Komplex Mycobacterium avium, tiež známy ako MAC, je závažná bakteriálna infekcia, ktorá sa často vyskytuje u ľudí s pokročilým ochorením HIV. Zatiaľ čo ktokoľvek môže byť infikovaný MAC, choroba sa zvyčajne vyskytuje iba u tých, ktorí majú vážne narušený imunitný systém.
Sam Edwards / Getty ImagesAko taký je MAC klasifikovaný ako choroba definujúca AIDS, ktorá postihuje kdekoľvek od 20% do 40% osôb s potlačením imunity spojeným s AIDS, ktoré nie sú liečené na HIV alebo preventívne užívajú preventívne lieky. MAC má tendenciu najčastejšie postihovať pľúca, aj keď mnohé z týchto infekcií sa nepovažujú za život ohrozujúce.
Keď však počet CD4 u človeka klesne pod 50 buniek / ml, MAC sa môže presunúť za pľúca a zapojiť ďalšie hlavné orgánové systémy vrátane pečene, sleziny a kostnej drene. Práve vtedy môže byť infekcia MAC závažná až životu nebezpečná.
Príčiny
Organizmy MAC žijú všade okolo nás, vrátane pôdy, v potravinách a v každodennom chove hospodárskych zvierat. Baktérie MAC sa tiež nachádzajú v mnohých zdrojoch pitnej vody vrátane systémov s upravenou vodou a dokonca aj v prašnom prachu. Je preto veľmi ťažké sa mu vyhnúť. Na druhej strane sa zdá, že MAC sa neprenáša z jednej osoby na osobu.
Príznaky
Infekcia MAC sa často vyskytuje v pľúcach alebo črevách a môže sa často prejavovať málo príznakmi, ak vôbec existujú. Keď sa však rozšíri (rozšíri) za pľúca a do krvi, môže to spôsobiť rozsiahlu infekciu. Medzi skoré príznaky rozšíreného MAC patria:
- Horúčka
- Nočné potenie
- Zimnica
- Únava (často spôsobená anémiou)
- Hnačka
- Chudnutie (kachexia)
- Bolesť brucha
Diagnóza
Ochorenie MAC je diagnostikované laboratórnymi testami, ktoré dokážu identifikovať baktérie MAC vo vzorkách krvi alebo kostnej drene. Vzorky kostnej drene sa zvyčajne extrahujú z bedrovej kosti ihlou, zatiaľ čo vzorky krvi sa odoberajú štandardným odberom krvi. Vzorky sa potom kultivujú v skúmavkách, aby sa zistilo, či tam MAC baktérie sú alebo nie sú. To trvá asi sedem dní.
Na kontrolu problémov s lymfatickými uzlinami, pečeňou alebo slezinou sa dá použiť skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré pomocou röntgenových lúčov vytvorí trojrozmerné „rezy“ vášho tela.
Liečba
Ochorenie MAC sa najčastejšie lieči kombináciou klaritromycínu a etambutolu, či už s rifabutínom alebo bez neho. ART by sa inicioval aj pre tých, ktorí ešte nie sú liečení.
Avšak u osôb s veľmi nízkym počtom CD4 existuje šanca, že príznaky MAC môžu vzplanúť po začiatku liečby ART. Toto je jav známy ako imunitný rekonštitučný zápalový syndróm (IRIS), pri ktorom je narušený imunitný systém náhle nadmerne aktivovaný, čo spôsobí zápalovú reakciu celého tela. Ak k tomu dôjde, môžu sa na liečbu symptómov spojených s IRIS predpísať kortikosteroidy, kým sa imunitná odpoveď normalizuje.
Keď je počet CD4 u osoby vyšší ako 100 buniek / ml a stabilizuje sa nad touto úrovňou po dobu šiestich mesiacov, profylaktická liečba sa môže ukončiť.
Prevencia
Pretože vyhýbanie sa MAC je ťažko nepravdepodobné, najlepším spôsobom ako sa vyhnúť chorobe je zabezpečiť, aby váš imunitný systém zostal nedotknutý. Najlepšie sa to dosiahne liečením infekcie HIV antiretrovírusovou terapiou (ART). Použitie ART môže nielen zaistiť, aby váš imunitný systém zostal silný, udržiavať vyšší počet CD4, ale tiež môže obnoviť imunitné funkcie aj u osôb so stredne ťažkou až ťažkou imunitou.
V súčasnosti sa ART odporúča všetkým osobám s HIV v čase stanovenia diagnózy. Včasná diagnostika a liečba nielenže významne zabráni MAC a iným oportúnnym infekciám, ale je spojená aj s dlhším životom a menším počtom chorôb súvisiacich s HIV a bez HIV.
