Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) môže postihovať oblasti úst a hrdla. Orálne príznaky sú bežné u ľudí s HIV, pričom u 30% až 80% jedincov sa vyskytne určitý typ bolesti v ústach alebo lézie.
V niektorých prípadoch sú problémy s jazykom alebo ústami prvými príznakmi infekcie HIV. Ak sú tieto orálne príznaky známe, zvážte vyhľadanie rady poskytovateľa zdravotnej starostlivosti ohľadom včasného skríningu a liečby.
SDI Productions / E + / Getty obrázky
HIV je ochorenie, ktoré napáda imunitný systém. Keď je imunitný systém potlačený, zanecháva telo zraniteľným voči infekciám, ktoré sa u ľudí so zdravým imunitným systémom zvyčajne nestávajú.
Niektoré z týchto stavov (napríklad drozd orálny a herpes na ústach) sú oportúnne infekcie. Ako naznačuje názov, vírusy a baktérie spôsobujúce choroby využívajú oslabený stav tela a vytvárajú príznaky, ktoré môžu mať vplyv na jazyk.
Orálny drozd
Orálna drozd je kvasinková infekcia spôsobená plesňou Candida. Kandida je zvyčajne prítomná v ústach, ale prerastá a spôsobuje infekciu, keď je imunitný systém vypnutý. Môže postihnúť viac oblastí v ústach, vrátane jazyka, vnútorných líca, ďasien, strechy úst a zadnej časti hrdla.
Keď drozd ústny zasiahne jazyk, je to zvyčajne bezbolestné. Zdravotnícky pracovník môže pomocou prístroja na odstránenie jazyka (alebo podobného nástroja) zoškrabať krémovo biele plaky (niekedy nazývané ako tvaroh). Niektorí ľudia tiež pociťujú „bavlnený“ pocit v ústach a stratu chuti.
Liečba
Perorálne a lokálne fungicídne lieky pomáhajú liečiť afty. Perorálne lieky, ako je flukonazol, sa všeobecne uprednostňujú pred topickými látkami, pretože ich užívate raz denne a je ľahšie ich tolerovať. Ďalej môžu liečiť afty po celom tele (napríklad v pažeráku).
Lokálne antimykotiká, vrátane klotrimazolových pastiliek alebo suspenzie nystatínu, vyžadujú viacnásobné dávky, niekedy až päť denne. Môžu mať aj nepríjemnú chuť. Miconazole bukálne tablety (tableta aplikovaná medzi ďasno a líce) sa podávajú jedenkrát denne, ale aby boli účinné, musia zostať na mieste najmenej šesť hodín.
Výhody lokálnych liekov oproti perorálnym liekom
Topické látky obmedzujú vaše vystavenie tvrdému zaobchádzaniu, pretože neovplyvňujú vaše celé telo. Lokalizovaná liečba znižuje riziko vedľajších účinkov a liekových interakcií. Ak sa drozd nerozšíril do pažeráka, liečebné kurzy je možné absolvovať iba za jeden až dva týždne.
Oral Hairy Leukoplakia
Orálna chlpatá leukoplakia (OHL) sa môže vyskytnúť, ak sa u jedincov s HIV reaktivuje vírus Epstein-Barr (EBV). Infekcia EBV v detstve je zvyčajne mierna alebo asymptomatická. Mononukleóza („mono“) je typická forma EBV u dospievajúcich a dospelých.
Po týchto skorých infekciách zostáva vírus v určitých bunkách tela tichý. Viac ako 90% dospelých na celom svete má EBV, veľa z nich nemá aktívne príznaky. Keď je imunitný systém oslabený, môže sa EBV znovu aktivovať a spôsobiť OHL.
OHL vyzerá ako biele škvrny so zloženým vzhľadom. Zo záhybov môžu vyrastať chĺpkovité výrastky. OHL sa zvyčajne vyskytuje po stranách jazyka, ale môže sa tvoriť aj inde v ústach. Na rozdiel od drozdov ústnych nemožno biele škvrny odstrániť alebo zoškrabať. OHL je zvyčajne bezbolestný, ale môže spôsobiť určité nepohodlie alebo zmeny chuti.
Liečba
Lézie OHL sú spravidla asymptomatické a benígne. Väčšina ľudí nevyžaduje špecifickú liečbu OHL. Namiesto toho zvládnutie základnej infekcie HIV antiretrovírusovou terapiou (ART) a posilnenie imunitnej funkcie pomáha vyčistiť a zabrániť budúcim vzplanutiam.
V niektorých prípadoch môže váš lekár navrhnúť spôsoby, ako zlepšiť pohodlie, obnoviť kozmetický vzhľad jazyka a minimalizovať záhyby plakov, kde sa môžu vyskytnúť ďalšie bakteriálne alebo vírusové infekcie.
Môžu sa odporučiť topické látky, perorálne antivírusové lieky, ako je Zovirax (acyklovir) alebo Valtrex (valaciklovir), alebo dokonca chirurgické odstránenie. Bez vylepšenia imunitného systému prostredníctvom ART je bohužiaľ veľká šanca na opakujúce sa problémy.
Orálny herpes
Opary okolo vonkajšej strany úst sú spôsobené orálnym oparom. Tieto lézie sa však môžu prejaviť aj vo vnútri úst, na ďasnách, na ústnej dutine, na vnútornej strane líca a na jazyku.
Vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1) je zodpovedný za orálny herpes. Ľahko sa šíri z jednej osoby na druhú. Ľudia sa často infikujú HSV-1 v detstve a zostáva im to po celý život.
V Spojených štátoch je asi 50% ľudí vo veku 14 až 49 rokov pozitívnych na HSV-1.
Ohnisko začína prodromom (známkami vyvíjajúcej sa lézie). Prodromy môžu spôsobiť pocit pálenia, brnenia alebo svrbenia okolo úst. Čoskoro potom sa vytvorí bolestivý pľuzgier naplnený tekutinou. Tieto pľuzgiere sa nakoniec otvoria a unikne z nich tekutina. Spravidla sa krustujú a liečia o štyri až šesť dní neskôr.
Liečba
Perorálny herpes sa lieči perorálnymi antivírusovými látkami, ako sú Valtrex (valaciklovir), Famvir (famciklovir) a Zovirax (acyklovir). Liečba trvá päť až desať dní.
Lekári môžu odporučiť užívanie liekov každý deň, aj keď sa u nich nevyskytne ohnisko nákazy (nazývané chronická supresívna liečba). Chronická supresívna liečba je užitočná pre ľudí s častými infekciami, ktoré sa po liečbe stále vracajú. Je spárovaný s rovnakými antivírusovými perorálnymi liekmi.
Hyperpigmentácia
Orálna hyperpigmentácia melanínom popisuje, keď tkanivá v ústach vyzerajú tmavšie. Je to bežnejšie u jedincov s tmavšími odtieňmi pleti. Orálna hyperpigmentácia u HIV pozitívnych ľudí sa často vyskytuje vo vnútri líca, ale môže sa prejaviť aj na jazyku. Stmavnutie sa môže pohybovať od svetlohnedej po čiernu ako jednotlivé alebo viacnásobné škvrny.
Orálna hyperpigmentácia spojená s HIV môže byť spôsobená samotnou infekciou HIV alebo liekmi používanými na liečbu HIV, ako je zidovudín. Hyperpigmentácia sa rozvinie buď do dvoch rokov po infikovaní HIV alebo do niekoľkých mesiacov po začatí liečby zidovudínom.
Liečba
Perorálna hyperpigmentácia spojená s HIV je asymptomatická a nevyžaduje si žiadnu špecifickú liečbu. Nezabudnite však s lekárom prekonzultovať všetky tmavé oblasti vo vnútri úst. Váš lekár vám pomôže zistiť, či tieto príznaky predstavujú odlišný stav, ktorý je možné liečiť samostatne.
Orálne bradavice
Ľudský papilomavírus (HPV) je zodpovedný za orálne bradavice. HPV je sexuálne prenosný vírus, aj keď existujú dôkazy o nesexuálnom prenose, napríklad pri bozkávaní alebo z matky na dieťa počas pôrodu.
HIV pozitívni jedinci majú vyššie riziko infekcie HPV. Orálne bradavice spôsobené HPV môžu mať svetloružovú, bielu alebo sivú farbu a môžu mať vzhľad karfiolu.
Treament
Orálne bradavice sú benígne. Môžu byť odstránené pomocou:
- Kryoterapia (zmrazenie bradavice zvyčajne tekutým dusíkom)
- Elektrochirurgia (odstránenie pomocou nízkonapäťovej elektrickej sondy)
- Laserová terapia
- Lokálna liečba kyselinou trichlóroctovou
- Chirurgia
Preventívna starostlivosť o ústnu dutinu
Nie vždy je praktické chrániť sa pred infekciami. Liečba HIV pomocou ART a obnovenie imunitných funkcií je nevyhnutná pre vaše celkové zdravie. Je tiež veľmi dôležité cvičiť ústnu hygienu pomocou týchto tipov:
- Zuby si umývajte najmenej dvakrát denne fluoridovou zubnou pastou a nite používajte najmenej raz denne.
- Nefajčite a nepoužívajte tabakové výrobky. Fajčenie poškodzuje zdravie ústnej dutiny a konkrétne zvyšuje riziko OHL a HPV.
- Obmedzte príjem alkoholu.
- Vypláchnite si ústa zakaždým, keď sa používajú inhalačné kortikosteroidy, aby sa zabránilo vzniku drozdov v ústach. Inhalačné kortikosteroidy sa nachádzajú v liekoch na inhaláciu používaných na liečbu astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD).
- Naplánujte si zubné lekárske prehliadky najmenej dvakrát ročne na preventívne čistenie a kontroly.
Rôzne lieky a zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť sucho v ústach, čo zvyšuje riziko infekcií a zubného kazu. Môže vám pomôcť popíjanie vody alebo nápojov bez cukru, cmúľanie tvrdých cukríkov bez cukru alebo žuvanie žuvačiek bez cukru.
Produkt z umelého šalvie môže pomôcť udržať ústa mokré. Ak máte sucho v ústach kvôli zmenám liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom.
Slovo od Verywell
HIV môže spôsobiť niekoľko stavov, ktoré ovplyvňujú jazyk. Nezabudnite pravidelne sledovať zmeny jazyka a úst a akékoľvek problémy hláste svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Ak budete informovať svojho poskytovateľa, pomôže vám to zachytiť príznaky progresie HIV a poskytne vám zdroje potrebné na udržanie dobrého zdravia.
