Liekové interakcie sú možné vždy, keď je jeden liek predpísaný spolu s iným. Vo väčšine prípadov si interakcia nevyžaduje, aby osoba vysadila jeden alebo druhý liek. Dávkovanie sa dá často zvýšiť, znížiť alebo rozložiť, aby sa zabránilo toxicite alebo aby sa zaistilo, že si lieky zachovajú očakávanú účinnosť. Inokedy je možné substitúciu liečiva vykonať ekvivalentným činidlom.
Peter Dazeley / Fotografova voľba / Getty ImagesPokiaľ však ide o antiretrovírusové lieky (ARV) používané na liečbu HIV, existujú lieky na predpis, ktoré môžu priamo interferovať s aktivitou a / alebo účinnosťou lieku. Robia to buď zmenou farmakodynamiky liečiva (ako liek účinkuje), alebo farmakokinetiky liečiva (pohyb liečiva telom).
Môžu to byť vážne obavy. Ak dôjde k zmene farmakodynamiky liečiva, môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácie jedného alebo oboch liečiv, čím sa zosilnia ich toxické účinky na neúnosnú až nebezpečnú hladinu.
Striedavo, ak je ovplyvnená farmakokinetika lieku, môže to mať vplyv na to, ako efektívne je telo absorbované alebo metabolizované.
V obidvoch prípadoch môžu takéto interakcie oslabiť účinnosť antiretrovírusovej liečby a viesť k mnohým problémom, vrátane:
- Odraz vírusovej záťaže
- Vývoj mutácií rezistentných na lieky
- Zlyhanie liečby
Aj keď je veľa liekov na predpis, o ktorých je známe, že interagujú s ARV, existuje šesť tried, ktoré vyvolávajú osobitné obavy, z ktorých niektoré sú kontraindikované na použitie s jednou alebo viacerými ARV.
Aby ste sa vyhli interakciám, vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, bylinné, výživové alebo rekreačné.
Statin Drugs
Statínové lieky sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu a pôsobia blokovaním pečeňového enzýmu zodpovedného za produkciu cholesterolu.
Zatiaľ čo väčšina statínov nie je kontraindikovaná na použitie s ARV (alebo vyžaduje jednoduchú úpravu dávky), existujú dva, ktoré sú kontraindikované na použitie so všetkými inhibítormi proteázy (PI) a niektorými posilnenými liekmi. Ich spoločné užívanie môže viesť k silnej bolesti alebo slabosti svalov (myopatii) alebo k vážnemu rozpadu svalového tkaniva (rabdomyolýza).
- Kontraindikované lieky: Altoprev / Mevacor (lovastatín), Zocor (simvastatín)
- Nemôžu sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobicistat) a kombinované lieky Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild a Symtuza
Lieky na arytmiu
Niektoré z liekov používaných na liečbu nepravidelných srdcových rytmov (arytmie) sú kontraindikované na použitie s PI a niektorými posilnenými liekmi, pretože môžu zvýšiť pravdepodobnosť zápalu alebo poškodenia pečene.
- Kontraindikované lieky: Multaq (dronedarón), Renexa (ranolazín)
- Nemôžu sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost a kombinované lieky Evotaz, Genvoya (iba Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (iba Multaq), Stribild (iba Renexa), a Symtuza
Iné lieky na srdce majú rovnaký potenciál poškodenia pečene, a hoci nie sú kontraindikované, pri PI sa im treba vyhnúť. Zahŕňajú lieky na arytmiu Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (chinidín), Tambocor (flekainid) a Tikosyn (dofetilid), ako aj liečivo na tachykardiu Lipopen (lidokaín).
Lieky na hepatitídu C
Miera koinfekcie HIV a hepatitídy C môže v niektorých častiach Severnej Ameriky a Európy dosiahnuť až 20% a 30%.
S novšími liekmi proti hepatitíde C (nazývanými priamo pôsobiace antivirotiká alebo DAA), ktoré poskytujú mieru vyliečenia až 99%, sa kladie väčší dôraz na agresívnejšiu liečbu koinfekcie HIV / hepatitídy C ako v minulých rokoch.
Niekoľko týchto DAA sa však nedá použiť s určitými ARV kvôli konkurenčným účinkom liekov, ktoré môžu buď zvýšiť alebo znížiť farmakokinetiku lieku.
- Kontraindikované lieky: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Nie je možné použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus (iba Harvoni) a kombinované lieky Atripla (iba Zepatier), Evotaz (iba Mavyret) Reyataz (iba Mavyret) Prezcobix (iba Zepatier) a Symtuza (iba Zepatier)
Lieky proti epilepsii
Všeobecne sa antikonvulzívne lieky používané na liečbu epilepsie považujú za bezpečné pri používaní s vašimi liekmi na HIV. Niektoré z nich však môžu ovplyvniť niektoré z novších ARV konkurenciou rovnakých enzýmov, ktoré používajú na metabolizmus. Týmto spôsobom môže liek znížiť koncentráciu ARV v krvi a znížiť tak jeho účinnosť.
- Kontraindikované lieky: dilantín (fenytoín), Luminal (fenobarbital), tegretol (karbamazepín)
- Nemôžu sa používať s nasledujúcimi ARV: Edurant (rilpivirín), Pifeltro (doravirín), Rukubio (fostemsavir), Tybost a kombinované lieky Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild a Symtuza
Lieky na tuberkulózu
V určitých častiach rozvojového sveta je koinfekcia tuberkulózy (TB) častejšia ako u ľudí s HIV. Dokonca aj v Spojených štátoch a Európe je miera tuberkulózy oveľa vyššia u ľudí s HIV a je spoločným znakom pri pokročilej infekcii HIV.
Je tiež známe, že o dvoch liekoch bežne používaných na liečbu infekcie TBC sa pri súčasnom podávaní znižuje koncentrácia liečiva v určitých ARV.
- Kontraindikované lieky: Priftín (rifapentín), Rifadín (rifampín)
- Nie je možné použiť s nasledujúcimi ARV:Aptivus (iba Rifadin), Edurant, Invirase (iba Rifadin), Lexiva (iba Rifadin), Pifeltro, Prezista (iba Rifadin), Reyataz (iba Rifadin), Tybost (iba Rifadin) a kombinovane lieky Biktarvy (iba Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (iba Rifadin), Genvoya (iba Rifadin), Juluca, Kaletra (iba Rifadin), Odefsey, Prezcobix (iba Rifadin), Rekubia (iba Rifadin), Stribild (iba Rifadin) a Symtuza (iba Rifadin)
V prípadoch súbežnej infekcie HIV / TB môže byť liek Mycobutin (rifabutin) všeobecne nahradený Priftinom alebo Rifadinom.
Sedatíva a antipsychotiká
Je tiež známe, že množstvo bežných sedatív - rovnako ako dva kontrolované lieky používané na liečbu schizofrénie a Tourettovho syndrómu - ovplyvňuje koncentráciu určitých látok ARV v krvi.
- Kontraindikované lieky: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolam)
- Nie je možné použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz a kombinované lieky Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild a Symtuza
.jpg)
.jpg)
-works.jpg)
