Brachyterapia SAVI je vhodnou voľbou pre ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Zahŕňa použitie špecializovaného zariadenia, ktoré dodáva žiarenie vnútorne po lumpektómii. Namiesto vystavenia prsníka vonkajšiemu žiareniu lúča, ktoré môže poškodiť podkladové tkanivá prsníka, pľúc a rebier, systém SAVI dodáva žiarenie zvnútra pomocou implantovateľného zariadenia, ktoré zodpovedá tvaru chirurgickej dutiny.
Brachyterapia SAVI skracuje dobu liečby zo šiestich na sedem týždňov pri tradičnom ožarovaní celého prsníka na iba päť až sedem dní. Tento prístup v krátkom kurze, známy ako zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka (ABPI), ponúka lepšie kozmetické výsledky a takmer rovnaká účinnosť ako ožarovanie celého prsníka.
Veľmi dobre / Emily RobertsPre koho je určený
Cieľom rádioterapie je zabrániť opakovaniu rakoviny prsníka usmrtením zvyšných rakovinových buniek. Na ochranu pŕs a náhradných okolitých tkanív sa brachyterapia (tiež známa ako interná radiačná terapia) čoraz častejšie používa u žien s rakovinou prsníka v štádiu 0, 1 alebo 2, ktorých nádor má priemer menej ako 3 centimetre. Zloženie: 100% bavlna.
Pretože zariadenie SAVI je prispôsobiteľnejšie ako tradičný balónkový katéter, môžu byť pre tento typ liečby vhodné aj ženy s malými prsiami.
Ako to funguje
Systém SAVI pozostáva z trubicového aplikátora (nazývaného trokar), roztiahnuteľného zväzku malých katétrov a počítačového systému dodávania žiarenia. Zviazané katétre sú umiestnené okolo pólu aplikátora ako rebrá dáždnika.
Akonáhle je pomôcka zasunutá cez malý rez v prsníku, pól sa čiastočne zatiahne, čo spôsobí rozšírenie katétrov do guľovitého tvaru. Drobné katétre sú mäkké a poddajné a sú schopné prispôsobiť sa tvaru chirurgickej dutiny tak, aby dokonale priliehali.
Dávka žiarenia sa dá individuálne regulovať cez každý katéter, čo umožňuje presné zameranie onkológa. Po dokončení cyklu liečby môžu byť vnútorné katétre ponechané na mieste až do nasledujúceho kola.
Podľa štúdie v časopise z roku 2016Brachyterapia„APBI založená na SAVI dosiahla štvorročnú mieru prežitia medzi 92% a 98% u 250 skúmaných žien. Z nich iba u 2,3 percenta došlo k recidíve rakoviny.
SAVI vs. iné formy brachyterapie
Zariadenie SAVI je patentovaný systém, ktorý v roku 2006 získal povolenie 510 (k) od Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Klasifikácia sa používa pre zdravotnícke pomôcky, ktoré sa v súčasnosti považujú za bezpečné a „v podstate rovnocenné“ s podobnými prístrojmi. použitie.
Považuje sa za životaschopnú alternatívu k balchyckej brachyterapii, ktorá na dodanie žiarenia zvnútra využíva nafukovací balónik naplnený rádioaktívnymi peletami.
Na rozdiel od intersticiálnej brachyterapie, ktorá spočíva v zavedení viacerých trubičiek (katétrov) do nádoru a okolo neho, vyžaduje systém SAVI iba jeden vstupný bod.
APBI založená na SAVI, podobne ako iné formy brachyterapie, redukuje mnohé charakteristické riziká vonkajšieho lúča. Patria sem kožné zmeny (niekedy trvalé), stuhnutie prsného tkaniva (radiačná fibróza), pavúčie žily (telangiektázia), malformácia prsníka, lokalizované poškodenie nervov (brachiálna plexopatia) a poškodenie kostných a pľúcnych tkanív.
Postup
Brachyterapia SAVI je dvojdielna procedúra zahŕňajúca implantáciu prístroja SAVI a skutočnú radiačnú terapiu. To zvyčajne zahŕňa tím poskytovateľov vrátane radiačného onkológa, dozimetra, radiačného terapeuta a zdravotnej sestry.
Príprava
Zariadenie SAVI je možné umiestniť počas lumpektómie alebo neskôr v samostatnom zákroku. Posledne uvedené sa dá vykonať ako zákrok v ordinácii alebo v ambulancii.
Pred zavedením sa prsník vyhodnotí ultrazvukom, aby sa určila veľkosť a konfigurácia chirurgickej dutiny. K dispozícii sú štyri rôzne veľkosti implantovateľného zariadenia. Vďaka svojmu eliptickému tvaru je zariadenie zarovnané s pozdĺžnou osou dutiny.
Ak sa vykonáva ambulantne, na znecitlivenie oblasti rezu sa používa lokálne anestetikum lidokaínu. Potom sa do prsníka pod vedením ultrazvuku vloží ostrý trúbkovitý trokár. Ďalej je zariadenie SAVI vedené cez trokar a rozširované, kým sa úplne nezhoduje s priestorom.
Po vybratí trokaru je miesto rezu zabezpečené sterilným obväzom; nie sú potrebné žiadne stehy. Iba malý zväzok koncov katétra vyčnieva mimo prsníka.
Žiarenie
Keď je zariadenie SAVI na mieste, navštívte svojho radiačného onkológa, aby zahájil liečbu. Žiarenie sa dodáva dvakrát denne počas piatich dní v špecializovanom rádiologickom zariadení. Niektoré druhy rakoviny si môžu vyžadovať iba tri až štyri dni liečby; iní môžu potrebovať až sedem.
V tomto štádiu sú konce externého katétra jednotlivo spojené so strojom, ktorý sa nazýva dodatočný nakladač vysokej dávky žiarenia (HDR). Zariadenie je naprogramované na podávanie malých rádioaktívnych peliet, ktoré sa nazývajú semená brachyterapie, do každej skúmavky. Vhodnú dávku žiarenia meranú v stupňoch šedej za hodinu (Gy / h) stanoví dozimetrista na základe laboratórnych nálezov.
Semená sa nechajú na mieste 10 minút a potom sa odstránia. Po dokončení dávky sa semená vyberú a znovu sa vložia o šesť hodín neskôr, celkovo teda na dve ošetrenia denne.
Po dokončení posledného cyklu žiarenia onkológ odstráni zariadenie SAVI. To sa dá urobiť s lidokaínom alebo bez neho asi za dve minúty. Na uzavretie miesta rezu sa používa pásik Steri-Strip. Potom sa na vrch položí obväz alebo obväz a budete môcť vyraziť. Bude naplánovaná jedna alebo viac následných návštev, aby sa zabezpečilo správne vyliečenie rezu.
Vedľajšie účinky
V porovnaní s externým žiarením lúča sú vedľajšie účinky brachyterapie SAVI oveľa menej závažné. Únava je častým vedľajším účinkom spojeným s ožarovaním a zvyčajne ustúpi do niekoľkých dní po ukončení liečby.
Medzi ďalšie menej časté vedľajšie účinky patrí zmena farby pleti, jej suchosť a strata vlasov pod pažou. Ak bolo miesto liečby v blízkosti podpazušia, môže dôjsť k opuchu v susednom ramene spôsobenému lymfedémom (obštrukcia lymfatických uzlín).
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existuje riziko infekcie. Aby ste tomu zabránili:
- Noste podprsenku, aby ste mali konce katétra bezpečne pripevnené.
- Nesprchovať sa. Vezmite si špongiový kúpeľ a miesto toho si umyte vlasy v umývadle.
- Dajte pozor, aby ste prsník nezmočili.
- Denne umyte miesto katétra podľa pokynov lekára a potom naneste ľahkú vrstvu antibiotického krému.
V ojedinelých prípadoch môže implantácia prístroja SAVI spôsobiť sérom, vrecko s tekutinou pod kožou, ktoré si môže vyžadovať drenáž, a tiež priebeh perorálnych antibiotík.
Okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne vysoká horúčka, výtok podobný hnisu a / alebo pretrvávajúca alebo zhoršujúca sa bolesť, začervenanie a opuch okolo miesta rezu.
Kontraindikácie
Akokoľvek atraktívna je brachyterapia SAVI, je indikovaná iba na liečbu rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu. Postup je najvhodnejší pre ženy nad 50 rokov, ktorých tumory majú presne definované okraje.
Medzi niektoré z faktorov, ktoré by vás mohli vylúčiť ako kandidáta:
- Fáza 3 rakoviny prsníka, v ktorej sú ovplyvnené lymfatické uzliny
- 4. štádium rakoviny prsníka, v ktorej sa rakovina rozšírila (metastázovala) do vzdialených orgánov
- Bilaterálna rakovina prsníka (rakovina oboch prsníkov)
- Keď ste mali iné druhy rakoviny
- Pagetova choroba, ktorá spôsobuje rozpad kostí
Aj keď to nie je úplne kontraindikované u mladších žien, nemusí byť SAVI vhodné vzhľadom na riziko recidívy rakoviny. Mladšie ženy, najmä tie, ktoré majú v čase diagnózy menej ako 35 rokov, čelia vyššiemu riziku recidívy už z dôvodu ďalších rokov, ktoré majú. sa očakáva, že budú žiť.
Slovo od Verywell
Brachyterapia SAVI je k dispozícii v Severnej Amerike, ale nie v každom onkologickom centre. Môžu existovať faktory, ktoré vás vylučujú z liečby, ale miestna dostupnosť by nemala byť jedným z nich. Ak žijete mimo veľkého mestského centra a máte obmedzené možnosti radiačnej terapie, možno by ste mali zvážiť cestovanie na päť- až sedemdňový kurz brachyterapie SAVI, a nie podstúpiť ožarovanie celého prsníka iba preto, že neexistujú žiadne iné miestne možnosti. k dispozícii.
.jpg)
-works.jpg)
