Príčiny bolesti prsníkov a možnosti liečby

Aj keď je bolesť prsníkov častá, prežívanie môže byť alarmujúce, najmä ak vaša myseľ okamžite skočí na skutočnosť, že je to príznak rakoviny prsníka. Aj keď je to niekedy pravda, existuje mnoho ďalších potenciálnych (a pravdepodobnejších) príčin, jednak tých, ktoré pramenia z problémov vo vnútri prsníka (napríklad cysta prsníka alebo citlivosť prsníkov súvisiaca s hormónmi), ako aj mimo prsníka (napríklad poranenie hrudnej steny). alebo svalový kŕč).

Bolesť prsníkov môže byť ostrá alebo nudná a môže byť prerušovaná alebo nepretržitá, mierna alebo silná. Aby ste sa dostali na základ veci, bude váš lekár musieť vykonať podrobnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a prípadne zobrazovacie testy.

Príčiny spojené s prsníkmi

Bolesť prsníkov je bežná. V skutočnosti to niekedy v živote zažije až 70% žien. Existuje však niekoľko potenciálnych príčin bolesti prsníkov, a preto je dôležité nechať si ich skontrolovať u svojho lekára primárnej starostlivosti alebo pôrodníka. gynekológ (OB / GYN).

Pri skúmaní možností je možno najlepšie rozdeliť ich do dvoch kategórií - tých, ktoré sa týkajú samotného prsníka, a tých, ktoré poukazujú na bolesť v oblasti prsníkov.

Príčiny spojené s prsníkmi

Ilustrácia Emily Roberts, Verywell

Niektoré bolesti prsníkov sú výsledkom problémov so samotným prsníkom, vrátane normálnych zmien hormónov, lokalizovanej infekcie alebo iných obáv.

Cyklická mastalgia (iba ženy)

Ak váš lekár určí, že vaša bolesť prsníkov je práve táto - bolesť prsníkov a nič iné - nazýva sa to mastalgia. Jeden typ mastalgie sa nazýva cyklická mastalgia.

Cyklická bolesť prsníkov sa líši podľa menštruačného cyklu ženy, takže sa zvyšuje a znižuje v reakcii na mesačné výkyvy hormónov. Bolesť cyklickej mastalgie sa často cíti ako tupá a silná bolesť v oboch prsníkoch a je rozptýlená a nachádza sa v celom prsníku a v oblasti podpazušia.

Pretože tento typ bolesti súvisí s menštruáciou, ženy s menopauzou sa s najväčšou pravdepodobnosťou dostavia. U žien po menopauze je väčšinou bolesťou prsníkov necyklická mastalgia.

Bolesť prsníkov a vaša menštruácia

Necyklická mastalgia

Necyklické bolesti prsníkov môžu byť cítiť vo vnútri, pod alebo v blízkosti prsníkov. Ak k nej dôjde, je možné túto ostrú alebo pálčivú bolesť prsníkov pocítiť po celej ploche alebo v jednej konkrétnej oblasti alebo spúšťacej zóne. Necyklická bolesť prsníkov je zvyčajne výsledkom hormonálnych zmien súvisiacich s užívaním liekov, vrátane tých, ktoré sú vyvolané perorálnymi antikoncepčnými tabletkami, liečbou neplodnosti a hormonálnou substitučnou liečbou.

Zväčšené prsia v dôsledku obezity môžu tiež spôsobiť necyklickú mastalgiu. Pre ženy môžu byť veľké prsia (buď z obezity alebo z genetiky) obzvlášť bolestivé, ak si nenosíte podprsenku. Je to spôsobené natiahnutím Cooperových väzov, čo sú pásy spojivového tkaniva, ktoré podporujú a formujú prsné tkanivo. Tieto väzy chýbajú v mužskom prsníku.

Napokon existujú zmiešané dôkazy o tom, že určité faktory životného štýlu môžu prispievať alebo spôsobovať necyklickú mastalgiu, ako napríklad konzumácia kofeínu, fajčenie a strava s vysokým obsahom tukov.

Fibrocystické zmeny prsníkov

Fibrocystické zmeny prsníka - predtým nazývané fibrocystické ochorenie prsníkov - sú nenádorové ochorenia, ktoré sa vyznačujú fibrózou prsníkov a cystami, ktoré spôsobujú jemné „hrčky a hrčky“ v jednom alebo oboch prsníkoch.

Fibróza prsníka sa vzťahuje na zhrubnutie tkaniva v prsníku, ktoré sa často označuje ako pocit lana, gumy a / alebo ťažko na dotyk.

Cysty na prsiach, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u žien vo veku okolo 40 rokov (ale môžu sa vyskytnúť u mužov a v akomkoľvek veku), sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sú pod pokožkou jemné ako okrúhle hrčky. Môžu byť jemné na dotyk a u žien sú prsné cysty často bolestivé tesne pred menštruáciou.

Poranenie prsníka

Vaše prsia sú pokryté citlivou a elastickou pokožkou, ktorá chráni nervy, cievy a spojivové tkanivá. Ak ste utrpeli poranenie prsníka (napr. Bezpečnostný pás počas autonehody), môžete očakávať podliatiny a bolestivé bolesti, ktoré budú pretrvávať, kým sa pokožka a pod nimi ležiace tkanivá nezhojí.

Poranenie prsníka sa niekedy zahojí zjazveným tkanivom, ktoré môže spôsobiť bolesť. Táto známa ako nekróza tukov sa môže javiť ako tvrdá hrčka, takže je ťažké ju odlíšiť od rakoviny prsníka.

Chirurgia prsníkov

Po akomkoľvek type operácie prsníka, či už ide o zväčšenie, zmenšenie alebo rekonštrukciu, vás bude bolieť prsník, keď sa uzdravia rezy a vytvorí sa jazvové tkanivo. Rovnako ako v prípade jazvového tkaniva súvisiaceho s úrazom, bolesť môže prísť a odísť aj dlho po operácii.

Poruchy mliekovodov

Vo vnútri potrubného systému na mlieko sa môže vyvinúť niekoľko benígnych, ale bolestivých stavov. Napríklad sa môžu upchať a nakaziť mliečne kanály (ktoré sa vyskytujú aj u mužov) a spôsobiť mastitídu (infekcia prsníka).

Okrem pocitu mravčenia, ktorý sa vyvinie do výraznej bolesti, sa u osôb s mastitídou objaví červený, opuchnutý prsník. Bežne sa vyskytujú aj horúčky a malátnosť. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť absces (hromadka hnisu).

Zatiaľ čo mastitída je najbežnejšia u dojčiacich žien, môže sa vyskytnúť aj u nedojčiacich žien a mužov.

Ďalším potenciálne bolestivým problémom mliekovodu je duktálna ektázia, nazývaná tiež ektázia mliečnych ciest. Tento stav, ktorý je u mužov zriedkavý, je charakterizovaný rozšírením a zhrubnutím steny mliekovodu pod bradavkou, čo vedie k upchatiu a hromadeniu tekutín v potrubí.

Okrem citlivej a červenej oblasti v blízkosti bradavky sa človeku môže vyvinúť hustý zelený alebo čierny výtok z bradavky a bradavku možno vytiahnuť dovnútra. Ak sa zo zapáleného potrubia vytvorí jazvové tkanivo, môže sa vytvoriť hrčka.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je často nebolestivá, ale príznakom môže byť bolesť prsníkov. Výskum ukázal, že v období pred diagnostikovaním bolesti prsníkov pociťuje bolesť u menej ako jedna z 10 žien. Pamätajte však, že rakovina prsníka môže postihovať ženy aj mužov.

Aj keď rakovina prsníka nie je príčinou bolesti prsníkov väčšiny ľudí, u pacientov s touto diagnózou je tento príznak pomerne častý.

Jeden agresívny, aj keď oveľa menej častý typ rakoviny prsníka - zápalová rakovina prsníka - zvyčajne začína bolesťou prsníka spolu so začervenaním a opuchom. Pri tomto type rakoviny nie je väčšina ľudí schopná cítiť diskrétnu hrčku.

Gynekomastia (iba muži)

Väčšina prípadov nepríjemných pocitov na prsiach alebo bradavkách u mužov je dôsledkom stavu nazývaného gynekomastia, ktorý je charakterizovaný zväčšením žľazového tkaniva v mužských prsiach. Gynekomastia je zvyčajne výsledkom hormonálnej nerovnováhy (konkrétnejšie zvýšenia estrogénu a / alebo zníženia produkcie androgénu).

Príčiny nesúvisiace s prsníkmi

Niekedy sa bolesť objaví tak blízko vášho prsníka, že je ťažké určiť, či je bolesť skutočne v prsníku alebo pod ním. Za vašou bolesťou môže byť niekoľko dôvodov, ktoré sa netýkajú prsníkov, ktoré musíte brať do úvahy.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Kostochondritída

Costochondritída je potenciálne bolestivý zápal chrupavky hrudnej steny. Ak sa chrupavka v blízkosti hrudnej kosti (prsná kosť) zapáli, môže sa cítiť bolesť na pravej alebo ľavej strane hrudníka v oblasti pŕs.

Zranenie hrudnej steny

Ak ste nesprávne zdvíhali, cvičili, lopatovali alebo ohýbali, mohlo sa vám vyvinúť natiahnuté svalstvo v hrudnej stene, spôsobiť zlomeninu rebier alebo si privodiť bolesti chrbta - to všetko môže cítiť rovnako ako ostrý nôž. - ako alebo pálivá bolesť v prsníku.

Druhy traumy na hrudníku a úrazov

Svalový kŕč

Pod prsiami sú svaly hrudnej steny, ktoré môžu spazmovať a spôsobovať bolesť, ktorá môže trvať len niekoľko sekúnd alebo niekoľko dní. Bolesť z napätých svalov hrudnej steny sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Príčiny svalových kŕčov

Ochorenie chrbtice

Degeneratívne zmeny chrbtice, ako napríklad ochorenie krčka maternice alebo hrudníka, môžu niekedy spôsobiť bolesť prsníkov - často sa o nich hovorí ako o pálení.

Fibromyalgia

Fibromyalgia môže tiež spôsobiť boľavé bolesti hlavy kdekoľvek v tele a bolesť na hrudníku nie je nezvyčajná. Fibromyalgia môže ovplyvňovať svaly, kĺby a spojivové tkanivá a vytvárať generalizovanú alebo zameranú bolesť. Spolu s tým sa môžu vyskytnúť únava, problémy so spánkom, necitlivosť, pocity brnenia a problémy s myslením a pamäťou.

Problémy s dýchacími cestami

Niekoľko pľúcnych stavov môže spôsobiť bolesť, ktorá je cítiť v prsníkoch. Medzi dva príklady patrí:

• Pneumónia: Pretože sa pľúca nachádzajú v oblasti hrudníka pod prsníkmi, môže táto infekcia jedného alebo oboch pľúc spôsobiť tupú bolesť prsníkov. Táto bolesť sa stáva ostrou pri kašli alebo zhlboka sa nadýchnite (nazýva sa to pleuritická bolesť).
• Pľúcna embólia: Krvné zrazeniny v nohách, ktoré sa odlamujú a cestujú do pľúc, môžu spôsobiť bolesť, ktorá sa zdá, akoby pochádzala z prsníka.

Infarkt

To, čo sa dá vnímať ako bolesť prsníkov, môže byť známkou infarktu. Potenciálne príznaky srdcového infarktu, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, zahŕňajú:

• Bolesť alebo tlak na hrudníku
• Bolesť na krku, čeľusti alebo ľavej ruke
• Lapanie po dychu
• Potenie
• Nevoľnosť
• Točenie alebo omdletie
• Pocit blížiacej sa skazy

Príznak srdcového infarktu u žien

Upozorňujeme, že príznaky srdcového infarktu u žien sú často veľmi odlišné (a neurčité) ako príznaky, ktoré sa vyskytujú u mužov. Namiesto toho, aby mali ženy bolesť na hrudníku, jednoducho sa necítia dobre, alebo aby ich nepríjemné pocity na hrudníku odmietli ako cyklické alebo necyklické bolesti prsníkov.

Problémy s pažerákom

Pretože váš pažerák beží pod ľavým prsníkom, gastroezofageálna refluxná choroba sa môže občas cítiť ako bolesť prsníka. Bolesť spojená s pažerákom sa môže cítiť skôr ako pálivá bolesť a môžete mať v ústach kyslú chuť, ale nie vždy to tak je.

Iné stavy tráviaceho systému môžu tiež spôsobiť bolesť, ktorá má pocit, že pochádza z oblasti vašich pŕs alebo ramien (napríklad ochorenie žlčníka, ktoré sa vyskytuje na pravej strane).

Šindle

U niektorých ľudí sa objaví pálivá alebo mravčená bolesť, ktorá sa cíti na koži alebo na vonkajšom povrchu prsníka. Môže ísť o pásový opar, kožné ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ľudí starších ako 70 rokov, ale môže sa vyskytnúť u kohokoľvek. Pri pásovom opare môže bolesť predchádzať vyrážke o niekoľko dní.

Kedy navštíviť lekára

Je dôležité navštíviť svojho lekára, či už ide o lekára primárnej starostlivosti alebo gynekológa, o každú novú bolesť prsníkov alebo bradaviek. Aj keď je väčšina prípadov bolesti prsníkov mierna a dá sa ľahko zvládnuť, nechcete oddialiť diagnózu rakoviny prsníka alebo závažnú príčinu nesúvisiacu s prsníkmi, ako je napríklad srdcová choroba.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Okrem bolesti patria medzi ďalšie príznaky spojené s prsníkmi, ktoré si vyžadujú lekárske vyšetrenie, patria:

• Opuch prsníkov, aj keď nie je cítiť samostatnú hrčku
• Zmeny kože na prsiach alebo bradavkách, vrátane začervenania, škálovania, zhrubnutia alebo priehlbín
• Výtok z bradaviek (iný ako materské mlieko)
• Opuchnuté lymfatické uzliny, najmä okolo kľúčnej kosti alebo podpazušia

Diagnóza

Prvým krokom, ak máte bolesti prsníkov, je návšteva lekára. Aj keď je väčšina prípadov bolesti prsníkov mierna, obmedzená na seba a benígna, iba váš lekár môže vylúčiť znepokojivejšiu a závažnejšiu diagnózu.

História medicíny

Keď navštívite svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o bolesť prsníkov, najskôr vám pred vykonaním fyzického vyšetrenia položí otázky, aby zistil pôvod vašej bolesti. Nie je to vyčerpávajúci zoznam, tu je niekoľko otázok, ktoré vám váš lekár môže položiť:

• Je vaša bolesť lokalizovaná na jednom prsníku alebo na obidvoch?
• Čo cíti bolesť?
• Je vaša bolesť mierna alebo silná?
• Užívate antikoncepčné tabletky alebo hormonálnu substitučnú liečbu?
• Ak sa objavíte pred menopauzou, objavujú sa vaše bolesti v pravidelných intervaloch, napríklad v polovici cyklu alebo tesne pred menštruáciou?
• Zažili ste v poslednom čase nejakú traumu na hrudníku?
• Venovali ste sa nedávno intenzívnemu cvičebnému programu, ktorý zahŕňal svaly hrudníka?
• Máte v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka a / alebo máte v anamnéze benígny stav prsníkov (niektoré z nich môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka)?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas vašej fyzickej skúšky lekár najskôr skontroluje vaše prsia, aby zistil akékoľvek abnormality, ako sú kožné zmeny, vyrážky alebo opuchy. Potom váš lekár zatlačí na prsné tkanivo, aby zistil, či sú v ňom nejaké hrudky alebo masy, alebo či nie sú nejaké bradavice.

Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má podozrenie, že vaša bolesť môže pochádzať z iného zdroja prsníka, okrem počúvania zvukov srdca a pľúc môže tiež stlačiť a preskúmať vašu chrbtovú, ramennú a hrudnú stenu.

Ak sú vaše bolesti skutočne spojené s prsníkmi a sú ohniskové (lokalizované na jednom mieste), váš lekár vykoná zobrazovacie testy, aby lepšie vyhodnotil vaše prsné tkanivo. Ak je bolesť prsníkov rozptýlená alebo „úplne“, môže váš lekár preskočiť zobrazovacie testy a pokračovať v pláne liečby a následného sledovania.

Zobrazovanie

Ak pocítite prsnú hmotu alebo hrčku, v závislosti od vášho veku sa objedná diagnostický mamograf alebo ultrazvuk. V niektorých prípadoch bude potrebné vyšetrenie prsníkom pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Podľa American College of Radiation sa ultrazvuk zvyčajne používa na hodnotenie žien do 30 rokov s necyklickými bolesťami prsníkov. U žien vo veku 30 rokov a starších možno zvážiť ultrazvuk, mamografiu, digitálnu tomosyntézu prsníkov (tiež známu ako 3D mamografia).

Biopsia

Biopsia prsníka, ktorá spočíva v odstránení buniek z podozrivej oblasti, je jediným definitívnym spôsobom na diagnostiku (alebo vylúčenie) rakoviny prsníka. Po odstránení buniek lekár (nazývaný patológ) tieto bunky vyšetrí pod mikroskopom.

Krvné a iné testy

Ak má váš lekár podozrenie na bolesť, ktorá sa netýka prsníkov, môžete potrebovať ďalšie vyšetrenia. Napríklad, ak máte podozrenie na možný zdroj pľúcnej alebo hrudnej steny (napr. Zlomeninu rebier), váš lekár vám môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Rovnako tak, ak sa váš lekár obáva o angínu alebo srdcový infarkt, podstúpi elektrokardiogram, krvné testy srdcových enzýmov a / alebo vás odošle na pohotovosť.

Liečba

Plán liečby bolesti prsníkov bude závisieť od vašej diagnózy. Zatiaľ čo niektoré stavy môžu vyžadovať jednoduché stratégie starostlivosti o seba, iné diagnózy si vyžadujú intenzívnejšiu terapiu, napríklad chirurgický zákrok.

Stratégie starostlivosti o seba

Ak je vaša bolesť prsníkov dôsledkom cyklickej alebo necyklickej mastalgie, váš lekár môže navrhnúť jednu alebo viac z nasledujúcich stratégií:

• Cez deň oblečená dobre vybavená podprsenka s oceľovými kosticami a v noci mäkká, ale podporujúca podprsenka
• Nosenie športovej podprsenky počas cvičenia
• Aplikujte teplý obklad na citlivú oblasť prsníka alebo hrudnej steny
• Zastavenie alebo zmena dávky antikoncepčných tabliet alebo hormonálna substitučná liečba, ak je to možné
• Odvykanie od fajčenia
• Nízkotučná strava bez obsahu kofeínu

Lieky

Ak je zdrojom bolesti bolesť v hrudnej stene, lekár vám môže na zmiernenie bolesti odporučiť Tylenol (acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Menej často, ak je bolesť silná a / alebo pretrváva, lekár môže odporučiť injekciu spúšťacieho bodu.

Tylenol a NSAID sa tiež používajú na zmiernenie bolesti pri cyklickej alebo necyklickej mastalgii a cystách prsníkov. Ak však bolesť prsníkov u ženy pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov, môže jej lekár predpísať krátkodobý priebeh tamoxifénu (jeden až tri mesiace).

To znamená, že predpisovanie tamoxifénu na bolesť prsníkov nie je celkovo ideálnym postupom, pretože liek má potenciálne, trochu zaťažujúce vedľajšie účinky, ako sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť, bolesti kĺbov a kŕče v nohách. Tamoxifén navyše zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, mŕtvice, rakoviny maternice a šedého zákalu.

A nakoniec, antibiotiká sú hlavnou liečbou mastitíd a prípadov duktálnej ektázie, ktoré samy nevymiznú.

Chirurgia

Na liečenie určitých diagnóz bolesti prsníkov je potrebný chirurgický zákrok. Napríklad, ak sa na prsníku zistí absces, je nevyhnutná chirurgická drenáž. Rovnako tak je pre väčšinu ľudí s rakovinou prsníka chirurgický zákrok nevyhnutnou súčasťou liečebného plánu.

Možnosti chirurgického zákroku proti rakovine prsníka

Prevencia

Existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť určitým diagnózam bolesti prsníkov, najmä menej častej, hoci závažnej diagnóze rakoviny prsníka:

• Udržujte si zdravú váhu a pravidelne cvičte
• Obmedzte konzumáciu alkoholu
• Precvičte si sebauvedomenie prsníkov a vykonajte samovyšetrenia prsníkov

Je tiež veľmi dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, kedy by ste mali začať s vyšetrením na rakovinu prsníka, ako často by ste mali byť opätovne vyšetrení a aké sú vaše osobné rizikové faktory vzniku ochorenia.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môže žena s priemerným rizikom vzniku rakoviny prsníka každoročne začať skríning vo veku 40 rokov pomocou mamografu. Ženy s vyšším rizikom - rovnako ako ženy so silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsníka a / alebo so známou mutáciou génu BRCA1 alebo BRCA2 - by mali každý rok podstúpiť magnetickú rezonanciu prsníka a mamograf, zvyčajne od 30. roku života.

Určite sa obráťte na svojho lekára, ak sa u vás objavia zmeny prsníkov, aj keď ste nedávno podstúpili „normálny“ mamograf.

Slovo od Verywell

Ako vidíte, bolesť prsníkov je častá, často sa dá ľahko zvládnuť a najčastejšie je dôsledkom nerakovinového problému. To znamená, že je dôležité mať prístup „prevziať zodpovednosť“, pokiaľ ide o zisťovanie, prečo k tomu dochádza. V zriedkavých prípadoch, keď sú vaše bolesti spôsobené rakovinou, je rýchle a včasné ošetrenie kľúčové pre vyliečenie.