Typy rakoviny pľúc

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Nemalobunkový karcinóm pľúc, bežnejší a pomaly rastúci z týchto dvoch druhov, sa skladá z rôznych podtypov, hlavne z adenokarcinómu pľúc, veľkobunkového karcinómu pľúc a spinocelulárneho karcinómu pľúc. Malobunkový karcinóm pľúc, ktorý je menej častý a agresívnejší, sa ďalej delí na dva podtypy, malobunkový karcinóm a kombinovaný malobunkový karcinóm.

Prognóza a liečba budú vyzerať rôzne v závislosti od konkrétneho typu rakoviny pľúc. Pochopenie charakteristík každého typu rakoviny pľúc môže tých, ktorí majú rakovinu pľúc, zmocniť pri prijímaní tých najlepších rozhodnutí o liečbe.

FatCamera / Getty Images

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Nemalobunkový karcinóm pľúc je najbežnejším typom rakoviny pľúc, ktorý tvorí 80% až 85% všetkých druhov rakoviny pľúc. Podtypy NSCLC, ktoré vychádzajú z rôznych typov pľúcnych buniek, sú zoskupené ako NSCLC, pretože ich liečba a výhľady sú často podobné. NSCLC sa často vyvíja pomaly a až do pokročilého vývoja spôsobuje len malé alebo žiadne príznaky.

Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre NSCLC a predstavuje asi 90% prípadov. Presné riziko závisí od počtu cigariet, ktoré niekto denne fajčí, a od toho, ako dlho fajčia. Pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Je dôležité poznamenať, že u niektorých ľudí, ktorí nikdy nefajčili, sa môže vyvinúť aj rakovina pľúc.

Vystavenie radónu a vystavenie znečisteniu ovzdušia alebo vode s vysokou hladinou arzénu môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc. Radónový plyn sa rozpadá na malé rádioaktívne častice, ktoré sa môžu ukladať v pľúcach. Prvý zaznamenaný prípad nepriaznivého vplyvu expozície radónu na pľúca bol v roku 1556, keď vedci zistili, že radón ničí pľúca baníkov v Nemecku. V súčasnosti zostáva vystavenie radónu hlavnou príčinou rakoviny pľúc.

Miera päťročného prežitia (koľko ľudí žije päť rokov po diagnostikovaní) pre NSCLC sa odhaduje na 26,3%. Mnoho faktorov, ako je vek a súčasné podmienky , môže mať vplyv na mieru prežitia. Toto číslo neodráža nedávny pokrok v liečbe. Pre lepšie pochopenie vašich individuálnych prognóz je dôležitejšie preskúmať osobné faktory, ako sú genetika, životný štýl a rodinná anamnéza.

Čo sú pľúcne uzliny?

Pľúcny uzol, nazývaný tiež pľúcny uzol, je malý okrúhly alebo oválny výrastok v pľúcach. Pľúcne uzliny nie sú všetky zhubné alebo rakovinové; väčšina z nich, ktorá sa objaví na vašom CT, je benígna. Spravidla sú menšie ako asi 1,2 palca v priemere. Ak je rast väčší ako tento, nazýva sa to pľúcna hmota a je pravdepodobnejšie, že predstavuje rakovinu ako uzol. Medzi rizikové faktory malígnych pľúcnych uzlín patrí fajčenie v anamnéze a vyšší vek.

Ak sa na vašom CT nachádza pľúcny uzol, jedným z bežných prístupov je opakované CT vyšetrenie, aby ste zistili, či uzol rastie v priebehu času, od niekoľkých mesiacov do jedného roka, v závislosti od toho, ako pravdepodobný je váš lekár, že uzol môže byť rakovina. Je to založené na veľkosti, tvare a umiestnení uzliny, ako aj na tom, či sa zdá byť pevná alebo naplnená tekutinou. Ak opakované skenovanie preukáže, že uzol rástol, môže váš lekár tiež požiadať o ďalší zobrazovací test s názvom pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorý môže často pomôcť zistiť, či ide o rakovinu. Ak je uzol dostatočne veľký a podozrivý, možno okamžite vykonať biopsiu alebo resekciu.

Adenokarcinóm

Adenokarcinóm je najbežnejšia forma nemalobunkového karcinómu pľúc, predstavuje 30% všetkých prípadov celkovo a asi 40% všetkých nemalobunkových karcinómov pľúc. Začína sa to epitelové bunky pľúc.

Tento typ rakoviny pľúc sa vyskytuje hlavne u súčasných alebo bývalých fajčiarov, ale je tiež najbežnejším typom rakoviny pľúc pozorovaným u nefajčiarov. Je častejší u žien ako u mužov a je pravdepodobnejšie, že sa objaví. u mladších ľudí ako u iných typov rakoviny pľúc. Adenokarcinóm je pravdepodobnejšie nájsť skôr, ako sa rozšíri.

Miera prežitia sa líši podľa štádia rakoviny pľúc. Miera päťročného prežitia je nízka, odhaduje sa na menej ako 12% až 15%. U osôb s adenokarcinómom 1. stupňa sa päťročné prežitie odhaduje medzi 70% až 85%, ale keď rakovina metastázuje, päťročné prežitie klesne na menej ako 5%.

Ľudia s typom adenokarcinómu nazývaným adenokarcinóm in situ majú tendenciu mať lepšiu prognózu ako ľudia s inými typmi rakoviny pľúc.

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm (SqCC) sa vyvíja v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú dýchacie cesty. SqCC sa často nachádza v blízkosti priedušiek. Odhaduje sa, že z 80 až 85% prípadov rakoviny pľúc, ktoré nie sú malými bunkami, je 30% týchto druhov rakoviny SqCC. Zloženie: 100% bavlna.

Tento typ rakoviny pľúc je často spájaný s anamnézou fajčenia. Asi 90% prípadov SqCC je spôsobených fajčením tabaku.

Spinocelulárny karcinóm pľúc je zvyčajne diagnostikovaný po rozšírení choroby. Priemerná päťročná miera prežitia je 24%. Miera prežitia je výrazne vyššia, ak je choroba zistená a liečená včas.

Adenosquamous Carcinoma

Adenoskvamózny karcinóm pľúc má vlastnosti adenokarcinómu a spinocelulárneho karcinómu pľúc. Je to vzácny podtyp nemalobunkového karcinómu pľúc, ktorý predstavuje 0,4% až 4% prípadov.

Veľkobunkový nediferencovaný karcinóm

Veľkobunkový nediferencovaný karcinóm, tiež známy ako veľkobunkový karcinóm pľúc (LCLC), má tendenciu rásť rýchlejšie ako iné rakoviny pľúc, ale je menej častý ako karcinóm dlaždicových buniek aj adenokarcinóm pľúc. LCLC predstavuje 10% až 15% všetkých prípadov NSCLC a možno ich nájsť v ktorejkoľvek časti pľúc.

Rovnako ako u iných typov rakoviny pľúc, medzi rizikové faktory patrí fajčenie a vystavenie pasívnemu fajčeniu. Okrem toho sa vystavenie radónu považuje za rizikový faktor pre LCLC.

U veľkobunkového neuroendokrinného karcinómu sa môže u samotnej rakoviny vyskytnúť podtyp veľkobunkového pľúcneho karcinómu, určité génové mutácie RUNX1 a ERBB4. Má tendenciu rýchlo rásť a rozširovať sa a je veľmi podobný malobunkovému karcinómu pľúc.Je diagnostikovaná po tom, čo cytologický popis ukazuje nedostatok diferenciácie dlaždicových, žľazových alebo malobunkových (neuroendokrinných) látok.

Prognóza LCLC je často horšia ako u iných druhov rakoviny pľúc. Pravdepodobne v dôsledku vývoja nádorov na periférii pľúc sa klasické príznaky spojené s rakovinou pľúc, ako je kašeľ, často objavia až neskôr. Diagnóza sa preto môže oneskoriť, čo zhoršuje prognózu. Novšie imunoterapie sa ukázali ako sľubná oblasť vývoja v liečbe LCLC.

Ďalšie podtypy NSCLC

Medzi ďalšie podtypy NSCLC patrí adenoskvamózny karcinóm a sarkomatoidný karcinóm, ktoré sú oveľa menej časté.

Adenoskvamózny karcinóm spĺňa kritériá pre SqCC aj pre adenokarcinóm. Štúdia ukázala, že pacienti s adenoskvamóznym karcinómom majú vo všeobecnosti lepšiu prognózu ako pacienti s karcinómom dlaždicových buniek.

Sarkomatoidné karcinómy sú veľmi zriedkavé, ale agresívne a odhaduje sa, že tvoria menej ako 3% všetkých nemalobunkových karcinómov pľúc. Vyzerá to ako zmes karcinómu a sarkómu. Miera päťročného prežitia je asi 20%. Na zlepšenie liečby sa navrhuje ďalší výskum molekulárneho profilovania nádorov.

Rakovina malých buniek pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) je menej častý ako nemalobunkový karcinóm pľúc a odhaduje sa, že obsahuje zhruba 10% až 15% karcinómov pľúc. SCLC často začína v prieduškách alebo dýchacích cestách vedú z priedušnice do pľúc a potom sa rozvetvujú do postupne menších štruktúr SCLC rýchlo rastie a šíri sa do ďalších častí tela vrátane lymfatických uzlín.

Vystavenie účinkom karcinogénu, ako je tabakový dym alebo určité toxíny z prostredia, ako je azbest, môže spôsobiť úpravy DNA tela. Niekedy môžu byť poškodené onkogény alebo gény, ktoré potláčajú aktivitu nádorov, čo spôsobuje, že telo je náchylné na vývoj bunkovej malignity. Starší vek a narušený imunitný systém môžu tiež zvýšiť zraniteľnosť voči tejto chorobe.

Asi 70% ľudí s SCLC bude mať rakovinu, ktorá sa rozšírila v čase diagnostikovania. Pretože táto rakovina rastie rýchlo, má tendenciu dobre reagovať na chemoterapiu a rádioterapiu.

Rakovina a gény

DNA je receptom vášho tela na bielkoviny. Keď je DNA poškodená, nemôže vždy správne vytvárať bielkoviny. Onkogény sú gény, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Proto-onkogény majú potenciál stať sa onkogénmi, ak sú podrobené malým modifikáciám. K tomu môže dôjsť mutáciou a je to proces regulovaný malými RNA.

Všeobecná päťročná miera prežitia u ľudí s SCLC je 6%. U ľudí s lokalizovaným SCLC, čo znamená, že rakovina sa nerozšírila mimo pľúca, je celková päťročná miera prežitia 27%.

Malobunkový karcinóm

Malobunkový karcinóm, tiež známy ako rakovina ovsených buniek, je klasifikovaný ako neuroendokrinné ochorenie, pretože sa vyvíja v bunkách, ktoré pôsobia ako nervové aj hormonálne bunky. Malobunkový karcinóm je najbežnejším typom SCLC a vyzerá plochý pod mikroskopom, ako ovos.

Kombinovaný malobunkový karcinóm

Kombinovaný malobunkový karcinóm pľúc (C-SCLC) predstavuje 30% prípadov SCLC a je klasifikovaný ako malobunkový karcinóm s charakteristikami nemalobunkového karcinómu pľúc.

Stredný vek pacientov s C-SCLC je medzi 59 a 64 rokmi. Predpokladá sa, že pri vývoji C-SCLC hrajú významnú úlohu epigenetické modifikácie alebo zmeny génovej expresie v dôsledku vystavenia prostrediu. Zdedené riziko sa považuje za menej dôležité a väčší dôraz sa kladie na faktory správania a životného prostredia.

Mezotelióm

Mezotelióm je zriedkavá, ale agresívna rakovina výstelky hrudníka, v Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných asi 3 000 prípadov. Vyvíja sa v tenkej vrstve tkaniva, ktorá pokrýva väčšinu vnútorných orgánov nazývaných mezotel. Najbežnejšia forma nazývaná mezotelióm pleury sa vyskytuje v sliznici pľúc.

Mesotheliomas sú oveľa častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí. Priemerný vek v čase stanovenia diagnózy je 72 rokov.

Osem z 10 ľudí s mezoteliómom udáva expozíciu azbestu, a preto sa považuje za najväčší rizikový faktor pre vznik choroby. Pri vdýchnutí azbestových vlákien môžu cestovať do najmenších dýchacích ciest a dráždiť výstelku pľúc alebo pleuru. Toto podráždenie vedie k zápalu a poškodeniu, ktoré môže nakoniec viesť k tvorbe abnormálnych rakovinových buniek.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí radiačná terapia, vek a genetika. Žiarenie sa týka najmä tých, ktorí dostali vysoké dávky rádioterapie na hrudník, napríklad ľudí s lymfómom. Asi 1% ľudí s diagnostikovaným mezoteliómom zdedilo genetickú mutáciu od rodiča, ktorý ich vystavuje zvýšenému riziku tohto ochorenia.

Rakoviny, ktoré sa bežne šíria do pľúc

Medzi bežné nádory, ktoré metastázujú do pľúc, patria:

• Rakovina prsníka
• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina prostaty
• Sarkóm,
• Rakovina močového mechúra
• Neuroblastóm
• Wilmov nádor

Je dôležité si uvedomiť, že takmer každá rakovina má schopnosť šíriť sa do pľúc.

Iné zriedkavé rakoviny pľúc

Karcinoidové nádory pľúc

Menej ako 5% pľúcnych nádorov sú pľúcne karcinoidné nádory. Z nich je deväť z 10 typických a zvyčajne rastú pomaly. Z každých 10 je jeden atypický, ktorý rastie rýchlejšie. Karcinoidné nádory pľúc sa vyskytujú v neuroendokrinných bunkách. Podľa toho, kde sa nachádzajú v pľúcach, sa môžu označovať ako centrálne alebo periférne karcinoidy.

Nádory hrudnej steny

Hrudná stena chráni pľúca a skladá sa z mnohých častí, vrátane kože, tukov, svalov, tkanív a lymfatických ciev. Nádory hrudnej steny sú klasifikované ako primárne alebo sekundárne. Primárne nádory sú nádory nachádzajúce sa vo svaloch, tukoch, krvných cievach, nervových obaloch, chrupavkách alebo kostiach. Sekundárne nádory hrudnej steny sú menej priame. Môžu byť napríklad dôsledkom karcinómu prsníka, ktorý prerástol mimo miesta pôvodu.

Nádory mediastína

Mediastinum oddeľuje vaše pľúca od zvyšku hrudníka. Táto telesná dutina obsahuje vaše srdce, aortu, pažerák, týmus a priedušnicu. Existuje niekoľko druhov nádorov mediastína, sú však zriedkavé. Na rozdiel od väčšiny ostatných druhov rakoviny sú však zvyčajne diagnostikované u dospelých mladých až stredných rokov, najčastejšie vo veku 30 až 50 rokov.

Slovo od Verywell

Diagnostika alebo rizikové faktory rakoviny pľúc môžu byť strašidelné a ohromujúce. Ľudia žijú dobre aj s rakovinou. Nikdy nie je neskoro znížiť riziko rakoviny pľúc, čo je možné dosiahnuť rozhovorom s vašou podpornou sieťou o odvykaní od fajčenia. Zníženie environmentálneho rizika pre pasívne fajčenie alebo toxíny, ako je azbest, môže tiež pomôcť znížiť vaše rizikové zaťaženie, najmä ak tiež fajčíte.