní liekov.
Môžem po očkovaní zmierniť všetky preventívne opatrenia?
Bohužiaľ nie. Plne chránený budete až týždeň alebo dva po vašom druhom výstrele. Aj vtedy by ste mohli byť jedným z malého percenta ľudí, pre ktorých vakcína nebola účinná.
Vedci a odborníci na verejné zdravie si navyše stále nie sú istí, či by ľudia, ktorí boli očkovaní, mohli vírus ďalej šíriť.
Z tohto dôvodu by ste mali pokračovať v odporúčaných opatreniach v oblasti verejného zdravia, aspoň ak trávite čas s ľuďmi, ktorí tiež neboli úplne očkovaní. Ak je to možné, zaistite očkovanie ostatných ľudí vo vašej domácnosti.
Kedy sa všetko vráti do normálu?
To je otázka, ktorú si ľudia kladú už mesiace. Bohužiaľ stále nemáme ľahkú odpoveď.
Veľa bude závisieť od dostupnosti očkovania COVID-19, ktorá stále nie je známa. Môže to závisieť aj od percenta ľudí, ktorí sú ochotní dať sa zaočkovať. Niektoré zmeny môžu byť trvalé, ak vírus naďalej cirkuluje v jednej forme v inej forme (ako je pravdepodobné).
Dobrou správou je, že FDA už schválila dve veľmi účinné vakcíny COVID-19. Pandémiu by sme mali dostať pod kontrolu, akonáhle bude zaočkovaná relatívne veľká väčšina ľudí.
V tom okamihu by sme mali byť schopní uvoľniť mnohé z opatrení v oblasti verejného zdravia, ktoré už boli zavedené. Pravdepodobne však pôjde o postupný prechod, a nie o zmenu, ktorá sa stane cez noc.
Slovo od Verywell
Nevieme, ako dlho zostanú niektoré z výziev COVID-19 na mieste, ale vieme, že toto obdobie nebude trvať večne. Je dôležité neustále sa starať o svoju reumatoidnú artritídu, a to aj v tomto stresujúcom období. A ako dôležitú súčasť ochrany svojho celkového zdravia by ste mali dostať vakcínu COVID-19 čo najskôr.
.jpg)
-overview.jpg)
