Pretrvávajúci kašeľ alebo chronický kašeľ je častým príznakom s mnohými možnými príčinami. Nepríjemné účinky kašľa, ako napríklad strata spánku, bolesť svalov na hrudi a únik moču, môžu ovplyvniť kvalitu vášho života a narušiť vaše každodenné činnosti.
Ak váš kašeľ pretrváva, možno by vás zaujímalo, či to môže byť niečo horšie ako prechladnutie alebo alergia. Čo to znamená, ak máte kašeľ, ktorý len tak nezmizne?
Definícia
Pretrvávajúci kašeľ je definovaný ako kašeľ, ktorý pretrváva po dobu osem týždňov alebo dlhšie. Kašeľ môže byť suchý alebo produktívny, inými slovami, môžete alebo nemusíte vykašliavať hlien (spútum). Kašeľ možno tiež označiť ako „chronický“, „pretrvávajúci“ alebo „nepríjemný“.
Subakútny kašeľ naopak označuje kašeľ, ktorý trvá tri až osem týždňov, a akútny kašeľ trvá menej ako tri týždne, napríklad taký, ktorý sa vyskytuje pri bežnom nachladnutí.
Možné príčiny
Ilustrácia Alexandra Gordona, VerywellExistuje mnoho možných príčin pretrvávajúceho kašľa. V záujme rýchleho porovnania uvádzame prehľad bežných a pomerne zriedkavých príčin chronického kašľa. Uvidíte, že niektoré z nich ovplyvňujú deti skôr ako dospelých a naopak.
Aj keď najčastejšie príčiny nie sú zvyčajne závažné, je dôležité hovoriť aj o menej častých, ale významných príčinách, najmä u osôb starších ako 50 rokov. Najskôr diagnostikuje významný počet ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc - omylom - s niektorými z týchto častejších príčin.
Najčastejšie príčiny u dospelých
Citácia, že „bežné veci sú bežné“, je často prvým krokom, keď navštívite svojho lekára kvôli pretrvávajúcemu kašľu. Medzi štyri najbežnejšie príčiny (u priemerného človeka) patria nasledujúce.
Postnasal Drip
Najbežnejšou príčinou chronického kašľa je postnatálna kvapka zo sennej nádchy (alergická nádcha), infekcií dutín, nosových polypov alebo iných stavov. Všetky tieto príznaky sa tiež označujú ako príčiny „horných dýchacích ciest“. Pri sezónnej alergickej rinitíde môžete zaznamenať výskyt kašľa, ale celoročné príčiny alergií nemusia tento vývoj naznačovať.
Astma
Aj keď ľudia s astmou majú často ďalšie príznaky, ako je sipot a dýchavičnosť, u niektorých ľudí s astmou je kašľomibapríznak (astma s variantom kašľa).
Acid Reflux
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je treťou najčastejšou príčinou chronického kašľa a je často prehliadaná. U niektorých ľudí nemusia byť typické príznaky ako pálenie záhy aibapríznakom môže byť chronický kašeľ. Kašeľ spôsobený GERD je zvyčajne horší v noci po ľahnutí do postele.
Eozinofilná bronchitída
Aj keď veľa ľudí o eozinofilnej bronchitíde nepočulo, je jednou z prvých štyroch príčin chronického kašľa u dospelých. Eozinofilná bronchitída je v niektorých ohľadoch podobná astme, a to na základe typu prítomných imunitných buniek, ale tieto bunky sú priťahované do inej časti dýchacích ciest.
Diagnóza môže byť trochu náročná, pretože testy pľúcnych funkcií sú zvyčajne normálne, ale tento stav zvyčajne reaguje na inhalované steroidy.
Najčastejšie príčiny u detí
Príčiny chronického kašľa u veľmi malého dieťaťa presahujú rámec tohto článku, ale najbežnejšie príčiny 6- až 14-ročných detí v štúdii z roku 2017 boli:
- Astma (tiež v zozname dospelých)
- Dlhotrvajúca bakteriálna bronchitída
- Syndróm kašľa horných dýchacích ciest (s príčinami podobnými tým, ktoré sú uvedené pre dospelých vyššie)
Ďalšie bežné príčiny
Stále bežné, ale ďalej v zozname, sú tieto príčiny:
- Fajčenie: Bohužiaľ je často ťažké rozlíšiť kašeľ fajčiara od kašľa v dôsledku iných stavov, ako je rakovina pľúc.
- Infekcia: Pretrvávajúcim kašľom môže byť pretrvávajúci kašeľ čierneho kašľa (čierny kašeľ). Očkované deti môžu stále dostať čierny kašeľ a výskyt u dospelých stúpa. Na celom svete je častým príznakom tuberkulózy chronický kašeľ.
- Lieky: Štúdie z celého sveta uviedli, že u ľudí liečených ACE inhibítormi sa vyvinie chronický kašeľ a užívanie liekov sa preruší. Patria sem napríklad Vasotec (enalapril) a Zestril (lisinopril).
- Syndróm kašľa v horných dýchacích cestách: Postinfekčný kašeľ môže niekedy pretrvávať mnoho týždňov po infekcii horných dýchacích ciest.
- Chronická bronchitída: Chronická bronchitída je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), ktorá sa často vyskytuje u ľudí, ktorí fajčia, ale môže súvisieť aj s environmentálnymi expozíciami a ďalšími faktormi.
Menej časté príčiny
Tieto príčiny sa vyskytujú menej často:
- Rakovina pľúc: Iba u 2% ľudí s pretrvávajúcim kašľom je základnou príčinou rakovina pľúc. Charakteristiky kašľa súvisiaceho s rakovinou pľúc môžu byť ťažko odlíšiteľné od kašľa z iných príčin. Na druhej strane mince má kašeľ zhruba 57% ľudí s rakovinou pľúc.
- Ďalšie benígne a malígne nádory pľúc: Môže sa vyskytnúť chronický kašeľ v dôsledku iných nádorov na hrudníku, ako sú lymfómy. Môže sa vyskytnúť aj pretrvávajúci kašeľ v dôsledku pľúcnych metastáz z iných druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva, močového mechúra a rakovina prostaty.
- Choroby pľúc: Patria sem emfyzém, bronchiektázia a sarkoidóza.
- Plesňové infekcie: Patria sem kokcidiomykóza, histoplazmóza a tuberkulóza.
- Sarkoidóza: Sarkoidóza je zle pochopené ochorenie, pri ktorom sa tvoria granulómy v tele vrátane pľúc. Spravidla spôsobuje suchý kašeľ.
- Vdychovanie cudzieho predmetu: Môže to viesť k pretrvávajúcemu kašľu.
- Srdcové zlyhanie: Nahromadenie tekutín v pľúcach spôsobené srdcovým zlyhaním môže viesť k pretrvávajúcemu kašľu alebo sipotom. Môže sa tvoriť krvou podfarbený hlien.
Príčin pretrvávajúceho kašľa je viac, ale je dôležité poznamenať, že existuje niekoľko príčin a ak kašeľ neustupuje, je potrebné jeho dôkladné vyhodnotenie.
Kedy sa trápiť
Mnoho ľudí sa obáva, že chronický kašeľ je príznakom rakoviny pľúc, a je to z dobrého dôvodu.
Zhruba polovica ľudí s rakovinou pľúc má v čase stanovenia diagnózy pretrvávajúci kašeľ a 2% ľudí, ktorí sa u svojho lekára dostavia s chronickým kašľom, budú mať rakovinu pľúc.
Čas medzi objavením sa príznakov (napríklad pretrvávajúci kašeľ) a diagnostikovaním rakoviny pľúc môže byť niekoľko mesiacov a vieme, že rakovina pľúc je najliečiteľnejšia v počiatočných štádiách.
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže kašeľ na rakovinu pľúc líšiť, ale pravdou je, že sa veľa prekrýva a iba na základe kašľa sa nedá zistiť, či je pravdepodobné, že niekto bude mať rakovinu pľúc.
Je tiež dôležité poznamenať, že na röntgene hrudníka môže ľahko chýbať rakovina pľúc. Značný počet ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc podstúpil v roku predchádzajúcom diagnózu „normálny“ röntgen hrudníka.
Ako posledná poznámka k rakovine pľúc nezabudnite, že rakovinu pľúc majú aj nefajčiari - až 20% ľudí, ktorí zomrú na dlhú rakovinu, nikdy nefajčili ani neužívali tabak.
Kedy navštíviť svojho lekára
Je dôležité, aby ste si vymenili lekára, ak máte pretrvávajúci kašeľ, a to aj vtedy, ak si myslíte, že existuje dôvod na vysvetlenie kašľa, napríklad pokračujúce fajčenie alebo alergie. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo točenie hlavy alebo vykašliavate krv.
Medzi otázky, ktoré môže váš lekár položiť, patria:
- Ako dlho kašleš?
- Zhoršoval sa kašeľ?
- Je kašeľ ustálený alebo prichádza a odchádza?
- Je to horšie po jedle alebo je to horšie v noci?
- Je kašeľ suchý alebo ste kašľali na hlien (hlien)?
- Vykašliavali ste krv?
- Aké ďalšie príznaky ste pociťovali? Napríklad horúčka, dýchavičnosť, príznaky alergie, sipot alebo nevysvetliteľné chudnutie?
- Aké ďalšie zdravotné problémy máte?
- Mal niekto z vašej rodiny podobné príznaky? Máte v rodinnej anamnéze bronchitídu, astmu, emfyzém alebo rakovinu pľúc?
- Fajčili ste alebo ste niekedy fajčili?
- Boli ste vystavený pasívnemu fajčeniu?
- Aké lieky užívate (vrátane bylinných doplnkov)?
Diagnóza
V závislosti od závažnosti vášho kašľa bude váš lekár najskôr chcieť kontrolovať vaše príznaky, aby ste sa cítili pohodlnejšie. Potom odporučí testy na zistenie príčiny.
Váš lekár najskôr urobí dôkladnú anamnézu a bude sa vás pýtať na všetky rizikové faktory týkajúce sa stavov, ktoré môžu spôsobiť kašeľ, ako aj na to, či ste nedávno cestovali. Môžu sa vykonať krvné testy na zistenie akýchkoľvek dôkazov o infekcii.
Často sa najskôr robí röntgenové vyšetrenie hrudníka. Je však dôležité poznamenať, že na röntgenovom vyšetrení hrudníka môžu niekedy chýbať príčiny chronického kašľa.
Počítačová tomografia (CT) môže poskytnúť ďalšie informácie pri zisťovaní, či existujú náznaky nádoru alebo infekcie. Ak máte príznaky zápalu vedľajších nosových dutín, môže sa odporučiť CT vyšetrenie vašich dutín.
Medzi ďalšie testy, ktoré možno odporučiť, patria:
- Alergické testy
- Testy pľúcnych funkcií na skríning pľúcnych stavov, ako je astma a emfyzém
- Testovanie pH pažeráka na testovanie súčasného refluxu kyseliny ako možnej príčiny pretrvávajúceho kašľa
- Bronchoskopia na kontrolu cudzích teliesok alebo na vyhodnotenie nádoru v dýchacích cestách
- Laryngoskopia na vyšetrenie hrdla a hlasovej schránky
Liečba
Liečba bude závisieť od základnej príčiny, ako aj od toho, do akej miery váš kašeľ ovplyvňuje vaše každodenné činnosti.
Slovo od Verywell
Ak máte chronický kašeľ, dôležitosť kontroly sa nedá dostatočne zdôrazniť. Môže to byť frustrujúce, najmä ak sa zdá, že sa na testoch nič neobjaví, ale vydržte. Chronický kašeľ nie je normálny.
Získajte druhý názor, ak nemáte pocit, že vás niekto vypočuje, alebo ak nedostávate odpovede. Mnoho príčin chronického kašľa, z ktorých niektoré sa dajú diagnostikovať len ťažko, si vyžaduje liečbu a liečba môže byť účinnejšia, ak sa tieto stavy zistia skôr ako neskôr.
