Nemalobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa (NSCLC), tiež nazývaný metastatický karcinóm pľúc, je najpokročilejším štádiom tohto ochorenia a týka sa akejkoľvek veľkosti a typu NSCLC (adenokarinóm, spinocelulárny karcinóm, veľkobunkový karcinóm), ktorý sa rozšíril z jedna pľúca do druhej pľúca, do inej oblasti tela alebo do tekutiny okolo pľúc alebo srdca. Štádium 4 NSCLC nie je liečiteľné, ale je liečiteľné.
Takmer 40% ľudí, ktorí sa dozvedia, že majú rakovinu pľúc, sú už v štádiu choroby, keď sú novo diagnostikovaní. Našťastie v posledných rokoch niekoľko pokrokov v liečbe výrazne zlepšilo prežitie.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesInscenácia
Prvým krokom k diagnostike rakoviny 4. stupňa je röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT), ale na jednoznačné určenie je zvyčajne nevyhnutná pľúcna biopsia.
Na zistenie, v akom štádiu je vaša rakovina, používajú lekári štandardný systém Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC). Nazýva sa systém TNM, pričom každé písmeno v skratke predstavuje inú pozorovateľnú charakteristiku rakoviny.
- Nádor (T): Lekári merajú veľkosť primárneho nádoru a jeho vzdialenosť od ostatných orgánov tela.
- Uzly (N): Testy sa používajú na zistenie, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.
- Metastáza (M): Pomocou skenov, biopsií, genetických testov alebo iných prostriedkov lekári kontrolujú, či sa bunky rakoviny pľúc rozšírili do vzdialených orgánov, ako sú mozog, kosti, nadobličky, pečeň alebo ďalšie pľúca.
Čísla alebo písmená sa používajú za zápismi T, N a M na označenie toho, ako pokročilý je nádor, progresia lymfatických uzlín a metastázy.
Rakovina 4. stupňa je rozdelená do dvoch skupín: 4A a 4B (4B je najpokročilejšia).
N1, N2 alebo N3
M1a alebo M1b
Šírenie: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín a / alebo iných častí tela
Kritériá metastáz M1a:
• Roztierajte sa do ďalších pľúc
• Nachádza sa v tekutine okolo pľúc
• Nachádza sa v tekutine okolo srdca
Kritériá metastáz M1b:
Jeden nádor sa rozšíril do lymfatickej uzliny alebo orgánu mimo hrudník.
N1, N2 alebo N3
M1c
Šírenie: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín a / alebo iných častí tela
Kritériá metastáz M1c:
Viac ako jeden nádor sa rozšíril do vzdialených lymfatických uzlín a / alebo do iných orgánov mimo hrudníka.
Za zmienku stojí, že malobunkový karcinóm pľúc (ktorý je odlišný a zriedkavejší ako NSCLC) zahŕňa iba dva stupne: obmedzený a rozsiahly.
Príznaky štádia 4 NSCLC
Príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc 4. stupňa sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádorov a od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.
Problémy spôsobené prítomnosťou nádoru v pľúcach zahŕňajú:
- Trvalý kašeľ
- Vykašliavanie krvi (hemoptýza)
- Lapanie po dychu
- Zachrípnutie
- Bolieť hrudník, chrbát, rameno alebo ruky
- Opakované epizódy zápalu pľúc alebo priedušiek
- Sipot
Keď rakovina metastázuje, príznaky súvisia s oblasťou, kde sa rakovina rozšírila. Napríklad:
- Bolesť brucha a žltačka (zožltnutie kože) z nádoru, ktorý sa rozšíril do pečene
- Bolesti hlavy, strata pamäti, problémy so zrakom a slabosť, ak sa nádor rozšíri do mozgu
- Keď sa rakovina rozšírila na kosť, bolesť chrbta, bokov, ramien a hrudníka
- Ťažkosti s prehĺtaním kvôli nádoru v blízkosti pažeráka
Tieto príznaky môžu byť sprevádzané únavou, neúmyselným úbytkom hmotnosti a nechutenstvom.
Liečby
Pretože nemalobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa sa rozšíril za pľúca, považuje sa za nefunkčný. Ale rakovina pľúc 4. stupňa je liečiteľná. Nové lieky pomohli ľuďom pri liečbe tejto choroby žiť dlhší a plnohodnotnejší život.
Cielené terapie
Pomocou hĺbkového genetického testovania (molekulárneho profilovania) vašich nádorov sú lekári schopní identifikovať genetické mutácie v rakovinových bunkách. Na základe týchto údajov môžu naplánovať personalizovaný prístup k vašej starostlivosti a zahrnúť cielené terapie - lieky, ktoré pôsobia na tieto gény a zastavujú progresiu ochorenia.
Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste podstúpili genetické vyšetrenie skôr, ako začnete s akoukoľvek ďalšou liečbou. Ak tieto testy biomarkerov odhalia, že nádory vykazujú zmeny DNA, môžete použiť lieky, ktoré sa zamerajú na tieto mutácie.
Napríklad, ak existuje mutácia EGFR, znamená to, že rakovinové bunky vykonávajú bunkové delenie nadmernou rýchlosťou. Potom vám môžu byť podané inhibítory tyrozínkinázy, lieky na cielenú liečbu, ktoré vysielajú signály do buniek na zastavenie tohto rastu. Lieky sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre niekoľko ďalších abnormalít, vrátane ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET a BRAF V600E
Chemoterapia
Historicky bola chemoterapia hlavnou možnosťou, ktorá bola k dispozícii pacientom s pokročilým karcinómom pľúc. Tieto lieky ničia rakovinové bunky, ale majú aj ťažko zvládnuteľné vedľajšie účinky, ktoré nie všetci ľudia dokážu tolerovať. Pri nových liekoch na chemoterapiu sú vedľajšie účinky menej závažné a liečba prináša výhodu dlhého prežitia.
Ak genetické vyšetrenie nepreukáže žiadne liečiteľné genómové zmeny, pravdepodobne sa odporučí chemoterapia, často spolu s imunoterapiou. Chemo sa môže použiť aj ako paliatívna starostlivosť pre pacientov s veľmi pokročilým štádiom rakoviny, ktorí chcú zmierniť svoje príznaky.
Imunoterapia
Imunoterapia je ďalší novší typ liečby rakoviny pľúc, ktorý stimuluje váš vlastný imunitný systém k rozpoznávaniu a boju proti rakovinovým bunkám. Ľudia, ktorí majú nádory pozitívne na PD-L1 a / alebo majú vysoký počet mutácií (nazývajú sa vysoké mutácie nádorov). môže najlepšie reagovať na tieto lieky. Tí, ktorí majú genómové zmeny, ako sú napríklad mutácie EGFR, majú tendenciu tiež nereagovať.
Aj keď nepracujú pre každého, niektorí ľudia s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc zažili dlhodobú kontrolu svojej choroby pomocou týchto liekov.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia, ako je stereotaktická rádioterapia tela (SBRT), dodáva vysoké dávky žiarenia priamo do nádoru, aby ho zabila. Týmto sa nezastaví agresívny nemalobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa, ktorý sa rozšíril, ale možno ho odporučiť ako paliatívnu liečbu.
To môže byť užitočné pre niektorých ľudí pri zvládaní príznakov mozgových metastáz, bolesti kostí, krvácania z pľúc alebo ťažkosti s dýchaním spôsobených nádormi, ktoré bránia dýchacím cestám.
Aj keď sa chirurgický zákrok môže použiť na odstránenie rakoviny v snahe zmierniť príznaky, neponúka šancu na vyliečenie.
Klinické štúdie
Liečba rakoviny pľúc je neustále predmetom výskumu a vylepšovania. Národný rakovinový inštitút (NCI) organizuje klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc.
Ich online databázu môžete použiť na vyhľadávanie účastníkov, ktorí hľadajú pokusy.
Prognóza
Celková 5-ročná miera prežitia pre nemalobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa je približne iba 4%, ale v niektorých populáciách môže byť oveľa vyššia. Medián času prežitia (čas, v ktorom 50% pacientov žije a 50% zomrelo) je asi osem mesiacov.
Vyrovnanie sa
Lekári často tvrdia, že keď sa dozviete čo najviac o rakovine pľúc, môže to zlepšiť kvalitu vášho života a možno aj váš výsledok. Klásť otázky. Dozviete sa viac o klinických skúškach. Zvážte pripojenie k podpornej skupine.
Mnoho ľudí váha hovoriť o problémoch na konci života, ale ich diskusia s lekárom a vašou rodinou je spojená s menším počtom pocitov osamelosti a lepšou kvalitou života. Nikdy nestrácaj nádej. Aj keď ste sa rozhodli pokračovať v liečbe, môžete dúfať v kvalitný čas s blízkymi a dobrá kontrola vašich príznakov.
-for-cancer-treatment.jpg)
.jpg)
